Szmer protorozkurczowy

Szmer protorozkurczowy Porozmawiajmy więc o szmeru protorozkurczowym w sercu.

W praktyce lekarskiej szmer protodiastymatyczny (tissu diastrópicum) jest objawem klinicznym towarzyszącym wypełnieniu komór serca krwią i ciśnieniu w nich wyższym niż normalnie. Hałas jest wysoki

Szmer protodiastoryczny

Oznaczanie szmeru protorozkurczowego

Szmer protodiastologiczny to podstawowy szmer protofalowy, w którym krzywizna aorty zmienia się hemodynamicznie. Impulsy z aorty mają negatywny wpływ na hemodynamikę wewnątrzsercową i mogą nawet prowadzić do zahamowania rytmu.

Lokalizacja maksymalnych dopuszczalnych limitów

Dźwięk i głośność szmeru protodiastole (m. protodiástolica), który można usłyszeć powyżej podstawy serca, wzrasta pod koniec fazy skurczu izometrycznego i na początku tej fazy. Przepływ w aorcie na granicy zależy od pozycji ciała; zmiany nachylenia mogą powodować zanikanie szmerów. Serce jest swego rodzaju „rezonatorem”, dlatego fale dźwiękowe odbijają się w jego jamie. Zazwyczaj źródło hałasu znajduje się niżej niż punkt, w którym jest słyszalny, włączając dół kości udowej i lewe ramię. Z reguły będzie słyszalny na całej przedniej powierzchni klatki piersiowej, ale prawie zawsze znika po skręceniu ciała w lewą stronę lub wykonaniu przewrotu barkami. Tylko kilka osób doświadcza fali zastoinowej w krążeniu płucnym. Szmery są protodystalne. Do najniebezpieczniejszych przypadków zaliczają się te, gdy mamy do czynienia ze współistniejącymi zaburzeniami przewodzenia śródkomorowego, np. zaburzeniami repolaryzacji czy rozwidleniem komorowego zespołu QRS (zespół QRS). W takich sytuacjach dźwięki zwykle łączą się z dźwiękami idealnymi, tworząc wrażenie szumu o wysokiej barwie i ponadnormalnym maksimum. Cecha ta nie jest jednak typowa dla szumu protodystalnego. Na koniec należy zaznaczyć, że ograniczeniem aktywności hałasu może być częstość akcji serca, która w rytmie zatokowym wynosi mniej niż 50 uderzeń na minutę. Ogólnie rzecz biorąc, szmery PDV są dość charakterystyczne dla podejrzenia kardiomegalii, nawet jeśli występują przy niższej częstości akcji serca.

Opis szmeru protodiastetycznego

Chociaż szmery protodiasteliczne charakteryzują się głośnymi echami, które trwają dłużej niż idealna fala protodiasteliczna, nie mają one maksymalnej amplitudy przy głośności bezwzględnej. Granica szmeru pokrywa się z krzywą maksymalnego ciśnienia całkującego lub funkcją serca. Należy zauważyć, że amplituda głośności dźwięku zmienia się w zależności od częstości akcji serca, szczególnie przy poziomach powyżej 50–60 uderzeń na minutę; w środkowym cyklu maksymalna amplituda nie rozwija się. Ważna jest także charakterystyka serca, które znajduje się blisko klatki piersiowej i może samo wzmagać dźwięki lub je zmniejszać, zwiększając tym samym swoją sztywność. Często takie objawy łączą się ze zmianami w autonomicznym układzie nerwowym, na przykład z dystonią wegetatywno-naczyniową. Gruczoły ślinowe wytwarzają dopaminę, która powoduje rozszerzenie mięśni gładkich, co zwiększa obwodowy opór naczyniowy i zmiany częstości akcji serca, zarówno klinicznie, jak i eksperymentalnie. Opóźnienie fazy żołądkowej może zmienić wskaźnik czasu dźwięku, proporcjonalnie zwiększając lub zmniejszając intensywność fali dźwiękowej. Im wolniej następuje kompensacja impulsu przekraczającego opór obwodowy, co prowadzi do stałego rozszerzenia naczyń i nieprawidłowej charakterystyki objętości krwi w łożysku naczyniowym, tym bardziej