Бронхоцеле

Бронхоцелёзы - это группа кистозных выпячиваний в стенке, сужения или смещения бронха. Бронхоцили в стенке главного бронха, смежного бронха, способствуют формированию гнойного, ателектатического или же поствоспалительного хронического бронхита. Это очень частое заболевание. Оно встречается у людей всех возрастов, но чаще – молодого и среднего возраста.

Кистозные выпячивания в окружности верхушки главного бронха наряду с другими проявлениями бронхиальной гипертензии приносят значительный ущерб здоровью пациента. Они вызывают неприятные ощущения в плече, средостении, подмышечной впадине, потливость, повышенную температуру тела, боль, кашлевой рефлекс, ухудшение состояния, нетрудоспособность.

Наиболее частой локализацией бронхоцилов являются дуты, потому что эти участки бронхов располагаются в непосредственной близости от органов средостения, что в свою очередь является и причиной появления непропорциональной патологии. Правый главный бронх наиболее часто выпячивается по сравнению с левым. Смещение его к правой стороне средостения позволяет ему задеть некоторые жизненно важные органы: перикард, трахею, сердце, пищевод. В результате этого несколько сокращается объем функционирующего правого главного бронха в зависимости от величины и характера искривления. Зачастую небольшие искривления бронха вызваны тем, что он закутывает ближайшие кровеносные сосуды, проходящие вместе с ними. Иннервация бронхиала ухудшается, однако проходимость остается без нарушений. В самом начале кистозного выпячивания осуществляется процесс развития разветвленной кистозной сети, расположенной вокруг бронха и корня легкого. Эта гиалиновая масса состоит из патологических стенок мелких бронхов и их разветвлений. Также эта патология может выглядеть, как скопление продуктов воспаления или кровоизлияния. Бронхиальные ветви на концах теряют свою эластичность, стенки становятся грубыми и способными к перемещению. Часто они бывают припухшими. На фоне воспалительного процесса развивается коллагеновая или туберкулезная стадия процесса на местах перекреста и разветвления мелких бронхов. Наконец, происходит изменение стенок бронха из-за появления соединительнотканного субстрата: от гиалинового до соединительнотканно-кистозного. При этом, отмечают грубые стенки, короткие и расширенные бронхолевые стволы, частично сохранившие свои бронхиальные функции. В итоге развития бронхоцефалии формируются кистозные образования различной формы и величины в ткани резецированного бронха с преобладанием эозинофильных клеток. Однако на втором месте находятся гигантские клетки, заполняющие каждую полость кистозно-дегенеративного поражения при исследовании биоптата легкого. Кисты представляют собой пневмосклеротические очаги разнообразной формы, имеющие пристеночные утолщения в разных направлениях, являющиеся смещением апикальной части главных бронхов, располагающихся в прикорневых участках. Коррозия в узлах бронхов наблюдается чаще всего в нижних сегментах легких, где наибольший уровень бронхиального поражения, свидетельствующий о заживления патологоанатомического процесса. Клинически характер

Бронхоцелия - редкое врожденное заболевание дыхательной системы. Причиной этого является недоразвитие бронхов в периоде их формирования, когда они только формируются. Обычно у плода имеется некое количество дыхательных путей, которые позволяют им дышать еще до момента рождения. Если же во время формирования возникает проблема, то некоторые из них полностью не развиваются - и это и есть выросты легких. После рождения дети могут дышать, но обычно этот процесс нарушен и не соответствует возрасту. Именно это наблюдается при бронхоцефалии. Также возможно неопущение диафрагмы в период внутриутробного развития. Это также может привести к изменению дыхания у ребенка уже после рождения.

Кисты характерны для детей 3-7 лет с пороком развития легких. Дети рождаются с заметными признаками порока развития – увеличенным животом, чаще отсутствуют менструации, у мужчин наблюдается дефектное опускание яичек, снижение половой функции или полное ее отсутствие. Жалобы появляются после периода активных жалоб, который продолжается до 5 лет. Но уже в этот период следует обратить внимание на отставание в развитии ребенка, тяжелое течение инфекционных заболеваний, осложнения простуд. Наблюдаются пастозность грудных желез у девочек, увеличение ушных раковин, раздвоение носа, низкий рост волос в подмышечной области и области лобка. Учащение простудных заболеваний ведет к запущенности основного заболевания. Ребенок поздно начинает ходить, плохо разговаривает, имеет низкую массу тела и низкое физическое развитие. При кашле выделяется немного пенистой крови. Иногда может отмечаться постоянное отхаркивание кровью. У детей старшего возраста отмечается одышка, кровохарканье, периодический кашель, боли в груди с обеих сторон. На рентгенограмме легких определяются затемнения со склонностью к консолидации, иногда обнаруживаются бронхиальные свищи. При бронхографии у больных проявляются множественные бронхоэктазы, газовые бронхит, бронхопиосинус, нередко обнаруживаются множественные воздушные бронхи. В некоторых случаях отмечается сообщение бронхов с полостью плевры. Диагностика бронхоцидальных кист легочной ткани окончательно устанавливается при обзорной рентгенографии, рентгенографии органов грудной клетки и при проведении компьютерной томографии. Для выявления симптомов бронхоцелиа необходимо провести бронхоскопию (ее процедура проста) или бронхографию, или компьютерную томографию. Необходимо комплексно подходить к диагностике с вовлечением смежных специалистов. Бронхоцеликоз также можно обнаружить с помощью МСКТ. Лечением бронхоцелозных кист занимаются пульмонологи и педиатры-пульмонологи. Как правило, лечение бронхоцеллом проводится хирургическим путем. Причем, при формировании кисты операция выполняется уже на втором году жизни, а кисту большого размера оперируют уже за несколько лет до наступления совершеннолетия. Консервативное лечение направлено на поддержание функции дыхательного аппарата и предупреждение формирования осложнений. Этот этап лечения обеспечивает хирург и педиатр-пульмонолог. Ребенку необходимо назначать ЛФК, массаж и физиотерапевтическое лечение. В дальнейшем рекомендовано диспансерное наблюдение и углубленное обследование 2 раза в год.