胎儿酒精综合症(酒精胚胎病、胎儿酒精中毒)

胎儿酒精综合症结合了孩子心理生理发育的偏差,这些偏差的组合和严重程度都不同,其原因是女性在怀孕前和怀孕期间酗酒。其病因和发病机制是基于酒精及其分解产物(乙醛等)对胎儿的毒性作用。

这是由于酒精容易通过胎盘、胚胎和胎儿肝脏中缺乏乙醇脱氢酶、抑制细胞和无细胞RNA的合成、酒精性低血糖的发生、经胎盘转运的破坏而促进的必需氨基酸、锌等。临床表现多种多样,在大多数情况下表现为四组症状: - 产后营养不良;颅面畸形;躯体畸形;脑损伤。

产前和产后营养不良是酒精综合征的主要临床表现,与母亲在怀孕期间的饮酒量相关。儿童出生时体重较轻,体长不足。一年后,这些孩子的生长速度达到正常水平的65%,体重增加速度达到正常水平的38%。

颅面畸形非常典型,以至于产生了“酒精综合症儿童面部”的定义。特征为短睑裂、睑裂、内眦赘皮、上睑下垂、斜视、长脸、小颌、鼻梁低、上唇凸、耳廓深陷、小头畸形、枕骨扁平。

躯体畸形:手指位置异常、髋关节发育不良、胸部畸形、足缩短、尿道下裂、阴道重复、肛门融合、先天性心脏缺陷、海绵状血管瘤、肝纤维化等。

神经系统损伤可在出生后立即表现出来(震颤、自发阵挛性惊厥、角弓反张、肌张力减退等),也可在出生后发育后期表现出来(智力低下、闭塞性脑积水等)。

根据临床表现的严重程度,胎儿酒精综合症分为3个严重程度:轻度、中度和重度。

诊断是根据母亲的病史(长期饮酒)和临床表现做出的。必须与其他形式的原始侏儒症和遗传性综合征进行鉴别诊断。

治疗是对症治疗,旨在消除痛苦的主要表现。

预后很严重。患有酒精综合症的儿童除了医疗措施外,还需要加强社会和法律援助。