Овариална кистома Цилиоепителиална злокачествена

Цилиоепителиална злокачествена цистома на яйчника: разбиране и лечение

Въведение:
Овариален цилиоепителиален малигизатум, известен още като псамоматозен овариален карцином, злокачествен овариален папиларен карцином, злокачествен овариален псамом, серозен кистозен карцином или серозен цистаденокарцином, е рядък вид злокачествен овариален тумор. В тази статия ще разгледаме основните аспекти на злокачествената цилиоепителна кистома на яйчника, включително нейните характеристики, рискови фактори, диагноза и лечение.

Характеристики:
Овариалната цилиоепителна злокачествена цистома е тумор, който произхожда от клетките, покриващи повърхността на яйчника. Този тумор обикновено има папиларна структура и може да съдържа различни видове клетки, включително колонни епителни клетки. За разлика от доброкачествената форма на цистома, цилиоепителната злокачествена овариална цистома има потенциал за инвазивен растеж и разпространение в околните тъкани.

Рискови фактори:
Въпреки че точните причини за развитието на злокачествена цилиоепителна овариална кистома са неизвестни, някои рискови фактори могат да увеличат вероятността от нейната поява. Тези рискови фактори включват предишни гинекологични тумори, наличие на наследствен синдром на рак на яйчниците или гърдата и предишни ракови заболявания на други органи.

Диагностика:
Диагнозата на злокачествена цилиоепителна овариална кистома обикновено включва цялостен подход, включващ преглед на пациента, физикален преглед, лабораторни изследвания и инструментални методи. Клиничните прояви на овариална кистома могат да варират и включват симптоми като болка в долната част на корема, менструални нередности и повишен натиск върху пикочния мехур и ректума. Тестове като тазов ултразвук, компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI) и биопсия могат да бъдат назначени за потвърждаване на диагнозата.

Лечение:
Лечението на злокачествена овариална цилиоепителна цистома обикновено включва операция и допълнителна терапия, като химиотерапия или лъчева терапия.Основното лечение е хирургията, като отстраняване на тумора и околната засегната тъкан. В зависимост от стадия и степента на тумора, може да се наложи отстраняване на единия или двата яйчника, матката и околните лимфни възли. Химиотерапията може да се използва като допълнително лечение за унищожаване на останалите ракови клетки или за предотвратяване на рецидив. Лъчева терапия може да се използва в някои случаи за намаляване на тумора или контрол на неговия растеж.

Прогноза и прогнозиране:
Прогнозата за пациенти с овариална цилиоепителна злокачествена цистома зависи от много фактори, включително стадия на заболяването, степента на тумора, възрастта на пациента и общото здравословно състояние. Ранното откриване и лечение обикновено са свързани с по-добра прогноза. След хирургично отстраняване на тумора може да се препоръча редовно наблюдение и проследяване на пациента за откриване на рецидив или развитие на други усложнения.

Заключение:
Злокачествената цилиоепителна овариална цистома е рядка и агресивна форма на овариален тумор. Ранното откриване, диагностика и адекватно лечение играят важна роля за прогнозата и преживяемостта на пациентите. Редовните прегледи при гинеколог и спазването на препоръките за скрининг могат да помогнат за откриването на това заболяване в ранните му стадии и да увеличат шансовете за успешно лечение.

Кистомите са най-често срещаната група доброкачествени тумори на яйчниците. Сред тях се разграничават зрели и незрели кисти. Морфологично те се състоят от епител, строма и съдържат секрет с муцинова консистенция вътре [1].

Има няколко вида тумори на яйчниците, които могат да доведат до цистоми: цистаденоми, серозни кисти и тяхната комбинация - смесени тумори. Различните видове тумори на яйчниците съдържат различни мутации [2], въпреки че остава неясно кои от тях определят индивидуалните фенотипни характеристики.

Злокачествената трансформация на цистаденомите се среща доста рядко [3].

Трудността при диагностицирането на злокачествена трансформация на cystadencus е голяма и може да бъде усложнена от хистологична вариабилност [4]. Туморът на яйчниците става злокачествен при повече от половината пациенти. Много зависи от размера на кистата - всяка петмилиметрова цистаденофиброма се открива при пациент с хронична киста на яйчника в 25% от случаите [4, 5].

Смесената цистадназистомия и смесеният тип овариална патология са по-трудни за диагностициране [6]. Необходимо е също така да се има предвид комбинираният вариант на трансформация [7], когато със солидни тумори на яйчниците (например, когато ацинарен карцином се комбинира с цистаденом), съществува риск от дегенеративна дисплазия [8] и съществува риск от развитие на пъпна форма на рак на яйчниците с нисък риск от рецидив [9] и предимно локално разпространение (транс- или ретроградна лимфактоза) [12]. Развитието на миксома (астроцити) и фиброзна цистадена (гранулоза) обикновено се среща при един вид тумор и води до по-агресивен ход на заболяването - циторедуктивната хирургия е показана при липса на отговор на химиотерапия [13, 14]. В същото време карциноматозният еквивалент в други тумори е злополука или злокачествен синдром от десмопластичен тип [6]: в такива случаи се диагностицира граничен рак на яйчниците без признаци на висцерални метастази [15], имунотерапията е допълнителен метод на лечение [19, 44], а степента на отговор на лечението е с доста високо ниво [22].