Lumbokostální trojúhelník

Lumbokostální trojúhelník (latinsky trigonum lumbococcstale, anglicky bederní trojúhelník) je důležitým prvkem hrudníku, plní dvě funkce: dýchací a ochrannou. Při dechových pohybech se zapojují svaly bránice, hrudní stěny a břišní stěny.

Lumbokostální trojúhelníky tvoří čtyři body: tuberositas posterior inferior iliac. Vrchol pravoúhlého trojúhelníku se shoduje s přední horní kyčelní páteří a přední dolní kyčelní sutura se nachází na zadním konci XIII hrudního obratle. Zadní dolní kyčelní tuberositas je v kontaktu s těly dvou dolních hrudních obratlů a jeho vrchol prochází podél linie konvergence dvanáctého žebra s chrupavkami zadních úseků žeberních oblouků XI, X a IX. Horní bod se nachází v průsečíku dvanácté štěrbiny (horní apertura hrudníku) a přední štěrbiny páteře. Ve spodní části trojúhelníků jsou žebra. Horní trojúhelníkový úsek tvoří bránice, laterální část zadní stěny dutiny hrudní a bránice pánevní. Spodní a boční trojúhelníkové úseky jsou u dospělého člověka tvořeny dolní břišní dutinou, přední pánví a vnitřní plochou přední hrudní stěny.

Mezi horními a dolními trojúhelníkovými buňkami je střední část těla zdola nahoru. Pobřišnice tvoří dvě řady struktur, nahoře nazývaných transversalis fascia, která fixuje přímý sval břišní a vlákna n. femoralis; zespodu - hluboký fasciální systém pro příčný břišní sval. Přímým pokračováním příčné vrstvy těla je fascia transversalis.

**Trojúhelník lumbo-žeber** - (trigonun lumboscostale)

***Tento trojúhelník je tvořen přední plochou žeber I a XII, dorzálním okrajem obratlových těl dvanáctníku a chrupavkami žeber VIII-X.*** Vnitřní plocha trojúhelníku **je místo anatomických a topografických vztahů, kde je nutná zvláštní péče kvůli nebezpečí poranění pouzdra meziobratlových kloubů, sacrospinalis nebo ostiomotorických svalů.**

Mediální hranice trojúhelníku prochází předním povrchem žeberních chrupavek II-VI, přední podél chrupavky žebra VIII, spodní hranice podél spodních hraničních linií obratlových těl bederní a sakrální páteře a nahoru podél tkáně anterolaterálního povrchu pánve. Boční hranici tvoří dorzální okraje těl 2-4 bederních obratlů. Výška trojúhelníku je 6-12 cm.

***Anatomickými orientačními body jsou přední úhly bederních a křížových obratlů, těla bederních segmentů, podél kterých procházejí cévy a nervy, dolní příčné výběžky 3-4 bederních těl a obratlového těla L1, jakož i dny polodolních obratlových těl a vrchol křížové kosti, na který promítají přední úhly horních a dolních ocasních obratlů.***

**Větší bederní nerv (L1-L2) vystupuje z páteře pod příčným výběžkem bederního obratle LV vlevo. Menší bederní nerv vychází z pravé nohy tohoto (D3V) příčného