肺部化学烧伤症状

今天我们就来谈谈什么是肺部烧伤以及如何治疗。让我们首先了解一下这样的事实：这种类型的烧伤属于内脏器官损伤。因此，该病的病程相当严重，可能会带来严重的后果。

吸入热蒸汽或某些化学物质可能会导致呼吸道粘膜受损。另外，辐射也可以造成类似的伤害，那么这已经是肺部的辐射烧伤了。通常，这种损伤会合并呼吸系统其他器官（例如鼻子、喉或气管）的烧伤。所有烧伤通常分为两大类：

但无论如何，一个人需要紧急提供急救。您还将从本文中了解如何执行此操作。

分类特点

所有类型的呼吸道烧伤通常分为 4 个不同的组。您可以在下表中找到有关此问题的更多详细信息。

以下因素导致了该问题：

1. 吸入热空气；
2. 蒸汽吸入；
3. 烟雾吸入。

出现充血，粘液开始在肺部积聚。这一切都会导致呼吸困难、肺水肿甚至烧伤休克发生。吸入腐蚀性烟雾不仅会导致热烧伤，还会导致化学烧伤，对人的生命造成严重危险。

如果您吞咽沸腾的液体或食物，可能会遇到这个问题。吸入热蒸汽也会导致喉部灼伤。

由于会厌、皱襞和软骨受损，这种烧伤比咽部烧伤严重得多。在这种情况下，存在吞咽功能障碍，因为每次吞咽都伴随着剧烈的疼痛。可能会出现混有脓血的痰液。

与之前的案例一样，失败的原因是：

1. 吞咽沸腾的液体或食物；
2. 吸入热蒸汽。

轻度损伤 - 粘膜肿胀，吞咽时疼痛。更复杂的情况包括咽部粘膜出现水泡和白色涂层。它们大约五天后就会消失，但会留下侵蚀的痕迹。吞咽时的疼痛只会伴随您不超过 2 周。

原因（最常见）是火灾。症状包括：

1. 呼吸困难；
2. 发绀;
3. 吞咽时疼痛；
4. 呼吸困难;
5. 咳嗽。

由于人的解剖结构，这种类型的烧伤非常罕见。我们的身体会不自觉地收缩喉部肌肉，从而使声门完全关闭。

原因

值得注意的是，这次受伤绝对没有任何外部迹象。根据多种迹象可以怀疑呼吸道烧伤，包括：

1. 在密闭空间内找到受害者；
2. 颈部、面部和胸部表面有烧伤；
3. 鼻毛烧焦；
4. 唾液、鼻涕、舌头和鼻咽粘膜上是否存在烟灰；
5. 呼吸粗重且嘈杂；
6. 犬吠样咳嗽；
7. 声音改变；
8. 呕吐带血。

当然，所列出的症状并不能说明损伤的程度和深度，但正是有了这些症状，医务人员才能做出初步诊断，并为受害者提供必要的帮助。

按严重程度分类

总的来说，习惯上区分三个严重程度。让我们分别简单地看一下每一项。

1. 呼吸系统一级烧伤的特点是由于摄入非常热的液体、食物或蒸汽而导致口腔、会厌和喉部的粘膜受损。当肺部受到影响时，会出现粘膜肿胀和吞咽时疼痛。咽部粘膜上可能出现斑块和水疱。
2. 二级肺烧伤更为严重。这种损伤不仅会影响肺部，还会影响会厌、软骨和皱襞、咽部和气管。
3. 第三度已经对人类生命构成严重威胁。在这种情况下，支气管无法完成其任务（保持水分），粘液会积聚在肺部。尽管如此，一个人呼吸非常困难，观察到严重肿胀和烧伤休克。

症状

肺部和其他呼吸道器官烧伤有哪些症状？这些包括：

1. 面部、颈部、胸部是否有烧伤；
2. 烧焦的鼻毛；
3. 舌头或上颚有烟灰；
4. 口腔粘膜出现坏死斑；
5. 鼻咽肿胀;
6. 受害者声音发生变化（声音嘶哑）；
7. 吞咽时疼痛；
8. 呼吸困难；
9. 干咳等。

症状因损坏的类型和程度而异。为了诊断问题，必须进行支气管镜检查。它将帮助您获得更详细的信息。请注意：烧伤后的最初 12 小时内，气道会发生肿胀，这通常会导致支气管痉挛。随着时间的推移，炎症灶会形成，必须进行治疗。

热烧伤

肺部热烧伤是指由于暴露于热因素（火焰、热空气、热蒸汽等）而对器官造成的损害。通常，化学热烧伤会同时出现两种类型的损伤。如果发生烧伤，必须立即进行急救，因为受伤导致的喉部狭窄可能导致受害者死亡。

1. 1 度 - 短期热暴露。这些烧伤很容易治疗并且预后良好。
2. 2 度 - 暴露于火焰、热蒸汽或烟雾的结果。通常，二度烧伤是热烧伤和化学烧伤的结合。出现这种病变，预后比较严重，应立即开始治疗，以免造成严重后果。
3. 第三度的危险是急性肺气肿和长期肺炎。这种损伤中的病变本质上是坏死和纤维蛋白性的。这种情况下的预测更加令人沮丧。

向肺部被蒸汽烧伤的人提供急救时的错误行为可能会导致当前情况恶化。及时而有力的援助将有助于避免严重后果并导致迅速康复。

热蒸汽灼伤呼吸道的作用顺序：

1. 消除问题的根源；
2. 用冷水漱口；
3. 喝几口凉水；
4. 如果有氧气面罩，请将其戴在受害者身上；
5. 打电话叫救护车。

化学烧伤

当皮肤或粘膜暴露于某些腐蚀性化学物质时，肺部和呼吸系统的其他器官可能会受到化学烧伤：

1. 酸；
2. 碱；
3. 重金属盐等

伤害的严重程度取决于许多因素：

1. 物质的性质；
2. 它的浓度；
3. 他的体温；
4. 接触的持续时间。

酸

当任何酸与皮肤接触时，就会出现所谓的干痂，从而防止危险物质渗透到体内。根据化学品的类型，它可能有不同的颜色。

如果生产过程中发生氯泄漏，肯定会导致肺部烧伤。在这种情况下，有必要紧急疏散中毒场所的人员。氯蒸气会导致呼吸短促、阵发性咳嗽和鼻咽肿胀。

氯蒸气中毒急救：

1. 用弱苏打溶液彻底冲洗脸部、口腔和眼睛；
2. 将植物油滴入眼睛（最好是橄榄油，但如果没有后者，葵花籽油也适用）；
3. 对于剧烈疼痛，可以肌肉注射安乃近。

所有操作都必须戴手套进行，当救护队到达时，您必须告知所采取的措施和服用的药物。

治疗

肺部和呼吸系统其他器官烧伤的治疗（紧急护理）：

1. 服用止痛药；
2. 洗脸；
3. 漱口；
4. 如果出现急性疼痛，则用利多卡因治疗口腔；
5. 氧气面罩。

药物治疗的目的是：

1. 缓解喉部水肿；
2. 消除疼痛综合症；
3. 确保粘液从肺部流出；
4. 预防肺炎。

常用的药物有以下几组：

1. 消炎（药;
2. 减充血剂；
3. 止痛药；
4. 抗菌。

此外，患者必须保持安静两周并定期吸入药物。

预报

对烧伤做出预测是相当困难的，因为它取决于许多因素：

1. 损坏程度；
2. 年龄;
3. 总体健康;
4. 是否存在伴随疾病等

如果治疗及时，1度病变不会对身体造成严重威胁，但2度、3度肺部烧伤会有什么后果呢？它们常常导致负面后果，例如慢性肺炎、肺或心力衰竭，甚至支气管坏死。后一种并发症总是导致死亡。

肺部烧伤是指对内脏器官的损害，与浅表烧伤不同，肺部烧伤的发生形式更为严重，可能导致相当严重的、有时是不可逆转的后果。当吸入热空气、燃烧产物或化学蒸气时，可能会发生这种灼伤。肺部吸入损伤并不是孤立发生的，而是总是与呼吸道的其他烧伤相结合：鼻、喉和气管的粘膜。入院烧伤患者中 15-18% 被诊断出此类损伤。

肺部烧伤的伤者应立即送往医院进行急救和手术治疗。通常，呼吸系统烧伤加上皮肤严重损伤会导致死亡。 尽管得到了及时的救治，许多患者由于身体无法承受所造成的伤害，在受伤后的头三天内就死亡了。由此产生的坏死和肺水肿导致呼吸功能停止。

肺部烧伤的诊断困难加剧了情况。在某些情况下，吸入性病变完全无症状，同时保持较高的实验室值。在收集完整的病史并澄清所有受伤情况后，可以怀疑此类损伤。临床检查数据可作为间接诊断方法。胸部、颈部和面部表面烧伤以及舌头和鼻咽部的烟灰痕迹可能表明肺部受损。受害者常常开始窒息，可能会出现声音变化、吐血、咳嗽，痰中含有烟灰颗粒。

所有这些症状都无法让我们确定病变的范围和深度。然而，他们会帮助医生做出初步诊断并及时提供必要的医疗护理。此类烧伤的治疗从现场开始，仔细冲洗气道并提供氧气。如果出现水肿、低氧血症、梗阻，以及脑缺氧导致气道粘液无法清除、颅内压增高等情况，应给予通气支持和插管。肺部烧伤会使受害者的液体需求量增加 50%。如果输液治疗不充分，烧伤的严重程度可能会恶化，导致各种并发症的发生。仅在出现明显感染迹象的极少数情况下才使用抗生素治疗。

热损伤

通常，肺部热吸入损伤是在密闭空间（例如车辆、狭小的生活或工作空间）发生火灾时发生的。这种伤害通常伴有严重的皮肤烧伤，导致急性呼吸衰竭，并可能导致受害者死亡。在最初的几个小时内，临床表现具有不确定性。

可以根据以下几个迹象和表现来假定失败：

1. 意识障碍；
2. 呼吸困难；
3. 声音嘶哑；
4. 咳嗽有黑色痰；
5. 发绀;
6. 喉咙、舌头粘膜有烟灰痕迹；
7. 喉咙后部烧伤。

受害者被送往最近的多学科医院的专门烧伤中心或重症监护室住院。热烧伤可导致并发症，例如呼吸衰竭或急性肺损伤综合征的发生。在这种情况下，除了主要治疗外，可能还需要呼吸支持，如人工通气、雾化器治疗和体外膜肺氧合创新技术。

化学损伤

其蒸气对呼吸道造成化学烧伤的主要物质有各种酸、碱、挥发油和重金属盐等。氰化物和一氧化碳对人体的毒性最大。石油产品、橡胶、尼龙、丝绸等材料燃烧时会释放出氨和聚氯乙烯，它们是氯、盐酸和醛的来源。所有这些有毒物质都会导致呼吸道和肺部烧伤。

病变的严重程度可能有所不同，取决于几个因素：

1. 暴露时间；
2. 专注程度；
3. 温度；
4. 化学品的性质。

在高浓度溶液中，侵蚀性试剂的有害影响会更加明显。然而，即使是浓度较低的物质，长时间接触人类也会导致肺部烧伤。

与热损伤不同，化学烧伤的临床表现不太明显。典型症状包括受伤后立即出现剧烈疼痛、呼吸困难、恶心、头晕和意识丧失。烧伤会破坏肺部的正常功能，如果不及时治疗，可能会导致呼吸窘迫综合征、急性烧伤毒血症和烧伤休克。最后一种情况会危及生命。

呼吸道化学烧伤很少导致患者死亡。但是，如果出现任何特征性症状，您应该叫救护车。医生会迅速缓解疼痛并恢复呼吸和血液循环。所有这些行动将有助于防止烧伤休克的发展。

在受伤后的最初几个小时内，建议进行吸入。为了这些目的，在酸烧伤的情况下，使用弱碱溶液，在碱烧伤的情况下，使用弱酸溶液。除吸入疗法外，还积极使用抗炎和脱敏疗法。由于呼吸道损伤会导致声带损伤，因此建议所有受害者在前两周保持沉默。

吸入火焰、烟雾、热空气和充满腐蚀性化学元素的蒸气可能会导致肺部热烧伤和化学烧伤。这种伤害往往会危及生命，甚至致命。为了查明所有可能的内伤并及时治疗，受害者会立即被送往专门的医疗机构。

医学专家文章

呼吸道烧伤是指呼吸器官粘膜组织受到损害，是在吸入有害物质时发生的：蒸汽、化学烟雾、热烟等。受害者的临床病程和状况取决于损坏的面积和深度，以及所提供的紧急护理的质量和及时性。

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ICD-10 代码

流行病学

战争期间观察到呼吸道烧伤病例数量最多：在这些时期，热损伤的频率显着增加，从占受害者总数的 0.3% 增加到 1.5%。这是由于大量使用爆炸物、易燃混合物和热武器。

不幸的是，在现代，烧伤的频率正在增加。例如，仅在以色列，由于军事冲突，烧伤率就达到 5% 至 9%。当使用坦克和机动运输时，该比例可增加至20-40%。

在国内，呼吸道烧伤的数量要少得多，不到所有烧伤病例的 1%。

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呼吸道烧伤的原因

呼吸烧伤可能由以下原因引起：

1. 化学烟雾；
2. 高温。

最严重的是由化学和热效应共同引起的混合烧伤。

如果盛有蒸发液体的容器被意外损坏，工作中可能会发生化学灼伤。急性吸入此类烟雾通常会导致内部组织损伤。此外，在火灾中可能会吸入辛辣的烟雾。如果此类烟雾中含有光气、氢氰酸或亚硝酸或其他有毒物质，那么呼吸道灼伤是不可避免的。

当吸入热蒸汽或空气，甚至火焰时，会对呼吸系统造成热损伤。

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发病

呼吸道烧伤的发病机制包括粘膜和粘膜下组织的热或化学破坏及其功能的破坏。损害程度可能会因温度和暴露时间以及损害剂进入时的吸入深度而异。如果烧伤严重，可能会发生深部组织坏死，坏死可能覆盖数层。

通常，烧伤损伤伴随着炎症过程，血管通透性受损和肿胀，这进一步使呼吸功能复杂化。

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呼吸道烧伤的症状

呼吸灼伤的最初迹象在暴露于破坏性因素后立即出现。公寓、杂物间、矿井、运输途中发生火灾，以及短期暴露于蒸汽或明火（特别是胸部、颈部或面部区域也有烧伤）等情况可能表明存在这种情况烧伤。

上呼吸道烧伤伴有喉咙和胸部剧烈疼痛。当您尝试吸气时疼痛会加剧，因此呼吸困难。体温可能会升高。

目视可发现唇部皮肤受损，口腔粘膜肿胀充血。严重时，由于喉外环受损，可能会导致喉部狭窄和窒息。

咳嗽、咳痰、声音无法辨认

第一阶段（口腔粘膜、会厌、喉部烧伤）。

II期（呼吸器官II度和III度烧伤损伤）。

未表达的干喘息。

大量干喘息，2-3天后变为湿性喘息并转为捻发音。

经常干咳，2-3天有痰排出。声音嘶哑，有失音的可能。

通常在 2-3 天内发生。

偶尔，也会有有利的课程。

几乎在所有情况下都会发展。目前形势严峻。

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形式

根据造成呼吸系统损伤的因素，可区分不同类型的此类损伤。首先，所有这些都在临床症状上有所不同。

1. 如果颈部、面部、胸部和口腔皮肤同时存在化学损伤，则可怀疑呼吸道化学烧伤。受害者经常出现呼吸困难、声音变化、吐血、咳嗽并排出不洁分泌物等症状。
2. 氯气对呼吸道的灼伤伴随着喉咙、鼻腔和胸骨后的剧烈烧灼感。同时还可能出现流泪、剧烈频繁咳嗽和中毒性鼻炎。损害因素停止后数天，呼吸道粘膜仍会受到刺激。
3. 呼吸道酸烧伤可以通过喉咙后部的状况来确定。大多数情况下，其上的粘膜首先变成白色或黄色，然后变成脏绿色，然后几乎变成黑色。表面会形成硬皮，排斥时会流血。
4. 油漆蒸气灼伤呼吸道会导致鼻咽肿胀、打喷嚏和咳嗽。受害者抱怨呼吸短促和呼吸困难。皮肤是苍白的，眼睛是红色的。经常会出现头痛、头晕等症状。
5. 呼吸道热灼伤伴有呼吸短促、皮肤发青和声音变化。经过检查，您可以发现咽部和上腭有明显的烧伤损伤。患者表现出焦虑和恐惧，这通常与剧烈疼痛和呼吸困难有关。严重时会出现意识丧失。
6. 火灾期间呼吸道烧伤是最典型的。这种类型的损伤的特点是嘴唇、颈部和口腔受损。检查后发现鼻孔内表面烧焦。当检查支气管和鼻腔的分泌物时，可以检测到烟灰的痕迹。
7. 蒸汽对呼吸道的烧伤通常伴有喉痉挛，但对气管、支气管和肺部没有明显损害。事实是，当吸入热蒸汽时，会以喉部肌肉不自主收缩的形式引发保护性反应。因此，这种类型的烧伤可以被认为是最有利的。

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并发症和后果

呼吸道轻度烧伤，第一阶段。通常不会造成负面后果，并且可以毫无问题地治愈。

在II或III阶段。烧伤，可能会出现并发症，预后相当负面。

最不利的并发症如下：

1. 肺气肿是一种慢性肺部疾病，伴有小细支气管扩张和肺泡间隔完整性破坏；
2. 声带结构的变化；
3. 慢性肺炎；
4. 肺和心功能衰竭；
5. 肾功能衰竭;
6. 气管和支气管出现坏死和纤维化现象，最终导致死亡。

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呼吸道烧伤的诊断

通常，诊断呼吸道烧伤不会引起问题。评估内部组织损伤的深度和范围更为重要和困难。大多数情况下，所使用的诊断措施都是基于此。

1. 实验室检查——生物化学和一般血液检查、一般尿液检查——表明贫血的发生和肾功能的恶化。不过，这样的变化不会立即发生，而是在受伤后2-3天才会发生。
2. 使用喉镜和支气管镜进行仪器诊断。支气管镜检查被认为是一种信息更丰富的烧伤诊断方法，可以让您安全、紧急地检查气管和支气管所有区域的状况。支气管镜检查可以明确病变的性质：可能是呼吸道卡他性、坏死性、糜烂性或溃疡性烧伤。
3. 对呼吸系统的化学烧伤和热烧伤以及呼吸道和消化道粘膜损伤进行鉴别诊断。

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