Pachyderma složená

Vrásčitá pachyderma (cutis verticis gyrata; synonymum - vrásčitá pokožka hlavy) je vzácné dermatologické onemocnění charakterizované tvorbou mnohočetných kožních záhybů na pokožce hlavy.

Příčiny skládané pachydermie nejsou zcela jasné. Předpokládá se, že základní příčinou je vrozená abnormalita pojivové tkáně vedoucí k nadměrnému růstu kůže v určitých oblastech. Onemocnění je častěji pozorováno u mužů a objevuje se ve věku 30 až 60 let.

Klinicky je pachyderma charakterizována přítomností mnohočetných záhybů kůže, lokalizovaných hlavně v oblasti čela a parietální oblasti. Záhyby mohou být různých tvarů a velikostí – od malých po velké, symetrické a asymetrické. Kůže v oblasti záhybu se zdá zesílená a hyperpigmentovaná.

Pro stanovení diagnózy se provádí vizuální kontrola a palpace postižených oblastí. Další vyšetřovací metody nejsou nutné.

Léčba složené pachydermie zahrnuje chirurgickou excizi nadměrně složených oblastí kůže. Po operaci jsou relapsy vzácné. Prognóza je příznivá.

PACHYDERMIA FOLCATUS je běžné kožní onemocnění charakterizované mnohočetnými povrchovými zubatými vráskami na pokožce hlavy. Existují 3 formy skládané pachydermie – dvouformní (dimorfní), tříformové a čtyřformové. _Biformní (dimorfní, nejběžnější) pachydermie._ Zaznamenává se tortuozita vlasového stvolu a náhodné uspořádání trabekul. V tomto případě se zdá, že kůže má drsný povrch, jako by byl „perforovaný“. Při stlačení prstem přes šířku pokožky hlavy od týlní linie k hranici růstu vlasů se objeví důlek, který po 5-10 s zmizí. Biformní pachydersie se vyskytuje v dětství, obvykle beze změn ve struktuře vlasových stvolů. U dospělých pacientů s tří- nebo čtyřformou převažují ženy.

_Tří nebo čtyřformová pachydermie._ Vyskytují se oba typy procesu. Tří- nebo čtyřtvará pahyderzie je charakterizována tvorbou zářezů na kůži, umístěných příčně, ale blízko vertikální roviny procházející vlasovou linií. Někdy (zejména v dynamice onemocnění u dospělých) je na povrchu viditelná síť čar. Diagnostikuje se opakovaným poklepáváním kůže na temeni tlakem – zjišťuje se ztráta výšky vtisku. Při relativně malém nárůstu periostu může být někdy viditelný přes kůži. Ne vždy dochází k involuci patologických změn.

**Ošetření** Musí být provedeno pro zvýšení účinnosti korekce a dosažení nejlepšího výsledku. Primární léčba se obvykle skládá z kombinace lokálních a perorálních léků a procedur, které zahrnují: * Přezkoumání vzorového cvičebního plánu, * Sestavení zdravé stravy, * Dodržování individuálních pokynů k fyzické aktivitě a dalších metod.