Pancréatographie Salle d'opération

La pancréatographie opératoire (OPP) est une méthode de diagnostic dans laquelle, lors d'une intervention chirurgicale, un agent de contraste est injecté dans les canaux pancréatiques pour visualiser sa structure et ses fonctions.

Les principales indications de la PPO sont la suspicion d'une tumeur pancréatique, de kystes, de calculs ou d'autres modifications pathologiques de ses conduits. La PPO peut également être utilisée pour évaluer l’efficacité du traitement des tumeurs pancréatiques après une intervention chirurgicale.

Avant de subir une PPO, le patient doit être préparé à la chirurgie. Cela implique généralement l'administration de sédatifs et une anesthésie locale. Pendant l'opération, le chirurgien pratique une petite incision dans l'abdomen et insère une aiguille dans le canal pancréatique. Un agent de contraste est ensuite injecté dans le conduit pour visualiser sa structure et sa fonction.

Après avoir administré un produit de contraste, le chirurgien examine le pancréas à la recherche de modifications pathologiques. Si nécessaire, il peut pratiquer des incisions supplémentaires ou effectuer des tests supplémentaires, comme une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM).

La PPO est une méthode de diagnostic sûre et efficace. Cependant, comme pour toute autre intervention chirurgicale, il existe un risque de complications telles que des saignements, des infections ou des lésions des organes voisins. Par conséquent, avant de réaliser une PPO, il est nécessaire d’évaluer soigneusement tous les risques et avantages possibles.

Le pancréatogramme est un examen radiologique des canaux pancréatiques en remplissant le canal biliaire principal et les canaux glandulaires avec des agents de contraste solubles dans l'eau. L'opération est réalisée à jeun. L'étude est réalisée 2 à 3 heures après la prise du produit de contraste (moins souvent, immédiatement pendant l'intervention chirurgicale).

La procédure est réalisée dans un laboratoire de cathétérisme ou dans un vestiaire et se déroule généralement sous anesthésie locale, dont le patient se remet après quelques heures, généralement pendant la nuit. Si la coagulation sanguine est trop bonne, l'utilisation d'héparine et de médicaments désensibilisants est indiquée. L'héparine est administrée la veille de l'intervention, en tenant compte d'une éventuelle vasodilatation.

Avant l’intervention, le contenu de l’estomac est aspiré. Le patient est placé face contre terre sur le canapé, le cou est fixé et on lui demande de ne pas respirer. Prenez un flacon d'iodolipol stérile ou d'autres agents de contraste avec une pince stérile. Vous pouvez utiliser une sonde gastrique reliée à une seringue contenant le médicament. Si la seringue est posée verticalement, lorsque l'aiguille est insérée à une profondeur de 8 à 10 cm, du mucus en sort et le liquide lui-même se précipite dans le canal biliaire principal et plus loin dans toutes les branches de l'arbre pancréatique. Le flacon ou la seringue est laissé dans le conduit. S'il n'y a pas d'irritation,