Тон IV е четвъртият систоличен звук, който се появява по време на изтласкването на кръв от лявата камера в предсърдията. Представлява мощен ударен тон, съпроводен с бързо и шумно изпълване на вентрикулите.
Различават се следните характеристики на тон IV: - Премерен и насочен звук. - Чува се в цялата сърдечна област.
Сърдечен тон IV се появява при извършване на ортотест, след което постепенно намалява и изчезва при появата на звук II. При клапна недостатъчност тон I изчезва още в началото на диастола. Появява се при повишаване на налягането. Интензитетът и височината на тона IV зависят от фазата на сърдечния цикъл, а при жените обемът е многократно по-нисък на фона на повишено съдържание на естрадиол.