Крепитантен теносиновит

Теносиновитът или крепиращият теносиновит е възпалителен процес, който възниква в сухожилието. При тендовагинит самите сухожилия, както и техните фасции, апоневрози, околните мускули или лумбалния гръбнак могат да бъдат включени във възпалителния процес. Заедно с тях може да се възпали и мускулната мембрана. В този случай говорят за т.нар. паратендовагинит.

Теносиновит, осакатяване

Теносиновитът се характеризира като остро, ограничено хиперемично възпаление без нарушаване на целостта на сухожилната капсула без оток на ставата. Началото на възпалителния процес е развитието на лигамензит, при който се появяват парестезия и локална болезненост. Сухожилието става неясно опънато и може да се появи конвулсивно свиване на мускула. Кожата над засегнатата област е леко хиперемирана. Най-често крепиращият тендинит засяга палмарната апоневроза, т.е. Фасцията на Dupuytren на големия гръден мускул. Прилича на остър епикондилит, но се различава по преобладаващата локализация на процеса над нивото на лакътя, в областта на туберкулозата на големия или по-малкия пищял, по-рядко - в областта на скалистия издатини на ключицата.

ТИПИЧНИ ПАТОМОРФОЛОГИЧНИ ПРИЗНАЦИ:

1. Възпалителна инфилтрация. Това означава, че тъканта на сухожилието е подута поради възникнало в нея възпаление. При крепиращия теносиновит това подуване обикновено се появява само на повърхността на сухожилието. Маргинална ивица от възпаление се вижда по краищата на сухожилието в мускула. Ставата е в състояние на възпаление. По ръба на външния слой на фасцията се наблюдават лимфоцитни и плазматични инфилтрати. 2. Хиалинизация. Влакната на сухожилията в областта на възпалението стават по-прозрачни в резултат на сливането на краищата им. Понякога хиалинизацията е толкова силна, че води до разкъсване на влакната. 3. Оток. Около сухожилието се събират малки мехури, съдържащи течност. Тези мехурчета образуват едематозна маса. 4. Възли. Безболезнени бучки, които са пълни с възпалена течност между здравите тъкани, често се образуват поради разкъсване на сухожилие. 5. Повредени връзки. Това е мястото, където увредената лигаментна тъкан прониква в тъканта на сухожилието. Този процес се нарича разкъсване. 6. Почивки. Части от сухожилието се разкъсват една от друга.

Tenosynovitis crepitantum е неспецифично реактивно заболяване на сухожилията, което се причинява от пренапрежение на периартикуларните тъкани. При излагане на провокиращи фактори настъпва постепенно увреждане на стените на сухожилията и настъпва частичното им разрушаване. Засегнатата област се подува, губи твърдост и еластичност. Тъканите придобиват плътна хрущялна консистенция и се покриват с пукнатини, осеяни с бели ивици.