Munasarjojen kystooma sylioepiteliaalinen pahanlaatuinen

Munasarjojen kystooma sylioepiteliaalinen pahanlaatuinen: ymmärtäminen ja hoito

Esittely:
Munasarjan cilioepitheliale malignisatum, joka tunnetaan myös nimellä psammomatous munasarjasyöpä, pahanlaatuinen munasarjojen papillaarisyöpä, pahanlaatuinen munasarjapsammooma, seroosikystakarsinooma tai seroosinen kystadenokarsinooma, on harvinainen pahanlaatuinen munasarjakasvain. Tässä artikkelissa tarkastellaan pahanlaatuisen munasarjojen cilioepiteliaalisen kystooman päänäkökohtia, mukaan lukien sen ominaisuudet, riskitekijät, diagnoosi ja hoito.

Ominaisuudet:
Munasarjan cilioepiteliaalinen pahanlaatuinen kystooma on kasvain, joka on peräisin munasarjan pinnan peittävistä soluista. Tällä kasvaimella on yleensä papillaarinen rakenne ja se voi sisältää erityyppisiä soluja, mukaan lukien pylväsepiteelisolut. Toisin kuin kystooman hyvänlaatuinen muoto, cilioepiteliaalisella pahanlaatuisella munasarjakystoomalla on mahdollisuus invasiiviseen kasvuun ja leviämiseen ympäröiviin kudoksiin.

Riskitekijät:
Vaikka pahanlaatuisen cilioepiteliaalisen munasarjakystooman kehittymisen tarkkoja syitä ei tunneta, tietyt riskitekijät voivat lisätä sen esiintymisen todennäköisyyttä. Näitä riskitekijöitä ovat aiemmat gynekologiset kasvaimet, perinnöllinen munasarja- tai rintasyövän oireyhtymä ja aiemmat muiden elinten syövät.

Diagnostiikka:
Pahanlaatuisen cilioepiteliaalisen munasarjakystooman diagnosointiin kuuluu yleensä kokonaisvaltainen lähestymistapa, joka sisältää potilaan tutkimuksen, fyysisen tutkimuksen, laboratoriotutkimukset ja instrumentaaliset menetelmät. Munasarjakystooman kliiniset ilmenemismuodot voivat vaihdella ja sisältävät oireita, kuten alavatsakipua, kuukautiskierron epäsäännöllisyyttä ja lisääntynyttä painetta virtsarakkoon ja peräsuoleen. Diagnoosin vahvistamiseksi voidaan määrätä testejä, kuten lantion ultraääni, tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI) ja biopsia.

Hoito:
Munasarjan pahanlaatuisen cilioepiteliaalisen kystooman hoitoon kuuluu yleensä leikkaus ja lisähoito, kuten kemoterapia tai sädehoito.Leikkaus, kuten kasvaimen ja ympäröivän vahingoittuneen kudoksen poistaminen, on pääasiallinen hoito. Kasvaimen vaiheesta ja laajuudesta riippuen voi olla tarpeen poistaa yksi tai molemmat munasarjat, kohtu ja ympäröivät imusolmukkeet. Kemoterapiaa voidaan käyttää lisähoitona jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseen tai uusiutumisen estämiseen. Sädehoitoa voidaan joissakin tapauksissa käyttää kasvaimen pienentämiseen tai sen kasvun hillitsemiseen.

Ennuste ja ennusteet:
Munasarjojen cilioepiteliaalista pahanlaatuista kystoomaa sairastavien potilaiden ennuste riippuu monista tekijöistä, kuten taudin vaiheesta, kasvaimen laajuudesta, potilaan iästä ja yleisestä terveydentilasta. Varhainen havaitseminen ja hoito liittyvät yleensä parempaan ennusteeseen. Kasvaimen kirurgisen poiston jälkeen voidaan suositella potilaan säännöllistä seurantaa ja seurantaa uusiutumisen tai muiden komplikaatioiden kehittymisen havaitsemiseksi.

Johtopäätös:
Pahanlaatuinen cilioepiteliaalinen munasarjakystooma on harvinainen ja aggressiivinen munasarjakasvaimen muoto. Varhainen havaitseminen, diagnoosi ja riittävä hoito ovat tärkeitä potilaiden ennusteessa ja eloonjäämisessä. Säännölliset gynekologin tarkastukset ja seulontasuositusten noudattaminen voivat auttaa havaitsemaan tämän taudin varhaisessa vaiheessa ja lisäämään onnistuneen hoidon mahdollisuuksia.

Kystoomat ovat yleisin hyvänlaatuisten munasarjakasvainten ryhmä. Niistä erotetaan kypsät ja epäkypsät kystat. Morfologisesti ne koostuvat epiteelistä, stromasta ja sisältävät eritettä, joka sisältää konsistenssimusiinia [1].

On olemassa useita munasarjakasvainten tyyppejä, jotka voivat johtaa kystoomiin: kystadenoomit, seroosikystat ja niiden yhdistelmä - sekakasvaimet. Erityyppiset munasarjakasvaimet sisältävät erilaisia ​​mutaatioita [2], vaikka onkin epäselvää, mitkä niistä määrittävät yksittäiset fenotyyppiset ominaisuudet.

Kystadenoomien pahanlaatuinen transformaatio tapahtuu melko harvoin [3].

Cystadencusin pahanlaatuisen transformaation diagnosoinnin vaikeus on suuri, ja sitä voi monimutkaistaa histologinen vaihtelu [4]. Munasarjakasvain muuttuu pahanlaatuiseksi yli puolella potilaista. Paljon riippuu kystan koosta – jokainen viiden millimetrin kystadenofibrooma löytyy potilaasta, jolla on krooninen munasarjakysta 25 %:ssa tapauksista [4, 5].

Sekoitettu kystadnatsistomia ja sekatyyppinen munasarjapatologia on vaikeampi diagnosoida [6]. On myös tarpeen harkita transformaation yhdistettyä varianttia [7], kun kiinteiden munasarjakasvainten yhteydessä (esimerkiksi kun akinaarinen karsinooma yhdistetään kystadenoomaan) on olemassa degeneratiivisen dysplasian riski [8] ja on olemassa riski munasarjasyövän napamuodon kehittyminen, jolla on alhainen uusiutumisriski [9] ja joka leviää pääasiassa paikallisesti (trans- tai retrogradinen lymfaktoosi) [12]. Myksooman (astrosyyttien) ja fibroosisen kystadenan (granuloosi) kehittyminen tapahtuu yleensä yhden tyyppisessä kasvaimessa ja johtaa taudin aggressiivisempaan kulumiseen - sytoreduktiivinen leikkaus on aiheellista, jos kemoterapia ei anna vastetta [13, 14]. Samanaikaisesti karsinomatoottinen vastine muissa kasvaimissa on tapaturma tai desmoplastisen tyyppinen maligniteetin oireyhtymä [6]: tällaisissa tapauksissa diagnosoidaan rajallinen munasarjasyöpä ilman merkkejä sisäelinten etäpesäkkeistä [15], immunoterapia on lisähoitomenetelmä. [19, 44], ja hoitovaste on melko korkea [22].