Dovresti rivedere attentamente ciò che abbiamo detto sui calcoli renali e poi passare a questo paragrafo. Lì avete già imparato qual è la differenza tra calcoli renali e calcoli vescicali in termini di qualità e dimensione. La differenza tra loro è che un calcolo renale è un po' più morbido e più piccolo e ha una sfumatura più rossa, mentre un calcolo vescicale è più duro e molto più grande e ha una sfumatura più nera, cinerea o bianca. E ho imparato che se a volte si formano calcoli frantumati nei reni, nella maggior parte dei casi i calcoli nella vescica possono essere separati solo dopo essere stati eliminati con le urine, e che chi soffre di calcoli alla vescica è per lo più magro, mentre con i calcoli renali calcoli è il contrario e che i bambini e le persone a loro vicine per età hanno maggiori probabilità di soffrire di calcoli alla vescica. E qui diremo anche che nei calcoli nella vescica l'urina è biancastra, con un sedimento che non è rosso, ma anzi bianco o cinereo; A volte l'urina è densa, con un sedimento oleoso, ma più spesso è sottile, soprattutto all'inizio della formazione dei calcoli. I calcoli alla vescica non causano tanto dolore quanto i calcoli renali perché il calcolo nella vescica si trova in uno spazio libero a meno che non blocchi l'urina; il dolore della pietra si intensifica quando entra nel canale urinario. I calcoli della vescica sono più ruvidi, perché sono in una cavità e su di essi può accumularsi qualcosa che li rende ruvidi; per lo stesso motivo sono più grandi, perché il loro contenitore è più esteso. A volte capita che ci siano due o più pietre in una bolla; si sfregano l'uno contro l'altro e tra loro si formano molte briciole sabbiose. Spesso, insieme al sedimento sabbioso, nella vescica è presente un sedimento squamoso, che si forma a seguito del peeling della superficie della vescica con una pietra dura.
Con i calcoli nella vescica si verificano prurito e dolore costanti al pene, alla radice e al pube a causa della partecipazione del pene alla malattia della vescica. Chi soffre di calcoli gioca spesso con il suo pene, soprattutto se è un ragazzo. Con questa malattia si verifica costantemente un'erezione, che talvolta porta al prolasso del retto e alla ritenzione di urina, e l'urina che esce esce con forza, perché fuoriesce da uno spazio ristretto sotto la pressione della gravità da dietro. A volte nell'ultimo stadio della malattia il paziente urina contro la sua volontà e ogni volta che finisce vuole immediatamente urinare di nuovo; la ragione di ciò è che un calcolo richiede il rilascio, proprio come l'urina accumulata richiede il rilascio. La minzione con sangue avviene spesso a causa di un graffio provocato da un calcolo, soprattutto se è grande e duro. Accade spesso che l'urina si blocchi, ma non appena il paziente si sdraia sulla schiena, alza i fianchi e li muove, il calcolo fuoriesce dal canale. Se preme sul pube, uscirà l'urina, e questa è una forte prova della presenza di un calcolo.
A volte questo è più facile se il paziente si inginocchia e preme gli arti l'uno contro l'altro, e talvolta il calcolo viene rimosso facilmente inserendo un dito nel retto e spostandolo dalla sua posizione con il paziente nella stessa posizione. Spesso aiutano anche altri metodi di pressione, pressione, posizione supina o in ginocchio, indicati dall'esperienza. Quando tali metodi non funzionano, viene utilizzato un catetere per rimuovere il calcolo; se c'è qualcosa nel canale, e il catetere colpisce un corpo estraneo e lo spinge, e l'urina scorre, anche questa è una prova concreta della presenza di un calcolo. Se il catetere risulta difficile da inserire, è meglio non farlo bruscamente e con forza. A volte il catetere indica, dalla sostanza che vi aderisce, di quale materiale è formato il calcolo. Un sasso piccolo blocca l'urina più di uno grande, perché quello piccolo rimane intrappolato nei canali e quello grande a volte esce rapidamente dal canale. Sappi che nei paesi settentrionali si formano spesso calcoli alla vescica, soprattutto nei bambini.