Κύστωμα Ωοθηκών Κυλιοεπιθηλιακό Κακοήθη

Κύστωμα ωοθηκών Κυλιοεπιθηλιακό κακόηθες: Κατανόηση και θεραπεία

Εισαγωγή:
Το ωοθηκικό cilioepitheliale malignisatum, γνωστό και ως ψαμμωματώδες καρκίνωμα ωοθηκών, κακοήθη θηλώδες καρκίνωμα ωοθηκών, κακοήθη ψάμμωμα ωοθηκών, ορώδες καρκίνωμα κύστης ή ορώδες κυσταδενοκαρκίνωμα, είναι ένας σπάνιος τύπος κακοήθους όγκου ωοθηκών. Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τις κύριες πτυχές του κακοήθους κυστώματος βλεφαροφόρου επιθηλίου ωοθηκών, συμπεριλαμβανομένων των χαρακτηριστικών, των παραγόντων κινδύνου, της διάγνωσης και της θεραπείας.

Χαρακτηριστικά:
Το κακοήθη κύστωμα του βλεφαροφόρου επιθηλίου των ωοθηκών είναι ένας όγκος που προέρχεται από τα κύτταρα που καλύπτουν την επιφάνεια της ωοθήκης. Αυτός ο όγκος έχει συνήθως θηλώδη δομή και μπορεί να περιέχει διάφορους τύπους κυττάρων, συμπεριλαμβανομένων των στηλών επιθηλιακών κυττάρων. Σε αντίθεση με την καλοήθη μορφή του κυστώματος, το βλεφαρικό επιθηλιακό κακοήθη κύστωμα των ωοθηκών έχει τη δυνατότητα διεισδυτικής ανάπτυξης και εξάπλωσης στους περιβάλλοντες ιστούς.

Παράγοντες κινδύνου:
Ενώ τα ακριβή αίτια της ανάπτυξης κακοήθους κυστώματος των βλεφαρίδων επιθηλιακών ωοθηκών είναι άγνωστα, ορισμένοι παράγοντες κινδύνου μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισής του. Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν προηγούμενους γυναικολογικούς όγκους, την παρουσία κληρονομικού συνδρόμου καρκίνου των ωοθηκών ή του μαστού και προηγούμενους καρκίνους άλλων οργάνων.

Διαγνωστικά:
Η διάγνωση του κακοήθους κυστώματος των βλεφαρικών επιθηλιακών ωοθηκών συνήθως περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης του ασθενούς, της φυσικής εξέτασης, των εργαστηριακών εξετάσεων και των μεθόδων οργάνων. Οι κλινικές εκδηλώσεις του κυστώματος των ωοθηκών μπορεί να ποικίλλουν και περιλαμβάνουν συμπτώματα όπως πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και αυξημένη πίεση στην ουροδόχο κύστη και στο ορθό. Μπορεί να παραγγελθούν εξετάσεις όπως υπερηχογράφημα πυέλου, αξονική τομογραφία (CT), μαγνητική τομογραφία (MRI) και βιοψία για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Θεραπεία:
Η θεραπεία για κακοήθη βλεφαροειδή επιθηλιακό κύστωμα των ωοθηκών συνήθως περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση και πρόσθετη θεραπεία, όπως χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση, όπως η αφαίρεση του όγκου και του περιβάλλοντα προσβεβλημένου ιστού, είναι η κύρια θεραπεία. Ανάλογα με το στάδιο και την έκταση του όγκου, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί η μία ή και οι δύο ωοθήκες, η μήτρα και οι γύρω λεμφαδένες. Η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετη θεραπεία για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων που έχουν απομείνει ή για την πρόληψη της υποτροπής. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ορισμένες περιπτώσεις για τη συρρίκνωση του όγκου ή τον έλεγχο της ανάπτυξής του.

Πρόβλεψη και Πρόβλεψη:
Η πρόγνωση για ασθενείς με κακοήθη κύστωμα βλεφαροφόρου επιθηλίου ωοθηκών εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως το στάδιο της νόσου, η έκταση του όγκου, η ηλικία του ασθενούς και η γενική υγεία. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία συνήθως συνδέονται με καλύτερη πρόγνωση. Μετά τη χειρουργική αφαίρεση του όγκου, μπορεί να συνιστάται τακτική παρακολούθηση και παρακολούθηση του ασθενούς για την ανίχνευση υποτροπής ή ανάπτυξης άλλων επιπλοκών.

Συμπέρασμα:
Το κακοήθη βλεφαροειδή επιθηλιακό κύστωμα των ωοθηκών είναι μια σπάνια και επιθετική μορφή όγκου των ωοθηκών. Η έγκαιρη ανίχνευση, η διάγνωση και η επαρκής θεραπεία παίζουν σημαντικό ρόλο στην πρόγνωση και την επιβίωση των ασθενών. Οι τακτικές εξετάσεις με έναν γυναικολόγο και η τήρηση των συστάσεων προσυμπτωματικού ελέγχου μπορούν να βοηθήσουν στην ανίχνευση αυτής της ασθένειας στα αρχικά της στάδια και να αυξήσουν τις πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας.

Τα κυστώματα είναι η πιο κοινή ομάδα καλοήθων όγκων των ωοθηκών. Ανάμεσά τους διακρίνονται ώριμες και ανώριμες κύστεις. Μορφολογικά αποτελούνται από επιθήλιο, στρώμα και περιέχουν έκκριση συνοχής βλεννίνης στο εσωτερικό τους [1].

Υπάρχουν διάφοροι τύποι όγκων των ωοθηκών που μπορούν να οδηγήσουν σε κυστώματα: κυσταδενώματα, ορώδεις κύστεις και ο συνδυασμός τους - μικτές όγκοι. Διαφορετικοί τύποι όγκων των ωοθηκών περιέχουν διαφορετικές μεταλλάξεις [2], αν και παραμένει ασαφές ποιοι από αυτούς καθορίζουν μεμονωμένα φαινοτυπικά χαρακτηριστικά.

Ο κακοήθης μετασχηματισμός των κυσταδενωμάτων εμφανίζεται αρκετά σπάνια [3].

Η δυσκολία διάγνωσης του κακοήθους μετασχηματισμού του cystadencus είναι υψηλή και μπορεί να περιπλέκεται από την ιστολογική μεταβλητότητα [4]. Ο όγκος των ωοθηκών γίνεται κακοήθης σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς. Πολλά εξαρτώνται από το μέγεθος της κύστης - κάθε κυσταδενικό ίνωμα πέντε χιλιοστών εντοπίζεται σε ασθενή με χρόνια κύστη ωοθηκών στο 25% των περιπτώσεων [4, 5].

Η μικτή κυσταδναζιστομία και η μικτής παθολογίας των ωοθηκών είναι πιο δύσκολο να διαγνωστούν [6]. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η συνδυασμένη παραλλαγή του μετασχηματισμού [7], όταν με συμπαγείς όγκους ωοθηκών (για παράδειγμα, όταν το καρκίνωμα της κηλίδας συνδυάζεται με κυσταδένωμα), υπάρχει κίνδυνος εκφυλιστικής δυσπλασίας [8] και υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξη μιας ομφαλικής μορφής καρκίνου των ωοθηκών με χαμηλό κίνδυνο υποτροπής [9] και κυρίως τοπική εξάπλωση (δια- ή ανάδρομη λεμφακτώση) [12]. Η ανάπτυξη μυξώματος (αστροκυττάρων) και ινώδους κυσταδένας (κοκκίωση) εμφανίζεται συνήθως σε έναν τύπο όγκου και οδηγεί σε πιο επιθετική πορεία της νόσου - η κυτταρομειωτική χειρουργική ενδείκνυται απουσία ανταπόκρισης στη χημειοθεραπεία [13, 14]. Ταυτόχρονα, το καρκινωματώδες ισοδύναμο σε άλλους όγκους είναι ένα ατύχημα ή ένα σύνδρομο κακοήθειας δεσμοπλαστικού τύπου [6]: σε τέτοιες περιπτώσεις, διαγιγνώσκεται οριακός καρκίνος των ωοθηκών χωρίς σημεία σπλαχνικής μετάστασης [15], η ανοσοθεραπεία είναι μια πρόσθετη θεραπευτική μέθοδος. [19, 44] και το ποσοστό ανταπόκρισης στη θεραπεία έχει αρκετά υψηλό επίπεδο [22].