Pupilsmerterefleksen, eller pupilrefleksen ved smerte, er pupillernes reaktion på en smertefuld stimulus. Patienter forsøger refleksivt at lukke øjnene, som for at beskytte dem mod lys og dermed mindske smerten. Med smertefuld stimulering observeres to mest betydningsfulde komponenter: den første fase - udvidelse af pupillerne; den anden fase er en spasme af akkommodation (ufrivillig reduktion af øjnene til næsen).
Refleks af pupilændringer under smertefuld stimulation (M. Pupillarius, Syg refleks) - en ændring i pupillens størrelse efter mekanisk påvirkning eller uventet smertefuld stimulation, forårsaget af udvidelsen af perifere blodkar. En smertefuld stimulus forårsager først en skarp indsnævring af pupillen på grund af en refleksreaktion på forstyrrelse af de indre organer og trykændringer inde i øjet, derefter opstår der en langvarig ekspansiv lammelse af det parasympatiske nervesystem, som følge heraf pupillen udvider sig i diameter.
Jo større smertefaktorens indflydelsesområde er, jo mere udtalt er refleksen.
Oprindelig stand – 2-3 mm. Der er 4 faser af den parabiotiske effekt af smerte: - indsnævringsfase - pupillen reduceres til 2-3