Złożona pachyderma

Pachyderma fałdowana (cutis verticis gyrata; synonim – skóra głowy fałdowana) to rzadka choroba dermatologiczna charakteryzująca się powstawaniem licznych fałdów skórnych na skórze głowy.

Przyczyny złożonego pachydermy nie są całkowicie jasne. Zakłada się, że przyczyną jest wrodzona wada tkanki łącznej, prowadząca do nadmiernego rozrostu skóry w niektórych obszarach. Choroba częściej występuje u mężczyzn i pojawia się w wieku od 30 do 60 lat.

Klinicznie pachydermia charakteryzuje się obecnością licznych fałdów skórnych, zlokalizowanych głównie w okolicy czoła i ciemieni. Fałdy mogą mieć różne kształty i rozmiary - od małych do dużych, symetrycznych i asymetrycznych. Skóra w obszarze fałdów wydaje się pogrubiona i przebarwiona.

Aby postawić diagnozę, przeprowadza się kontrolę wzrokową i palpację dotkniętych obszarów. Dodatkowe metody badawcze nie są wymagane.

Leczenie złożonego pachydermy polega na chirurgicznym wycięciu nadmiernie pofałdowanych obszarów skóry. Po operacji nawroty są rzadkie. Prognozy są korzystne.

PAHYDERMIA FOLCATUS to częsta choroba skóry charakteryzująca się licznymi powierzchownymi, postrzępionymi zmarszczkami na skórze głowy. Istnieją 3 formy złożonej pachydermy - dwupostaciowa (dymorficzna), trójpostaciowa i czteropostaciowa. _Dwupostaciowa (dymorficzna, najczęstsza) pachydermia._ Odnotowuje się krętość łodygi włosa i losowe rozmieszczenie beleczek. W tym przypadku skóra wydaje się mieć szorstką powierzchnię, jakby „perforowana”. Po naciśnięciu palcem na szerokość skóry głowy od linii potylicznej do granicy wzrostu włosa pojawia się dołek, który znika po 5-10 s. Biform pachydersia występuje w dzieciństwie, zwykle bez zmian w strukturze łodyg włosa. U dorosłych pacjentów z postacią trzy- lub czteropostaciową dominują kobiety.

_Trzy lub cztery formy pachydermii._ Występują oba typy tego procesu. Pahyderzia trój- lub czterokształtna charakteryzuje się tworzeniem nacięć na skórze, umiejscowionych poprzecznie, ale blisko płaszczyzny pionowej przechodzącej przez linię włosów. Czasami (szczególnie w dynamice choroby u dorosłych) na powierzchni widoczna jest sieć linii. Diagnozuje się go poprzez wielokrotne uciskanie skóry głowy – stwierdza się utratę wysokości zagłębienia. Przy stosunkowo niewielkim wzroście okostnej może czasami być widoczny przez skórę. Nie zawsze występuje inwolucja zmian patologicznych.

**Zabieg** Należy przeprowadzić, aby zwiększyć skuteczność korekcji i uzyskać jak najlepszy efekt. Zazwyczaj leczenie podstawowe składa się z kombinacji leków miejscowych i doustnych, a także procedur obejmujących: * przegląd przykładowego planu ćwiczeń, * opracowanie zdrowej diety, * przestrzeganie indywidualnych instrukcji dotyczących aktywności fizycznej i innych metod.