Sintomas de queimaduras químicas nos pulmões

Hoje falaremos sobre o que é uma queimadura pulmonar e como ela é tratada. Comecemos pelo fato de que esse tipo de queimadura pertence ao grupo das lesões de órgãos internos. Assim, o curso da doença é bastante grave e possivelmente acarreta graves consequências.

Ocorrem danos à membrana mucosa do trato respiratório, que podem ocorrer como resultado da inalação de vapor quente ou de certos produtos químicos. Além disso, uma lesão semelhante pode ser causada por radiação, então já é uma queimadura de radiação nos pulmões. Via de regra, essa lesão está associada a queimaduras em outros órgãos do aparelho respiratório (por exemplo, nariz, laringe ou traqueia). Todas as queimaduras são geralmente divididas em dois grandes grupos:

Mas em qualquer caso, uma pessoa precisa prestar primeiros socorros com urgência. Você também aprenderá como fazer isso neste artigo.

Recursos de classificação

Todos os tipos de queimaduras do trato respiratório são geralmente divididos em 4 grupos distintos. Você encontrará informações mais detalhadas sobre este assunto na tabela abaixo.

Os seguintes fatores contribuem para o problema:

1. inalação de ar quente;
2. inalação de vapor;
3. inalação de fumaça.

A hiperemia se desenvolve e o muco começa a se acumular nos pulmões. Tudo isso leva a dificuldade para respirar, edema pulmonar ou até mesmo choque por queimadura. A inalação de fumaça cáustica pode causar não apenas queimaduras térmicas, mas também queimaduras químicas, que representam um grave perigo para a vida humana.

Este problema pode ocorrer se você engolir líquidos ou alimentos ferventes. A inalação de vapor quente também pode causar queimaduras na laringe.

Devido ao fato de a epiglote, dobras e cartilagem estarem danificadas, esse tipo de queimadura é muito mais grave que uma queimadura de faringe. Nesse caso, ocorre um distúrbio na função de deglutição, pois cada deglutição é acompanhada de fortes dores. Pode aparecer expectoração misturada com pus e sangue.

Os motivos da derrota, como no caso anterior, são:

1. engolir líquidos ou alimentos ferventes;
2. inalação de vapor quente.

Danos leves - inchaço da membrana mucosa, dor ao engolir. Situações mais complexas incluem bolhas e saburra branca na mucosa faríngea. Eles passam em cerca de cinco dias, mas deixam uma marca em forma de erosão. A dor ao engolir não o acompanhará por mais de 2 semanas.

A causa (na maioria das vezes) é o fogo. Os sintomas incluem:

1. respiração difícil;
2. cianose;
3. dor ao engolir;
4. dispneia;
5. tosse.

Esse tipo de queimadura é bastante raro, devido à estrutura anatômica da pessoa. Nosso corpo pode contrair involuntariamente os músculos da laringe, o que permite que a glote se feche completamente.

Causas

É imediatamente importante notar que com esta lesão não há absolutamente nenhum sinal externo. Pode-se suspeitar de uma queimadura no trato respiratório com base em certos sinais, incluindo:

1. encontrar a vítima em espaço confinado;
2. a presença de queimaduras no pescoço, face e superfície do tórax;
3. os pelos do nariz estão chamuscados;
4. a presença de fuligem na saliva e secreção nasal, na língua e na mucosa nasofaríngea;
5. respiração pesada e ruidosa;
6. tosse forte;
7. mudança de voz;
8. vomitando com sangue.

É claro que os sintomas listados não deixam claro a extensão e a profundidade dos danos, mas é graças a eles que os profissionais da saúde podem fazer um diagnóstico preliminar e prestar a assistência necessária à vítima.

Classificação por gravidade

No total, costuma-se distinguir três graus de gravidade. Vejamos brevemente cada um separadamente.

1. A queimadura de primeiro grau do aparelho respiratório é caracterizada por lesões nas mucosas da boca, epiglote e laringe devido à ingestão de líquidos muito quentes, alimentos ou vapor. Quando o pulmão é afetado, observa-se inchaço da membrana mucosa e dor ao engolir. Placas e bolhas podem aparecer na mucosa faríngea.
2. Uma queimadura pulmonar de 2º grau é mais grave. Com esta lesão, não só os pulmões são afetados, mas também a epiglote, suas cartilagens e dobras, a faringe e a traqueia.
3. O terceiro grau já representa um sério perigo para a vida humana. Nesse caso, os brônquios não cumprem sua tarefa (reter umidade) e o muco se acumula nos pulmões. Com tudo isso, fica muito difícil para uma pessoa respirar, observa-se inchaço intenso e choque por queimadura.

Sintomas

Quais são os sintomas de uma queimadura nos pulmões e em outros órgãos do trato respiratório? Esses incluem:

1. presença de queimaduras na face, pescoço, tórax;
2. pêlos do nariz queimados;
3. a presença de fuligem na língua ou palato;
4. manchas necróticas na mucosa oral;
5. inchaço da nasofaringe;
6. alteração na voz da vítima (rouquidão);
7. dor ao engolir;
8. respiração difícil;
9. tosse seca, etc.

Os sintomas variam dependendo do tipo e extensão do dano. Para diagnosticar o problema, deve ser realizado um procedimento chamado broncoscopia. Isso o ajudará a obter informações mais detalhadas. Observação: nas primeiras 12 horas após uma queimadura, ocorre inchaço das vias aéreas, o que muitas vezes leva ao broncoespasmo. Com o tempo, formam-se focos de inflamação, que devem ser tratados.

Queimadura térmica

Uma queimadura térmica nos pulmões significa dano a um órgão como resultado da exposição a um fator térmico (chama, ar quente, vapor quente e assim por diante). Muitas vezes ocorrem queimaduras químico-térmicas que combinam dois tipos desta lesão. Em caso de queimadura, a pessoa deve prestar os primeiros socorros com urgência, pois a estenose laríngea que se desenvolve em decorrência da lesão pode levar à morte da vítima.

1. 1º grau - exposição térmica de curta duração. Essas queimaduras são fáceis de tratar e têm prognóstico favorável.
2. 2º grau - consequência da exposição a chamas, vapor quente ou fumaça. Muitas vezes, o 2º grau é uma combinação de queimaduras térmicas e químicas. Com esta lesão o prognóstico é mais grave e o tratamento deve ser iniciado imediatamente para evitar consequências graves.
3. O perigo do 3º grau é o enfisema agudo e a pneumonia prolongada. As lesões nesta lesão são de natureza necrótica e fibrinosa. As previsões neste caso são mais deprimentes.

Ações incorretas ao prestar primeiros socorros a uma pessoa que sofreu queimadura pulmonar por vapor podem piorar a situação atual. A assistência oportuna e competente ajudará a evitar consequências graves e levará a uma recuperação rápida.

Sequência de ações para queimaduras do trato respiratório por vapor quente:

1. eliminar a origem do problema;
2. enxágue a boca com água fria;
3. beba alguns goles de água fria;
4. se houver máscara de oxigênio disponível, coloque-a na vítima;
5. Chame uma ambulância.

Queimadura química

É possível sofrer queimaduras químicas nos pulmões e em outros órgãos do sistema respiratório quando a pele ou membrana mucosa é exposta a certos produtos químicos cáusticos:

1. ácidos;
2. álcalis;
3. sais de metais pesados, etc.

A gravidade da lesão depende de muitos fatores:

1. natureza da substância;
2. sua concentração;
3. sua temperatura;
4. duração do contato.

Ácidos

Quando qualquer ácido entra em contato com a pele, surge a chamada crosta seca, impedindo a penetração da substância perigosa no corpo. Dependendo do tipo de produto químico, pode apresentar cores diferentes.

Queimaduras pulmonares são garantidas se houver vazamento de cloro na produção. Neste caso, é necessária a evacuação urgente das pessoas das instalações envenenadas. O vapor de cloro pode causar falta de ar, tosse paroxística e inchaço da nasofaringe.

Prestando primeiros socorros em caso de envenenamento por vapores de cloro:

1. enxaguar abundantemente o rosto, boca e olhos com uma solução fraca de refrigerante;
2. instilar óleo vegetal nos olhos (de preferência azeite, mas na ausência deste, óleo de girassol também é adequado);
3. para dores intensas, você pode administrar uma injeção intramuscular de analgin.

Todas as manipulações devem ser feitas com luvas e, quando a equipe da ambulância chegar, deverá informar sobre as medidas tomadas e os medicamentos administrados.

Tratamento

Tratamento de queimaduras nos pulmões e outros órgãos do aparelho respiratório (atendimento de emergência):

1. administração de analgésicos;
2. lavar o rosto;
3. enxaguante bucal;
4. na presença de dor aguda, a cavidade oral é tratada com lidocaína;
5. máscara de oxigênio.

A terapia medicamentosa visa:

1. alívio do edema laríngeo;
2. eliminação da síndrome da dor;
3. garantir a saída de muco dos pulmões;
4. prevenção de pneumonia.

Os seguintes grupos de medicamentos são comumente usados:

1. anti-inflamatório;
2. descongestionantes;
3. analgésicos;
4. antibacteriano.

Além disso, o paciente deve permanecer em silêncio por duas semanas e inalar medicamentos regularmente.

Previsão

É muito difícil fazer um prognóstico para uma queimadura, pois depende de muitos fatores:

1. grau de dano;
2. idade;
3. saúde geral;
4. presença de doenças concomitantes, etc.

Com tratamento oportuno, uma lesão de 1º grau não representa uma ameaça grave ao corpo, mas quais são as consequências de uma queimadura pulmonar de 2º e 3º graus? Muitas vezes levam a consequências negativas, como pneumonia crônica, insuficiência pulmonar ou cardíaca, ou mesmo necrose brônquica. A última complicação sempre leva à morte.

Uma queimadura pulmonar refere-se a danos em órgãos internos que, ao contrário das queimaduras superficiais, ocorrem de forma mais grave e podem levar a consequências bastante graves, por vezes irreversíveis. Essa queimadura pode ocorrer ao inalar ar quente, produtos de combustão ou vapores químicos. Os danos pulmonares por inalação não ocorrem isoladamente, mas estão sempre associados a outras queimaduras do trato respiratório: mucosa nasal, laringe e traqueia. Tais lesões são diagnosticadas em 15-18% dos pacientes queimados internados no hospital.

Uma pessoa ferida que sofreu queimadura nos pulmões deve ser levada imediatamente ao hospital para primeiros socorros e tratamento cirúrgico. Freqüentemente, uma queimadura no sistema respiratório, combinada com danos significativos à pele, leva à morte. Apesar dos cuidados médicos oportunos, muitos pacientes, cujo corpo não consegue lidar com as lesões causadas, morrem nos primeiros três dias após receberem a lesão. A necrose e o edema pulmonar resultantes levam à cessação da função respiratória.

O difícil diagnóstico de queimaduras pulmonares agrava a situação. Em alguns casos, as lesões inalatórias são completamente assintomáticas, mantendo valores laboratoriais elevados. Tais danos podem ser suspeitados após a coleta de um histórico médico completo e o esclarecimento de todas as circunstâncias da lesão. Os dados do exame clínico podem ser usados ​​como método diagnóstico indireto. Danos aos pulmões podem ser indicados pela localização de queimaduras na superfície do tórax, pescoço e rosto, além de vestígios de fuligem na língua e na nasofaringe. A vítima muitas vezes começa a engasgar, pode haver alteração na voz, vômito com sangue, tosse com expectoração contendo partículas de fuligem.

Todos esses sintomas não nos permitirão determinar a extensão e profundidade da lesão. No entanto, são eles que ajudarão os médicos a fazer um diagnóstico preliminar e a prestar os cuidados médicos necessários em tempo hábil. O tratamento dessas queimaduras começa no local, com lavagem cuidadosa das vias aéreas e fornecimento de oxigênio. Se ocorrer edema, hipoxemia, obstrução, bem como se for impossível limpar as vias aéreas do muco e aumento da pressão intracraniana resultante da hipóxia cerebral, são prescritos suporte ventilatório e intubação. A lesão por queimadura nos pulmões aumenta a necessidade de líquidos da vítima em 50%. Com terapia de infusão inadequada, a gravidade da queimadura pode piorar, causando o desenvolvimento de diversas complicações. O tratamento com antibióticos é usado apenas em casos raros em que há sinais claros de infecção.

Lesões térmicas

As lesões pulmonares por inalação térmica, via de regra, ocorrem durante um incêndio que ocorre em um espaço confinado, por exemplo, em um veículo, pequeno espaço de vida ou de trabalho. Essas lesões são frequentemente combinadas com queimaduras graves na pele, causam insuficiência respiratória aguda e podem levar à morte da vítima. Nas primeiras horas, o quadro clínico é caracterizado pela incerteza.

A derrota pode ser presumida com base em vários sinais e manifestações:

1. Consciência prejudicada;
2. Dispneia;
3. Rouquidão de voz;
4. Tosse com expectoração preta;
5. Cianose;
6. Vestígios de fuligem na mucosa da garganta e língua;
7. Queimado na garganta.

As vítimas são internadas em centro especializado em queimados ou unidade de terapia intensiva do hospital multidisciplinar mais próximo. Uma queimadura térmica pode levar a complicações como o desenvolvimento de insuficiência respiratória ou a ocorrência de síndrome de lesão pulmonar aguda. Neste caso, além do tratamento principal, pode ser necessário suporte respiratório como ventilação artificial, terapia por nebulização e técnica inovadora de oxigenação por membrana extracorpórea.

Lesões químicas

As principais substâncias cujos vapores podem causar queimaduras químicas no trato respiratório incluem vários ácidos, álcalis, óleos voláteis e sais de metais pesados. O cianeto e o monóxido de carbono são os mais tóxicos para o corpo humano. Quando são queimados derivados de petróleo, borracha, náilon, seda e outros materiais, são liberados amônia e cloreto de polivinila, que são fonte de cloro, ácido clorídrico e aldeído. Todas essas substâncias tóxicas podem causar queimaduras no trato respiratório e nos pulmões.

A gravidade das lesões pode variar e depende de vários fatores:

1. Duração da exposição;
2. Graus de concentração;
3. Temperaturas;
4. A natureza dos produtos químicos.

Os efeitos nocivos dos agentes agressivos serão mais pronunciados em altas concentrações de soluções. No entanto, mesmo substâncias fracamente concentradas com exposição prolongada a humanos podem causar queimaduras nos pulmões.

Ao contrário do dano térmico, uma queimadura química apresenta um quadro clínico menos pronunciado. Os sintomas característicos incluem dor intensa imediatamente após a lesão, dificuldade em respirar, náusea, tontura e perda de consciência. Uma queimadura perturba o funcionamento normal dos pulmões e sem tratamento oportuno pode levar ao desenvolvimento de síndrome do desconforto respiratório, toxemia aguda por queimadura e choque por queimadura. A última dessas condições é fatal.

Queimaduras químicas do trato respiratório raramente levam à morte dos pacientes. No entanto, se aparecer algum sintoma característico, chame uma ambulância. Os médicos aliviarão rapidamente a dor e restaurarão a respiração e a circulação sanguínea. Todas essas ações ajudarão a prevenir o desenvolvimento de choque por queimadura.

Nas primeiras horas após a lesão, é aconselhável realizar inalações. Para isso, em caso de queimadura ácida, utiliza-se uma solução alcalina fraca, respectivamente, em caso de queimadura alcalina, utiliza-se uma solução ácida fraca. Além da terapia inalatória, são utilizadas ativamente terapias antiinflamatórias e hipossensibilizantes. Como os danos ao trato respiratório levam a lesões nas cordas vocais, todas as vítimas são aconselhadas a permanecer em silêncio durante as primeiras duas semanas.

Queimaduras térmicas e químicas nos pulmões podem ocorrer pela inalação de chamas, fumaça, ar quente e vapores saturados de elementos químicos agressivos. Tais lesões são frequentemente fatais e muitas vezes fatais. Para identificar todas as possíveis lesões internas e receber tratamento imediato, as vítimas são imediatamente encaminhadas para instituições médicas especializadas.

Artigo de especialista médico

Uma queimadura do trato respiratório é uma lesão dos tecidos mucosos dos órgãos respiratórios, que se desenvolve no momento da inalação de um agente nocivo: vapor, vapores químicos, fumaça quente, etc. área e profundidade do dano, bem como na qualidade e oportunidade do atendimento de emergência prestado.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Código CID-10

Epidemiologia

O maior número de casos de queimaduras do trato respiratório foi observado durante as guerras: nesses períodos, a frequência de lesões térmicas aumentou significativamente, de 0,3% para 1,5% do total de vítimas. Isto se deve ao uso massivo de explosivos, misturas inflamáveis ​​e armas térmicas.

Nos tempos modernos, a frequência das queimaduras, infelizmente, está aumentando. Por exemplo, só em Israel, como resultado de conflitos militares, as queimaduras variaram entre 5% e 9%. Na utilização de tanques e transporte motorizado, o percentual pode ser aumentado para 20-40%.

Em condições domésticas, o número de queimaduras do trato respiratório é muito menor e representa menos de 1% de todos os casos de queimaduras.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Causas de queimaduras no trato respiratório

Uma queimadura respiratória pode ser causada por:

1. vapores químicos;
2. Temperatura alta.

As mais graves são as queimaduras mistas causadas por uma combinação de efeitos químicos e térmicos.

Podem ocorrer queimaduras químicas no trabalho se os recipientes com líquido em evaporação forem danificados acidentalmente. A inalação aguda de tais vapores geralmente causa danos aos tecidos internos. Além disso, é possível inalar fumaça acre durante um incêndio. Se essa fumaça contiver fosgênio, ácido cianídrico ou nitroso, ou outras substâncias tóxicas, uma queimadura respiratória será inevitável.

Danos térmicos ao sistema respiratório ocorrem ao inalar vapor ou ar quente, ou mesmo chamas.

[16], [17], [18], [19], [20]

Patogênese

A patogênese das queimaduras do trato respiratório consiste na destruição térmica ou química dos tecidos mucosos e submucosos com interrupção de sua função. O grau de dano pode variar dependendo da temperatura e da duração da exposição, e da profundidade da inalação quando o agente prejudicial entra. Se a queimadura for significativa, pode ocorrer necrose tecidual profunda, que pode cobrir várias camadas.

Freqüentemente, a queimadura é acompanhada por um processo inflamatório, com permeabilidade vascular prejudicada e inchaço, o que complica ainda mais a função respiratória.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Sintomas de queimadura no trato respiratório

Os primeiros sinais de queimadura respiratória aparecem imediatamente após a exposição a um fator prejudicial. Circunstâncias como incêndio em apartamento, despensa, mina, transporte, bem como exposição de curta duração ao vapor ou fogo aberto (especialmente se houver também queimadura no peito, pescoço ou região facial) podem indicar a presença de uma queimadura.

Uma queimadura no trato respiratório superior é acompanhada por fortes dores na garganta e no peito. A dor se intensifica quando você tenta inspirar, então respirar fica difícil. A temperatura corporal pode aumentar.

Visualmente, é possível detectar danos à pele na região dos lábios e as membranas mucosas da cavidade oral estão inchadas e hiperêmicas. Em casos graves, como resultado de danos ao anel laríngeo externo, pode ocorrer estenose laríngea e asfixia.

Tosse, expectoração, voz irreconhecível

Estágio I (queimadura da mucosa oral, epiglote, laringe).

Estágio II (danos por queimadura de graus II e III dos órgãos respiratórios).

Chiado seco e não expresso.

Um grande número de sibilos secos, que após 2-3 dias tornam-se úmidos e se transformam em crepitação.

Tosse seca frequente, expectoração é liberada em 2-3 dias. A voz está rouca, afonia é possível.

Geralmente ocorre dentro de 2 a 3 dias.

Ocasionalmente, tem curso favorável.

Desenvolve-se em quase todos os casos. A corrente é severa.

[29], [30], [31], [32], [33]

Formulários

Dependendo de qual fator causou danos ao sistema respiratório, vários tipos de lesões são diferenciados. Todos eles diferem, em primeiro lugar, nos sintomas clínicos.

1. Pode-se suspeitar de uma queimadura química do trato respiratório na presença simultânea de danos químicos na pele do pescoço, rosto, tórax e cavidade oral. A vítima muitas vezes tem dificuldade para respirar, sua voz muda, ela pode vomitar sangue e tossir com secreção suja.
2. Uma queimadura do trato respiratório por cloro é acompanhada por uma forte sensação de queimação na garganta, cavidade nasal e atrás do esterno. Ao mesmo tempo, podem ocorrer lacrimejamento, tosse intensa e frequente e rinite tóxica. A membrana mucosa do trato respiratório permanece irritada por vários dias após a cessação do fator prejudicial.
3. Uma queimadura ácida no trato respiratório pode ser determinada pela condição da parte posterior da garganta. Na maioria dos casos, a membrana mucosa primeiro fica branca ou amarela, depois fica verde suja e depois quase preta. Na superfície forma-se uma crosta que sangra quando rejeitada.
4. Queimaduras no trato respiratório por vapores de tinta causam inchaço da nasofaringe, espirros e tosse. A vítima reclama de falta de ar e dificuldade para respirar. A pele está pálida, os olhos estão vermelhos. Frequentemente ocorrem dores de cabeça e tonturas.
5. A queimadura térmica do trato respiratório é acompanhada por falta de ar, pele azulada e alterações na voz. Após o exame, você pode notar queimaduras óbvias na faringe e no palato superior. O paciente apresenta ansiedade e medo, que muitas vezes estão associados a fortes dores e dificuldade para respirar. Em casos graves, ocorre perda de consciência.
6. Uma queimadura no trato respiratório durante um incêndio é a mais típica. Esse tipo de lesão é caracterizado por lesões nos lábios, pescoço e cavidade oral. Ao exame, é observada uma superfície interna queimada das narinas. Ao examinar as secreções dos brônquios e da cavidade nasal, podem ser detectados vestígios de fuligem.
7. As queimaduras de vapor no trato respiratório geralmente são acompanhadas de laringoespasmo, sem danos significativos à traqueia, brônquios e pulmões. O fato é que ao inalar o vapor quente, uma reação protetora é desencadeada na forma de contração involuntária dos músculos da laringe. Portanto, esse tipo de queimadura pode ser considerada a mais favorável.

[34], [35], [36], [37], [38]

Complicações e consequências

Queimaduras leves do trato respiratório, estágio I. geralmente não causam consequências negativas e são curadas sem problemas.

No estágio II ou III. lesão por queimadura, complicações podem se desenvolver com prognósticos bastante negativos.

Entre as complicações mais desfavoráveis ​​estão as seguintes:

1. o desenvolvimento de enfisema, doença pulmonar crônica acompanhada de dilatação de pequenos bronquíolos e violação da integridade dos septos interalveolares;
2. mudanças na estrutura das cordas vocais;
3. pneumonia crônica;
4. insuficiência da função pulmonar e cardíaca;
5. insuficiência renal;
6. fenômenos de necrose e fibrose na traquéia e brônquios, que podem levar à morte.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Diagnóstico de queimaduras do trato respiratório

Normalmente, diagnosticar uma queimadura no trato respiratório não causa problemas. É muito mais importante e difícil avaliar a profundidade e a extensão dos danos nos tecidos internos. Na maioria dos casos, as medidas diagnósticas utilizadas baseiam-se nisso.

1. Exames laboratoriais - bioquímica e exame de sangue geral, exame de urina geral - indicam o desenvolvimento de anemia e deterioração da função renal. No entanto, tais alterações não ocorrem imediatamente, mas apenas 2 a 3 dias após a lesão.
2. O diagnóstico instrumental é realizado por meio de laringoscopia e broncoscopia. A broncoscopia é reconhecida como um método diagnóstico mais informativo para queimaduras, que permite verificar com segurança e urgência o estado de todas as partes da traqueia e brônquios. A broncoscopia permite esclarecer a natureza da lesão: pode ser queimadura catarral, necrótica, erosiva ou ulcerativa do trato respiratório.
3. O diagnóstico diferencial é feito entre queimaduras químicas e térmicas do aparelho respiratório, bem como entre lesões da mucosa do trato respiratório e digestivo.

[46], [47], [48], [49], [50], [51]