IV ton qanın sol mədəcikdən atriyaya atılması zamanı yaranan dördüncü sistolik səsdir. Bu, mədəciklərin sürətli və səs-küylü doldurulması ilə müşayiət olunan güclü şok tonudur.
IV tonun aşağıdakı xüsusiyyətləri fərqləndirilir: - Ölçülmüş və yönləndirici səs. - Bütün ürək nahiyəsində eşidilir.
Ürəyin IV səsi ortotest zamanı yaranır, bundan sonra II səs görünəndə tədricən azalır və yox olur. Qapaq çatışmazlığı ilə I ton diastolun başlanğıcında artıq yox olur. Təzyiq artdıqda görünür. IV tonun intensivliyi və səsi ürək dövrünün fazasından asılıdır və qadınlarda estradiolun miqdarının artması fonunda həcmi dəfələrlə aşağı olur.