Βρογχοκήλη

Οι βρογχοκήλες είναι μια ομάδα κυστικών προεξοχών στο τοίχωμα, στένωση ή μετατόπιση του βρόγχου. Τα βρογχοκήλια στο τοίχωμα του κύριου βρόγχου και του παρακείμενου βρόγχου συμβάλλουν στον σχηματισμό πυώδους, ατελεκτατικής ή μεταφλεγμονώδους χρόνιας βρογχίτιδας. Αυτή είναι μια πολύ κοινή ασθένεια. Εμφανίζεται σε άτομα όλων των ηλικιών, αλλά πιο συχνά σε νέους και μεσήλικες.

Οι κυστικές προεξοχές γύρω από την κορυφή του κύριου βρόγχου, μαζί με άλλες εκδηλώσεις βρογχικής υπέρτασης, προκαλούν σημαντικές βλάβες στην υγεία του ασθενούς. Προκαλούν ενόχληση στον ώμο, το μεσοθωράκιο, τη μασχάλη, εφίδρωση, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, πόνο, αντανακλαστικό βήχα, επιδείνωση και αναπηρία.

Η πιο κοινή εντόπιση των βρογχοκιλλίων είναι οι βρόγχοι, επειδή αυτές οι περιοχές των βρόγχων βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με τα όργανα του μεσοθωρακίου, γεγονός που με τη σειρά του είναι η αιτία της εμφάνισης δυσανάλογης παθολογίας. Ο δεξιός κύριος βρόγχος διογκώνεται συχνότερα σε σύγκριση με τον αριστερό. Η μετατόπισή του στη δεξιά πλευρά του μεσοθωρακίου του επιτρέπει να αγγίξει ορισμένα ζωτικά όργανα: περικάρδιο, τραχεία, καρδιά, οισοφάγο. Ως αποτέλεσμα αυτού, ο όγκος του λειτουργούντος δεξιού κύριου βρόγχου μειώνεται ελαφρώς, ανάλογα με το μέγεθος και τη φύση της καμπυλότητας. Συχνά, μικρές καμπυλότητες του βρόγχου προκαλούνται από το γεγονός ότι περιβάλλει τα πλησιέστερα αιμοφόρα αγγεία που περνούν μαζί τους. Η νεύρωση του βρογχικού σωλήνα επιδεινώνεται, αλλά η βατότητα παραμένει χωρίς διαταραχή. Στην αρχή της κυστικής προεξοχής, εμφανίζεται η διαδικασία ανάπτυξης ενός διακλαδισμένου κυστικού δικτύου που βρίσκεται γύρω από τον βρόγχο και τη ρίζα του πνεύμονα. Αυτή η υαλώδης μάζα αποτελείται από παθολογικά τοιχώματα μικρών βρόγχων και των κλάδων τους. Επίσης, αυτή η παθολογία μπορεί να μοιάζει με συσσώρευση προϊόντων φλεγμονής ή αιμορραγίας. Οι βρογχικοί κλάδοι στα άκρα χάνουν την ελαστικότητά τους, τα τοιχώματα γίνονται τραχιά και ικανά για κίνηση. Συχνά είναι πρησμένα. Στο πλαίσιο της φλεγμονώδους διαδικασίας, το κολλαγόνο ή το φυματιώδες στάδιο της διαδικασίας αναπτύσσεται στις θέσεις διασταύρωσης και διακλάδωσης των μικρών βρόγχων. Τέλος, εμφανίζεται μια αλλαγή στα τοιχώματα του βρόγχου λόγω της εμφάνισης υποστρώματος συνδετικού ιστού: από υαλώδη σε συνδετικό ιστό-κυστικό. Ταυτόχρονα, σημειώνονται τραχιά τοιχώματα, βραχείς και διευρυμένοι βρογχικοί κορμοί, που διατηρούν εν μέρει τις βρογχικές τους λειτουργίες. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της βρογχοκεφαλίας, σχηματίζονται κυστικοί σχηματισμοί διαφόρων σχημάτων και μεγεθών στον ιστό του εκτομημένου βρόγχου με υπεροχή των ηωσινοφιλικών κυττάρων. Ωστόσο, στη δεύτερη θέση βρίσκονται τα γιγάντια κύτταρα που γεμίζουν κάθε κοιλότητα μιας κυστικής εκφυλιστικής βλάβης κατά την εξέταση μιας βιοψίας πνεύμονα. Οι κύστεις είναι πνευμονοσκληρωτικές εστίες διαφόρων σχημάτων, με τοιχωματικές πάχυνση σε διαφορετικές κατευθύνσεις, οι οποίες αποτελούν μετατόπιση του κορυφαίου τμήματος των κύριων βρόγχων, που βρίσκονται στις λαγόνιες περιοχές. Η διάβρωση στους βρογχικούς κόμβους παρατηρείται συχνότερα στα κατώτερα τμήματα των πνευμόνων, όπου παρατηρείται το υψηλότερο επίπεδο βρογχικής βλάβης, υποδεικνύοντας την επούλωση της παθολογικής διαδικασίας. Κλινικός χαρακτήρας

Η βρογχοκηλία είναι μια σπάνια συγγενής νόσος του αναπνευστικού συστήματος. Ο λόγος για αυτό είναι η υπανάπτυξη των βρόγχων κατά την περίοδο του σχηματισμού τους, όταν μόλις σχηματίζονται. Τυπικά, τα έμβρυα έχουν έναν αριθμό αεραγωγών που τους επιτρέπουν να αναπνέουν πριν τη γέννηση. Εάν παρουσιαστεί κάποιο πρόβλημα κατά τη διάρκεια του σχηματισμού, τότε μερικά από αυτά δεν αναπτύσσονται πλήρως - και αυτά είναι οι εκβολές των πνευμόνων. Μετά τη γέννηση, τα παιδιά μπορούν να αναπνεύσουν, αλλά αυτή η διαδικασία είναι συνήθως διαταραγμένη και ακατάλληλη για την ηλικία. Αυτό ακριβώς παρατηρείται με τη βρογχοκεφαλία. Είναι επίσης πιθανό το διάφραγμα να μην κατεβαίνει κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αλλαγές στην αναπνοή του μωρού μετά τη γέννηση.

Οι κύστεις είναι χαρακτηριστικές για παιδιά 3-7 ετών με πνευμονικές δυσπλασίες. Τα παιδιά γεννιούνται με εμφανή σημάδια αναπτυξιακού ελαττώματος - μια διευρυμένη κοιλιά, η έμμηνος ρύση συχνά απουσιάζει, στους άνδρες υπάρχει ελαττωματική κάθοδος των όρχεων, μειωμένη σεξουαλική λειτουργία ή πλήρης απουσία της. Τα παράπονα εμφανίζονται μετά από μια περίοδο ενεργών παραπόνων που διαρκεί έως και 5 χρόνια. Αλλά ήδη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πρέπει να δοθεί προσοχή στην αναπτυξιακή καθυστέρηση του παιδιού, τις σοβαρές μολυσματικές ασθένειες και τις επιπλοκές του κρυολογήματος. Παρατηρούνται παστώδεις μαστικοί αδένες στα κορίτσια, διευρυμένα αυτιά, διχαλωτή μύτη και χαμηλή τριχοφυΐα στις μασχαλιαίες και ηβικές περιοχές. Η αύξηση των κρυολογημάτων οδηγεί στην παραμέληση της υποκείμενης νόσου. Το παιδί αρχίζει να περπατάει αργά, μιλάει άσχημα, έχει χαμηλό σωματικό βάρος και κακή σωματική ανάπτυξη. Όταν βήχετε, απελευθερώνεται λίγο αφρισμένο αίμα. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει συνεχής βήχας με αίμα. Στα μεγαλύτερα παιδιά παρατηρείται δύσπνοια, αιμόπτυση, περιοδικός βήχας και πόνος στο στήθος και στις δύο πλευρές. Η ακτινογραφία των πνευμόνων αποκαλύπτει σκούρες κηλίδες με τάση παγίωσης και μερικές φορές εντοπίζονται βρογχικά συρίγγια. Κατά τη βρογχογράφημα, οι ασθενείς παρουσιάζουν πολλαπλές βρογχεκτασίες, συχνά ανιχνεύονται βρογχίτιδα αερίων, βρογχοπυοσκόπηση και πολλαπλοί βρόγχοι αέρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει σύνδεση μεταξύ των βρόγχων και της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Η διάγνωση των βρογχοκτόνων κύστεων του πνευμονικού ιστού τίθεται οριστικά με απλή ακτινογραφία, ακτινογραφία θώρακος και αξονική τομογραφία. Για τον εντοπισμό των συμπτωμάτων της βρογχοκοιλίας, είναι απαραίτητο να γίνει βρογχοσκόπηση (η διαδικασία της είναι απλή) ή βρογχογράφημα, ή αξονική τομογραφία. Είναι απαραίτητο να ακολουθηθεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη διάγνωση με τη συμμετοχή σχετικών ειδικών. Η βρογχοκολίκωση μπορεί επίσης να ανιχνευθεί με τη χρήση MSCT. Οι κύστεις βρογχοκοέλωσης αντιμετωπίζονται από πνευμονολόγους και παιδοπνευμονολόγους. Κατά κανόνα, η θεραπεία για το βρογχοκέλλωμα πραγματοποιείται χειρουργικά. Επιπλέον, όταν σχηματίζεται κύστη, η επέμβαση γίνεται ήδη στο δεύτερο έτος της ζωής και μια μεγάλη κύστη χειρουργείται αρκετά χρόνια πριν από την ενηλικίωση. Η συντηρητική θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση της λειτουργίας της αναπνευστικής συσκευής και στην πρόληψη του σχηματισμού επιπλοκών. Αυτό το στάδιο θεραπείας παρέχεται από χειρουργό και παιδοπνευμονολόγο. Πρέπει να συνταγογραφηθεί στο παιδί θεραπεία άσκησης, μασάζ και φυσιοθεραπευτική αγωγή. Στο μέλλον συνιστάται κλινική παρατήρηση και εις βάθος εξέταση 2 φορές το χρόνο.