Аневризма Ладьевидная

Аневризма ладьявидная. Аневризма брюшины и свода таза. Эпигепатический пояс. Гемокольмектеромия

Аневризматическое расширение и удлинение концевого участка подвздошной кишки в месте его соединения с брюшиной.

Диагноз: **Аневризма Подвздошно-ободочной кишки, разрыв. Основное заболевание: Острая кишечная непроходимость без перфорации кишки.** Острая ишемированная колика по хирургическим показаниям. Жалобы на боли вверху живота, рвоту и запор. Диагноз установлен на основании - пальпация + КТ. На КТ определяются расширения с выпуклым утолщением стенки подвздошных кишки со смещением органов брюшной полости при пальпации выше пупка. Проведено оперативное лечение по следующему описанию. Произведена панкреонекроэктомия. Выделений нет. Анастомоз узловой.

Ход операции:

1. Уретальный свищ, лишает доступа к прямой кишке и мочевому пузырю. Большая мошонка, крупная матка, переполненный мочевой пузырь, который захвачен петлей ДМС - все это мешает оперировать. Кроме того, доступ в правую сторону брюшной полости затруднен. Рассчитываю на возможность последующего закрытия вагиноперитонеовагиноэндосвищевым или доступом через рану в крестцово-брюшно-паховую складку. Вскрытие брюшной полости проходит обычно. Отрезаю петлю ДМС и капсулу селезенки. Она имеет поверхность склерозированную, что служит подтверждением диагноза разрыва аневризмы подвздошного отдела кишечника. Брыжейки передней брюшной стенки не нет, в брюшную полость она не выточена - главный признак непроходимости кишечника. 2. Многочисленные свободные жидкости в брюшной полости, сливная анэхогенная зона справа от ободочной кишки подтверждает это. Листочки брюшины покрыты петехиальной геморрагической экземой, это тоже подтверждает данное предположение. Преимущественное поражение наружного листка брюшины - ущемленная грыжа справа сзади. Это всегда подтвердилось и при данной операции. Обращаю внимание, что визуально перистальтика отсутствует везде. Что мы, знаем точно, при подпетлевой непроходимости бывает. Конусы удалены, перелом ребер устранен. Фестончатая аневризма кишечника с напряженной периферией и расширением диаметра до 5 см - главное определение данного исследования и диагноза из жалоб. Гемангиома кишечника - внутрипросветная гематома, немного расширена сама по себе.