Tenosynoviitti Crepitant

Tenosynoviitti tai kreppaava tenosynoviitti on tulehduksellinen prosessi, joka esiintyy jänteessä. Tenvaginiitin yhteydessä itse jänteet sekä niiden fascia, aponeuroosit, ympäröivät lihakset tai lanneranka voivat olla mukana tulehdusprosessissa. Niiden ohella lihaskalvo voi myös tulehtua. Tässä tapauksessa puhutaan ns. paratendovaginiitti.

Tenosynoviitti, lamauttava

Tenosynoviitti on luonnehdittu akuutiksi, rajoitetuksi hypereemiseksi tulehdukseksi vaarantamatta jännekapselin eheyttä ilman nivelen turvotusta. Tulehdusprosessin alku on ligamensiitin kehittyminen, jossa esiintyy parestesiaa ja paikallista arkuutta. Jänne kiristyy epäselvästi, ja lihaksen kouristuksia saattaa esiintyä. Vaurioituneen alueen iho on hieman hyperemia. Kreppausjännetulehdus vaikuttaa useimmiten kämmenen aponeuroosiin, ts. Suuren rintalihaksen Dupuytrenin fascia. Se muistuttaa akuuttia epikondyliittia, mutta eroaa prosessin vallitsevasta sijainnista kyynärpään yläpuolella, suuremman tai pienemmän sääriluun tuberositeetin alueella, harvemmin - kivisen alueella ulkonemia solisluussa.

TYYPILLISET PATOMORFOLOGISET MERKINNÄT:

1. Tulehduksellinen infiltraatio. Tämä tarkoittaa, että jännekudos on turvonnut sen sisällä tapahtuneen tulehduksen vuoksi. Kreppavassa tenosynoviittissa tämä turvotus ilmenee yleensä vain jänteen pinnalla. Lihaksen sisällä olevan jänteen reunoilla näkyy marginaalinen tulehdusjuova. Nivel on tulehduksellisessa tilassa. Lymfosyytti- ja plasmasoluinfiltraatteja havaitaan faskian ulkokerroksen reunalla. 2. Hyalinisaatio. Tulehdusalueen jännekuidut muuttuvat läpinäkyvämmiksi niiden päiden sulautuessa yhteen. Joskus hyalinisaatio on niin voimakasta, että se johtaa kuidun repeämiseen. 3. Turvotus. Pienet nestettä sisältävät rakkulat kerääntyvät jänteen ympärille. Nämä kuplat muodostavat turvottavan massan. 4. Solmut. Kivuttomat kyhmyt, jotka ovat täynnä tulehtunutta nestettä terveiden kudosten välissä, johtuvat usein jänteen repeämisestä. 5. Vaurioituneet nivelsiteet. Tässä vaurioitunut sidekudos tunkeutuu jännekudokseen. Tätä prosessia kutsutaan repeämiseksi. 6. Taukoja. Jännen osat repeytyvät toisistaan.

Tenosynovitis crepitantum on epäspesifinen reaktiivinen jänteiden sairaus, joka johtuu periartikulaaristen kudosten ylikuormituksesta. Altistuessaan provosoiville tekijöille jänteen seinämät vaurioituvat vähitellen ja niiden osittainen tuhoutuminen tapahtuu. Vaurioitunut alue turpoaa, menettää kiinteyttä ja joustavuutta. Kudokset saavat tiheän rustoisen koostumuksen ja peittyvät halkeamilla, jotka ovat täynnä valkoisia raitoja.