Więzadło krzyżowe tylne

Więzadło krzyżowe tylne boczne, zwane także więzadłem krzyżowym tylnym (tył stawu), jest częścią aparatu śródstawowego stawów i odgrywa ważną rolę w zapewnianiu stabilności przedniej części stawu kolanowego. Zdrowe więzadło jest przyczepione od jednego przyśrodkowego nadkłykcia kości udowej do jednego bocznego dołu międzykłykciowego nogi. Jej połączenie zapewnia znaczne hamowanie stabilizacji rotacyjnej, zapobiegając nadmiernemu obrotowi kości udowej względem stawu kolanowego. Staw zapobiega nadmiernemu prostowaniu kolana, zwłaszcza podczas wstawania z pozycji głębokiego zgięcia. W przypadku uszkodzenia staw może ulec znacznemu podwichnięciu, co prowadzi do niepełnosprawności u pacjentów.

Struktura więzadłowa więzadła krzyżowego tylnego składa się ze ścięgna otoczonego torebką, błon włóknistych i podtrzymujących włókien tkanki łącznej. Głowa kości udowej jest kolejnym punktem podparcia więzadła, które łączy je w dwuosiowy pierścień z innymi więzadłami, w tym z więzadłem krzyżowym przednim. Jak stwierdzono powyżej, ma to kluczowe znaczenie dla zapobiegania wyprostowi i przemieszczeniu elementów stawu udowego i piszczelowego względem siebie, co zapewnia stabilność kolana. Zakłócenia w tej strukturze mogą skutkować utratą funkcji tego elementu ciała, albo samodzielnie jako przyczyna urazu, albo w połączeniu z wieloma innymi czynnikami uniemożliwiającymi pacjentowi powrót do zdrowia po urazie.

Więzadło krzyżowe tylne jest jednym z głównych elementów mechanizmu uszkodzenia układu śródstawowego. Zazwyczaj najczęstszym objawem jest skręcenie lub mikroskopijne rozdarcie z niewielkimi uszkodzeniami i bólem podczas ćwiczeń. Chociaż badania fizykalne mogą być pomocne, nie mogą zastąpić badania ultrasonograficznego stawu kolanowego w celu sprawdzenia uszkodzeń lub oceny reakcji na leczenie. Ultrasonografia pozwala na uwidocznienie naruszenia integralności więzadła. Czasami można zaobserwować wadliwe echo stawu tylnego, które może powodować inne objawy uszkodzenia, takie jak uszkodzenie krawędzi powierzchni stawowej, zmiany zwyrodnieniowe kości, czy procesy patologiczne w innych elementach okołostawowych. Pacjentów z rozdarciem krzyża tylnego (PCL) należy leczyć ostrożnie, a stabilność stawu i mechanizm stawowy należy ocenić w celu ustalenia odpowiedniego leczenia. Jednakże, gdy powrót do zdrowia jest równy silnemu, ostremu bólowi i stałemu, uporczywemu bólowi, uzasadnione jest założenie, że uraz prawdopodobnie powoduje poważne boczne przemieszczenie stawu z powodu niewystarczającego unieruchomienia. W tym przypadku rehabilitacja polega po prostu na fizjoterapii, która powinna zmniejszyć ból. Wskazany jest odpoczynek, przeziębienie, leki przeciwzapalne i fizykoterapia. Pacjenci z pęknięciem l. Krzyż powinien dawać rokowanie całkowitego wyzdrowienia tylko w przypadku pełnej diagnozy.