Бронхоцеле

Бронхоцельоз - це група кістозних випинань у стінці, звуження або зміщення бронха. Бронхоцилі в стінці головного бронха, суміжного бронха, сприяють формуванню гнійного, ателектатичного або післязапального хронічного бронхіту. Це дуже часто захворювання. Воно зустрічається у людей різного віку, але частіше – молодого та середнього віку.

Кістозні випинання в колі верхівки головного бронха поряд з іншими проявами бронхіальної гіпертензії завдають значної шкоди здоров'ю пацієнта. Вони викликають неприємні відчуття у плечі, середостінні, пахвовій западині, пітливість, підвищену температуру тіла, біль, кашльовий рефлекс, погіршення стану, непрацездатність.

Найбільш частою локалізацією бронхоцилів є дуті, тому що ці ділянки бронхів розташовуються в безпосередній близькості від органів середостіння, що є причиною появи непропорційної патології. Правий головний бронх найчастіше випинається проти лівим. Зміщення його до правого боку середостіння дозволяє йому зачепити деякі життєво важливі органи: перикард, трахею, серце, стравохід. Внаслідок цього дещо скорочується обсяг функціонуючого правого головного бронха залежно від величини та характеру викривлення. Найчастіше невеликі викривлення бронха викликані тим, що він загортає найближчі кровоносні судини, що проходять разом із ними. Іннервація бронхіалу погіршується, проте прохідність лишається без порушень. На самому початку кістозного випинання здійснюється процес розвитку розгалуженої кістозної мережі, розташованої навколо бронха та кореня легені. Ця гіалінова маса складається з патологічних стінок дрібних бронхів та їх розгалужень. Також ця патологія може виглядати як скупчення продуктів запалення або крововиливу. Бронхіальні гілки на кінцях втрачають свою еластичність, стінки стають грубими та здатними до переміщення. Часто вони бувають припухлими. На тлі запального процесу розвивається колагенова або туберкульозна стадія процесу на місцях перехрестя та розгалуження дрібних бронхів. Нарешті, відбувається зміна стінок бронха через появу сполучнотканинного субстрату: від гіалінового до сполучнотканинно-кістозного. При цьому відзначають грубі стінки, короткі та розширені бронхолеві стовбури, що частково зберегли свої бронхіальні функції. У результаті розвитку бронхоцефалії формуються кістозні утворення різної форми та величини у тканині резецированного бронха з переважанням еозинофільних клітин. Однак на другому місці знаходяться гігантські клітини, що заповнюють кожну порожнину кістозно-дегенеративного ураження при дослідженні біоптату легені. Кісти являють собою пневмосклеротичні вогнища різноманітної форми, що мають пристінкові потовщення в різних напрямках, що є усуненням апікальної частини головних бронхів, що розташовуються в прикореневих ділянках. Корозія у вузлах бронхів спостерігається найчастіше у нижніх сегментах легень, де найбільший рівень бронхіального ураження, що свідчить про загоєння патологоанатомічного процесу. Клінічно характер

Бронхоцелія – рідкісне вроджене захворювання дихальної системи. Причиною цього є недорозвинення бронхів у період формування, коли вони тільки формуються. Зазвичай у плоду є кілька дихальних шляхів, які дозволяють їм дихати ще до народження. Якщо під час формування виникає проблема, то деякі з них повністю не розвиваються - і це і є вирости легень. Після народження діти можуть дихати, але зазвичай цей процес порушено і не відповідає віку. Саме це спостерігається за бронхоцефалії. Також можливе неопущення діафрагми у період внутрішньоутробного розвитку. Це також може призвести до зміни дихання у дитини після народження.

Кісти характерні для дітей 3-7 років із пороком розвитку легень. Діти народжуються з помітними ознаками пороку розвитку - збільшеним животом, частіше відсутні менструації, у чоловіків спостерігається дефектне опускання яєчок, зниження статевої функції або її відсутність. Скарги з'являються після періоду активних скарг, що триває до 5 років. Але вже в цей період слід звернути увагу на відставання у розвитку дитини, тяжкий перебіг інфекційних захворювань, ускладнення застуд. Спостерігаються пастозність грудних залоз у дівчаток, збільшення вушних раковин, роздвоєння носа, низьке зростання волосся в пахвовій області та області лобка. Почастішання простудних захворювань веде до занедбаності основного захворювання. Дитина пізно починає ходити, погано розмовляє, має низьку масу тіла та низький фізичний розвиток. При кашлі виділяється трохи пінистої крові. Іноді може спостерігатися постійне відхаркування кров'ю. У дітей старшого віку відзначається задишка, кровохаркання, періодичний кашель, біль у грудях з обох боків. На рентгенограмі легень визначаються затемнення зі схильністю до консолідації, іноді виявляються бронхіальні нориці. При бронхографії у хворих виявляються множинні бронхоектази, газові бронхіт, бронхопіосинус, нерідко виявляються множинні повітряні бронхи. У деяких випадках відзначається повідомлення бронхів із порожниною плеври. Діагностика бронхоцидальних кіст легеневої тканини остаточно встановлюється при оглядовій рентгенографії, рентгенографії органів грудної клітки та при проведенні комп'ютерної томографії. Для виявлення симптомів бронхоцелія необхідно провести бронхоскопію (її процедура проста) або бронхографію або комп'ютерну томографію. Необхідно комплексно підходити до діагностики із залученням суміжних фахівців. Бронхоцелікоз можна виявити за допомогою МСКТ. Лікуванням бронхоцелозних кіст займаються пульмонологи та педіатри-пульмонологи. Як правило, лікування бронхоцелом проводиться хірургічним шляхом. Причому при формуванні кісти операція виконується вже на другому році життя, а кісту великого розміру оперують вже за кілька років до повноліття. Консервативне лікування спрямоване на підтримку функції дихального апарату та попередження формування ускладнень. Цей етап лікування забезпечує хірург та педіатр-пульмонолог. Дитині необхідно призначати ЛФК, масаж та фізіотерапевтичне лікування. Надалі рекомендовано диспансерне спостереження та поглиблене обстеження 2 рази на рік.