Toxicko-chemická myokarditida

Onemocnění zvané „toxicko-chemická myokarditida“ je charakterizováno zánětlivým procesem myokardu. A hlavní příčinou zánětu je otrava chemickými prvky a sloučeninami. Některé léky mohou způsobit toto onemocnění. Snadno napadají srdeční svaly.

Zánětlivý proces je akutní, subakutní, chronicky progredující. Zjevnými příznaky tohoto onemocnění jsou bolesti na hrudi, jejich závažnost závisí na intenzitě a povaze poškození srdečního svalu; dýchací potíže, poruchy srdečního rytmu, závratě a také úplná nebo částečná ztráta vědomí. Sklon k záchvatům zrychleného srdečního tepu, sklon k silnému krvácení a mnohé další

Myokarditida je zánětlivé onemocnění srdečního svalu (myokardu) způsobené bakteriálními původci, viry, plísněmi a chemickými jedy.

Toxická exogenní myokarditida Toxická myokarditida je akutní nebo chronický zánět myokardu způsobený působením chemikálií domácího, profesionálního, silničního nebo potravinářského původu. Tento stav se často vyskytuje jako komplikace chronického zneužívání alkoholu. Také toxická myokarditida může nastat v důsledku užívání léků, užívání některých léků (antimalarika, penicilinová antibiotika).

Patogeneze Myokard je infiltrován eozinofily, lymfocyty, makrofágy, histiocytoidy a nezralými buňkami fagocytárního systému. Pod endokardem je zaznamenána přítomnost nahromadění neutrofilů, které tvoří agresivní granule a jsou schopné pronikat malými koronárními cévami myokardu během jejich expanze, což vyvolává nárůst nekrózy myokardu. Spolu s tím se provádí destrukce stromatu myokardu a denaturace elastických struktur myokardu. V tomto případě je zaznamenána dezorganizace svalových svazků, intersticiální edém a malá fokální neatrofická myokarditida. Rizikové faktory Rizikové faktory toxické myokarditidy:

1. *kontakt se škodlivými látkami na pracovišti* – ropné produkty, těžké kovy, rtuť, olovo; 2. *pobyt v zóně chemické katastrofy* - v případě výbuchu nebo požáru se člověk udusí, bude rozrušený, dezorientovaný, zanesený sazemi; 3. *intoxikace rtutí a výpary chloroformu* je pozorována při otravách ryb nebo při řemeslném čištění těchto kontaminantů; 4. *dlouhodobé užívání omamných látek* – heroin, amfetaminy, kokain. Tyto látky mohou vést k úplné nebo částečné otravě kyselinou ufovou. Dochází k narušení elektrolytové rovnováhy myokardu s výskytem hypokalémie, hypomagnezémie a poklesu hladiny kreatininu 5. *syndrom toxikózy provokují cytostatika používaná v onkologii nebo chemoterapii* - thiopental, vinblastin, etoposid, sarkolysin. Biopsie s použitím cytostatika může způsobit poruchy výživy myokardu a arytmii neurogenní etiologie; 6. _*psoriáza a její terapie*_ – použití fenothiazinů (thioridazin, promazin) v léčbě duševních poruch způsobuje spasmy koronárních cév; 7. _nadměrná konzumace etanolu a nápojů obsahujících kofein*._

Klinika Nemoc má výrazný klinický obraz s:

Akutní palčivá bolest na hrudi, dušnost jako srdeční astma, plicní edém, srdeční arytmie až zástava srdce, horečka nízkého stupně až vysoká, kašel se sputem barvy café-au-lait, zvýšená koncentrace kreatininu, zvýšená koncentrace AST a