Tenosynovitis Crepitant

Tenosynovitis oder kreppige Tenosynovitis ist ein entzündlicher Prozess, der in der Sehne auftritt. Bei einer Tendovaginitis können sowohl die Sehnen selbst als auch deren Faszien, Aponeurosen, umliegende Muskeln oder die Lendenwirbelsäule am Entzündungsprozess beteiligt sein. Daneben kann es auch zu einer Entzündung der Muskelmembran kommen. In diesem Fall spricht man vom sogenannten. Paratendovaginitis.

Tenosynovitis, lähmend

Unter Tenosynovitis versteht man eine akute, begrenzte hyperämische Entzündung ohne Beeinträchtigung der Integrität der Sehnenkapsel ohne Schwellung des Gelenks. Der Beginn des Entzündungsprozesses ist die Entwicklung einer Ligamenitis, bei der Parästhesien und lokale Schmerzen auftreten. Die Sehne wird undeutlich gespannt und es kann zu einer krampfartigen Kontraktion des Muskels kommen. Die Haut über dem betroffenen Bereich ist etwas hyperämisch. Am häufigsten betrifft die Kreppsehnenentzündung die Palmaraponeurose, d.h. Dupuytren-Faszie des großen Brustmuskels. Es ähnelt einer akuten Epicondylitis, unterscheidet sich jedoch durch die vorherrschende Lokalisierung des Prozesses oberhalb der Ellenbogenhöhe, im Bereich der Tuberositas des großen oder kleinen Schienbeins, seltener - im Bereich des Felsens Vorsprünge am Schlüsselbein.

TYPISCHE PATHOMORPHOLOGISCHE ZEICHNUNGEN:

1. Entzündliche Infiltration. Dies bedeutet, dass das Sehnengewebe aufgrund einer darin aufgetretenen Entzündung geschwollen ist. Bei der kreppigen Tenosynovitis tritt diese Schwellung meist nur an der Oberfläche der Sehne auf. An den Rändern der Sehne im Muskel ist ein marginaler Entzündungsstreifen sichtbar. Das Gelenk befindet sich in einem Entzündungszustand. Am Rand der äußeren Faszienschicht werden lymphozytäre und Plasmazellinfiltrate beobachtet. 2. Hyalinisierung. Durch die Verschmelzung ihrer Enden werden die Sehnenfasern im Entzündungsbereich transparenter. Manchmal ist die Hyalinisierung so stark, dass es zu einem Faserriss kommt. 3. Ödem. Um die Sehne bilden sich kleine Bläschen mit Flüssigkeit. Diese Blasen bilden eine ödematöse Masse. 4. Knoten. Aufgrund eines Sehnenrisses bilden sich häufig schmerzlose, mit entzündeter Flüssigkeit gefüllte Klumpen zwischen gesundem Gewebe. 5. Beschädigte Bänder. Hier dringt geschädigtes Bändergewebe in das Sehnengewebe ein. Dieser Vorgang wird Bruch genannt. 6. Pausen. Dabei werden Teile der Sehne auseinandergerissen.

Tenosynovitis crepitantum ist eine unspezifische reaktive Erkrankung der Sehnen, die durch eine Überlastung des periartikulären Gewebes verursacht wird. Bei Einwirkung provozierender Faktoren kommt es zu einer allmählichen Schädigung der Sehnenwände und zu deren teilweiser Zerstörung. Der betroffene Bereich schwillt an, verliert an Festigkeit und Elastizität. Das Gewebe nimmt eine dichte Knorpelkonsistenz an und wird mit Rissen bedeckt, die mit weißen Streifen durchzogen sind.