Yumurtalıq kistoması Cylioepithelial Bədxassəli

Yumurtalıq Kistoma Cylioepithelial Bədxassəli: Anlaşma və Müalicə

Giriş:
Yumurtalıq cilioepiteliale malignisatum, həmçinin psammomatoz yumurtalıq karsinoması, bədxassəli yumurtalıq papilyar karsinoması, bədxassəli yumurtalıq psammoması, seroz kista karsinoması və ya seroz kistadenokarsinoma kimi tanınan yumurtalıqların bədxassəli şişinin nadir bir növüdür. Bu yazıda yumurtalıqların silioepitelial kistomasının bədxassəli olmasının əsas aspektlərini, o cümlədən onun xüsusiyyətlərini, risk faktorlarını, diaqnozu və müalicəsini nəzərdən keçirəcəyik.

Xüsusiyyətlər:
Yumurtalığın silioepitelial bədxassəli kistoması yumurtalığın səthini örtən hüceyrələrdən əmələ gələn şişdir. Bu şiş adətən papilyar quruluşa malikdir və sütunlu epitel hüceyrələri də daxil olmaqla müxtəlif növ hüceyrələrdən ibarət ola bilər. Kistomaların xoşxassəli formasından fərqli olaraq, silioepitelial bədxassəli yumurtalıq kistoması invaziv böyümə və ətraf toxumalara yayılma potensialına malikdir.

Risk faktorları:
Bədxassəli silioepitelial yumurtalıq kistomasının inkişafının dəqiq səbəbləri məlum olmasa da, müəyyən risk faktorları onun baş vermə ehtimalını artıra bilər. Bu risk faktorlarına əvvəlki ginekoloji şişlər, yumurtalıq və ya döş xərçənginin irsi sindromunun olması və digər orqanların əvvəlki xərçəngləri daxildir.

Diaqnostika:
Bədxassəli silioepitelial yumurtalıq kistomasının diaqnozu adətən xəstənin müayinəsi, fiziki müayinə, laboratoriya testləri və instrumental üsullar daxil olmaqla hərtərəfli yanaşmanı əhatə edir. Yumurtalıq kistomasının klinik təzahürləri müxtəlif ola bilər və bunlara qarın altındakı ağrılar, menstruasiya pozuntuları, sidik kisəsi və düz bağırsağa təzyiqin artması kimi simptomlar daxildir. Diaqnozu təsdiqləmək üçün pelvik orqanların ultrasəs müayinəsi, kompüter tomoqrafiyası (KT), maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) və biopsiya kimi testlər təyin oluna bilər.

Müalicə:
Bədxassəli yumurtalıq silioepitelial kistoma üçün müalicə adətən cərrahiyyə və kemoterapi və ya radiasiya terapiyası kimi əlavə müalicəni əhatə edir.Şişin və ətrafdakı təsirlənmiş toxumanın çıxarılması kimi cərrahiyyə əsas müalicədir. Şişin mərhələsindən və genişliyindən asılı olaraq, bir və ya hər iki yumurtalıq, uşaqlıq və ətrafdakı limfa düyünlərinin çıxarılması lazım ola bilər. Kimyaterapiya qalan xərçəng hüceyrələrini öldürmək və ya təkrarlanmanın qarşısını almaq üçün əlavə müalicə kimi istifadə edilə bilər. Radiasiya terapiyası bəzi hallarda şişi azaltmaq və ya böyüməsini idarə etmək üçün istifadə edilə bilər.

Proqnoz və proqnozlaşdırma:
Yumurtalıqların silioepitelial bədxassəli kistoması olan xəstələr üçün proqnoz bir çox amillərdən, o cümlədən xəstəliyin mərhələsindən, şişin ölçüsündən, xəstənin yaşından və ümumi sağlamlıqdan asılıdır. Erkən aşkarlama və müalicə adətən daha yaxşı proqnozla əlaqələndirilir. Şişin cərrahi yolla çıxarılmasından sonra residiv və ya digər ağırlaşmaların inkişafını aşkar etmək üçün xəstənin müntəzəm müşahidəsi və monitorinqi tövsiyə oluna bilər.

Nəticə:
Bədxassəli silioepitelial yumurtalıq kistoması yumurtalıq şişinin nadir və aqressiv formasıdır. Erkən diaqnoz, diaqnoz və adekvat müalicə xəstələrin proqnozunda və sağ qalmasında mühüm rol oynayır. Bir ginekoloqla müntəzəm müayinələr və skrininq tövsiyələrinə əməl etmək bu xəstəliyi erkən mərhələdə aşkar etməyə və uğurlu müalicə şansını artırmağa kömək edə bilər.

Kistomalar yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin ən çox yayılmış qrupudur. Onların arasında yetkin və yetişməmiş kistlər fərqlənir. Morfoloji cəhətdən onlar epiteldən, stromadan ibarətdir və içərisində musin konsistensiyasının ifrazını ehtiva edir [1].

Sistomaya səbəb ola bilən yumurtalıq şişlərinin bir neçə növü var: kistadenomalar, seroz kistlər və onların birləşməsi - qarışıq şişlər. Yumurtalıq şişlərinin müxtəlif növləri müxtəlif mutasiyaları ehtiva edir [2], baxmayaraq ki, onlardan hansının fərdi fenotipik xüsusiyyətləri müəyyən etdiyi aydın deyil.

Kistadenomaların bədxassəli transformasiyası olduqca nadir hallarda baş verir [3].

Kistadenkusun bədxassəli transformasiyasının diaqnozunun çətinliyi yüksəkdir və histoloji dəyişkənlik ilə çətinləşə bilər [4]. Yumurtalıq şişi xəstələrin yarıdan çoxunda bədxassəli olur. Çox şey kistanın ölçüsündən asılıdır - hər beş millimetrlik kistadenofibrom 25% hallarda xroniki yumurtalıq kisti olan xəstədə aşkar edilir [4, 5].

Qarışıq kistadnazistomiya və qarışıq tipli yumurtalıq patologiyasının diaqnozu daha çətindir [6]. Bərk yumurtalıq şişləri ilə (məsələn, asinar karsinoma kistadenoma ilə birləşdirildikdə) degenerativ displaziya [8] riski olduqda, transformasiyanın birləşmiş variantını da nəzərdən keçirmək lazımdır [7] və aşağı təkrarlanma riski [9] və əsasən yerli yayılma (trans- və ya retrograd limfaktoz) [12] olan yumurtalıq xərçənginin göbək formasının inkişafı. Miksoma (astrositlər) və lifli kistadenanın (qranuloz) inkişafı adətən bir növ şişdə baş verir və xəstəliyin daha aqressiv gedişinə gətirib çıxarır - kemoterapiyaya cavab olmadıqda sitoreduktiv cərrahiyyə göstərilir [13, 14]. Eyni zamanda, digər şişlərdə karsinomatoz ekvivalent qəza və ya desmoplastik tipli bədxassəli şiş sindromudur [6]: belə hallarda visseral metastaz əlamətləri olmayan sərhəd yumurtalıq xərçəngi diaqnozu qoyulur [15], immunoterapiya əlavə müalicə üsuludur. [19, 44] və müalicə üçün cavab nisbəti kifayət qədər yüksək səviyyədədir [22].