Αναστόμωση Salnikovo-Dural

Η σκληροπυρηνική αναστόμωση είναι μια σπάνια σύνδεση μεταξύ της εσωτερικής επιφάνειας της σκληρής μήνιγγας και της σκληρής μήνιγγας του εγκεφάλου. Εντοπίζεται στο οπίσθιο τμήμα των μεσαίων μηνίγγων και συνήθως δεν γίνεται αντιληπτό υπό φυσιολογικές συνθήκες. Ωστόσο, με ορισμένες ασθένειες ή τραυματισμούς, η αναστόμωση μπορεί να γίνει πηγή αιμορραγίας ή άλλων επιπλοκών. Σε αυτό το άρθρο, θα αναθεωρήσουμε την ανατομία και την κλινική σημασία της αναστόμωσης νωτιαίο-σκληρίδιο.

Ανατομία της νωτιαίο-σκληρίδιο αναστόμωσης Η νωτιαίο-σκληρίδιο αναστόμωση σχηματίζεται μεταξύ της κάτω επιφάνειας της κεφαλής του κερκοφόρου λοβού και της σκληρής μήνιγγας του οπίσθιου άκρου του σώματος του πρόσθιου εγκεφάλου μέσω της εσωτερικής πλάκας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται ως μια μικρή δακτυλιοειδής διόγκωση ιστού στο οπίσθιο άκρο του υπαραχνοειδή χώρου. Αποτελείται από ένα λεπτό στρώμα κυττάρων με χαλαρό συνδετικό ιστό και διατίθεται σε διαφορετικά μεγέθη, τα οποία είναι ελάχιστα ορατά με γυμνό μάτι. Το μέγεθος των αναστομώσεων ποικίλλει από πολύ μικρό έως μεγάλο, το οποίο μπορεί να φτάσει αρκετά εκατοστά σε διάμετρο. Κλινική Σημασία της Αναστόμωσης Νοτινικής-Μηρικής Αυτής η μη φυσιολογική αγγειακή σύνδεση αποτελεί απειλή για την υγεία εάν διαταραχθεί από εξωτερικό τραυματισμό. Περιπτώσεις αναστομωτικής βλάβης είναι γνωστές, συμπεριλαμβανομένου του ραχιαίου υπερτεντορίου αιμάτωμα, της αιμορραγίας στην επισκληρίδιο κοιλότητα ή της βλάβης των ιστών κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης και τραύματος. Από κλινική άποψη, αυτή η ανωμαλία μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία, η οποία εμφανίζεται άμεσα λόγω τραυματισμού ή έμμεσα, καθώς ο τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει ένταση και ρήξη αιμοφόρων αγγείων. Μια άλλη πιθανή επιπλοκή είναι ο υδροκέφαλος, που προκαλείται από διαταραχή της ροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο κεντρικό κανάλι του νωτιαίου μυελού. Επιπλέον, η πυελική μετατόπιση ενός μη φυσιολογικού αγγείου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί επίσης να είναι μια σοβαρή επιπλοκή. Η παραβίαση της ανατομικής ακεραιότητας αυτού του αγγείου μπορεί να προκαλέσει υποθαλαμικές συνέπειες όπως ορμονική ανισορροπία, διαταραχή του αυτόνομου νευρικού συστήματος, καθώς και γαστρεντερική δυσλειτουργία. Η θεραπεία για την αναστόμωση Salno-Dural εξαρτάται από τον τύπο της διαταραχής και τη σοβαρότητα της αιμορραγίας. Εάν η αιμορραγία δεν είναι σοβαρή, η συντηρητική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, τοπικά μέτρα για τη μείωση του οιδήματος των ιστών και την πρόληψη της νέας αιμορραγίας. Σε περιπτώσεις όπου η αιμορραγία είναι σημαντική ή παρουσιάζεται διάσπαση ιστού, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική θεραπεία όπως απολίνωση ή συρραφή των αναστομωτικών αγγείων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παροχέτευση του υπαραχνοειδή χώρου μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη για την πρόληψη περαιτέρω απώλειας αίματος. Συμπέρασμα Έτσι, η αναστόμωση Salno Dural είναι ένα μάλλον σπάνιο αλλά σημαντικό φαινόμενο που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και συνέπειες. Λόγω του αυξημένου κινδύνου πιθανού τραυματισμού και βλάβης, είναι σημαντικό να παρακολουθείται ιδιαίτερα αυτή η αγγειακή συμβολή σε ασθενείς με τραύμα, πονοκεφάλους και άλλα σημεία νευρολογικών ελλειμμάτων.