Tone IV er den fjerde systoliske lyd, der opstår under udstødningen af blod fra venstre ventrikel ind i atrierne. Det er en kraftig stødtone, ledsaget af hurtig og støjende fyldning af ventriklerne.
Der skelnes mellem følgende karakteristika for tone IV: - Målt og retningsbestemt lyd. - Hørt over hele hjerteområdet.
Hjertelyd IV fremkommer ved udførelse af en ortotest, hvorefter den gradvist aftager og forsvinder, når lyd II vises. Ved ventilinsufficiens forsvinder tonus I allerede ved begyndelsen af diastolen. Det vises, når trykket stiger. Intensiteten og tonehøjden af tone IV afhænger af hjertecyklussens fase, og hos kvinder er volumen mange gange lavere på baggrund af øget østradiolindhold.