Fetales Alkoholsyndrom (Alkoholembryophetopathie, fetaler Alkoholismus)

Beim Fetalen Alkoholsyndrom handelt es sich um Abweichungen in der psychophysischen Entwicklung des Kindes, die sowohl in ihrer Kombination als auch in ihrem Schweregrad unterschiedlich sind und deren Ursache im Alkoholmissbrauch der Frau vor und während der Schwangerschaft liegt. Die Ätiologie und Pathogenese beruht auf der toxischen Wirkung von Alkohol und seinen Abbauprodukten (Acetaldehyd etc.) auf den Fötus.

Dies wird durch die leichte Passage von Alkohol durch die Plazenta, das Fehlen von Alkoholdehydrogenase in der Leber des Embryos und Fötus, die Unterdrückung der Synthese von zellulärer und zellfreier RNA, die Entwicklung einer alkoholischen Hypoglykämie und eine Störung des transplazentaren Transports erleichtert von essentiellen Aminosäuren, Zink usw. Das klinische Bild ist vielfältig und wird in den meisten Fällen durch vier Gruppen von Symptomen repräsentiert: - und postnatale Dystrophie; kraniofaziale Dysmorphie; somatische Deformitäten; Gehirnschaden.

Prä- und postnatale Dystrophie ist die wichtigste klinische Manifestation des Alkoholsyndroms und korreliert mit der Menge an Alkohol, die die Mutter während der Schwangerschaft konsumiert. Kinder werden mit geringem Gewicht und unzureichender Körperlänge geboren. Nach einem Jahr haben diese Kinder eine Wachstumsrate von 65 % und eine Gewichtszunahme von 38 % des Normalwertes.

Die kraniofaziale Dysmorphie ist so typisch, dass sie zu der Definition „Gesicht eines Kindes mit Alkoholsyndrom“ geführt hat. Gekennzeichnet durch eine kurze Lidspalte, Blepharophimose, Epikanthus, Ptosis, Strabismus, verlängertes Gesicht, Mikrognathie, niedriger Nasenrücken, konvexe Oberlippe, tiefliegende Ohrmuscheln, Mikrozephalie, abgeflachtes Hinterhauptbein.

Somatische Deformitäten: abnormale Platzierung der Finger, Hüftdysplasie, Brustdeformitäten, Verkürzung der Füße, Hypospadie, vaginale Duplikation, Analfusion, angeborene Herzfehler, kavernöse Angiome, Leberfibrose usw.

Eine Schädigung des Nervensystems kann sich unmittelbar nach der Geburt (Tremor, spontane klonische Krämpfe, Opisthotonus, Muskelhypotonie usw.) und in den späten Stadien der postnatalen Entwicklung (geistige Behinderung, okklusiver Hydrozephalus usw.) manifestieren.

Basierend auf der Schwere der klinischen Manifestationen gibt es drei Schweregrade des fetalen Alkoholsyndroms: leicht, mittelschwer und schwer.

Die Diagnose wird anhand der Krankengeschichte der Mutter (chronischer Alkoholkonsum) und der klinischen Symptome gestellt. Bei anderen Formen des Urzwergwuchses und erblichen Syndromen muss eine Differenzialdiagnose gestellt werden.

Die Behandlung ist symptomatisch und zielt darauf ab, die wichtigsten Leidenserscheinungen zu beseitigen.

Die Prognose ist ernst. Kinder mit Alkoholsyndrom benötigen neben medizinischen Maßnahmen verstärkte soziale und rechtliche Unterstützung.