Nada IV adalah bunyi sistolik keempat yang muncul saat darah dikeluarkan dari ventrikel kiri ke atrium. Ini adalah nada kejutan yang kuat, disertai pengisian ventrikel yang cepat dan berisik.
Ciri-ciri nada IV dibedakan sebagai berikut: - Bunyi terukur dan terarah. - Terdengar di seluruh area jantung.
Bunyi jantung IV muncul saat dilakukan orthotest, kemudian berangsur-angsur berkurang dan hilang saat muncul bunyi II. Dengan insufisiensi katup, nada I sudah hilang pada awal diastol. Tampaknya ketika tekanan meningkat. Intensitas dan nada nada IV bergantung pada fase siklus jantung, dan pada wanita volumenya berkali-kali lebih rendah dengan latar belakang peningkatan kandungan estradiol.