Tenosynovitis Crepitant

Tenosynovitida nebo krepující tenosynovitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje ve šlaše. U tendovaginitidy se do zánětlivého procesu mohou zapojit samotné šlachy, ale i jejich fascie, aponeurózy, okolní svaly nebo bederní páteř. Spolu s nimi se může zanítit i svalová membrána. V tomto případě se mluví o tzv. paratendovaginitida.

Tenosynovitida, ochromující

Tenosynovitida je charakterizována jako akutní, omezený hyperemický zánět bez narušení integrity pouzdra šlachy bez otoku kloubu. Počátkem zánětlivého procesu je rozvoj ligamenzitidy, při které dochází k parestezii a lokální bolestivosti. Šlacha se nejasně napne a může dojít ke křečovité kontrakci svalu. Kůže nad postiženou oblastí je poněkud hyperemická. Nejčastěji krepující tendonitida postihuje palmární aponeurózu, tzn. Dupuytrenova fascie velkého prsního svalu. Podobá se akutní epikondylitidě, ale liší se převládající lokalizací procesu nad úrovní lokte, v oblasti tuberosity větší nebo menší tibie, méně často - v oblasti skalnaté výstupky na klíční kosti.

TYPICKÉ PATOMOmorfologické příznaky:

1. Zánětlivá infiltrace. To znamená, že tkáň šlachy je oteklá v důsledku zánětu, který se v ní objevil. U krepující tenosynovitidy se tento otok obvykle objevuje pouze na povrchu šlachy. Podél okrajů šlachy ve svalu je viditelný okrajový pruh zánětu. Kloub je ve stavu zánětu. Lymfocytární a plazmatické buněčné infiltráty jsou pozorovány podél okraje vnější vrstvy fascie. 2. Hyalinizace. Vlákna šlach v oblasti zánětu se stávají průhlednějšími v důsledku sloučení jejich konců. Někdy je hyalinizace tak silná, že vede k prasknutí vlákna. 3. Edém. Kolem šlachy se shromažďují malé puchýře obsahující tekutinu. Tyto bubliny tvoří edematózní hmotu. 4. Uzly. V důsledku ruptury šlachy se často tvoří nebolestivé bulky, které jsou mezi zdravými tkáněmi naplněny zanícenou tekutinou. 5. Poškozené vazy. Zde proniká poškozená vazivová tkáň do tkáně šlachy. Tento proces se nazývá ruptura. 6. Přestávky. Části šlachy jsou od sebe odtrženy.

Tenosynovitis crepitantum je nespecifické reaktivní onemocnění šlach, které je způsobeno přetěžováním periartikulárních tkání. Při vystavení provokujícím faktorům dochází k postupnému poškození šlachových stěn a k jejich částečné destrukci. Postižené místo oteče, ztrácí pevnost a pružnost. Tkáně získávají hustou chrupavčitou konzistenci a pokrývají se prasklinami, které jsou posety bílými pruhy.