Аневризма Ладьоподібна

Аневризма човноподібна. Аневризм очеревини та склепіння тазу. Епігепатичний пояс. Гемокольмектеромія

Аневризматичне розширення та подовження кінцевої ділянки клубової кишки у місці його з'єднання з очеревиною.

Діагноз: **Аневризма клубової кишки, розрив. Основне захворювання: Гостра кишкова непрохідність без перфорації кишки. ** Гостра ішемована колька за хірургічними показаннями. Скарги на біль зверху живота, блювоту і запор. Діагноз встановлений на підставі – пальпація + КТ. На КТ визначаються розширення з опуклим потовщенням стінки клубової кишки зі зміщенням органів черевної порожнини при пальпації вище за пупок. Проведено оперативне лікування за таким описом. Вироблено панкреонекроектомію. Виділень немає. Анастомоз вузловий.

Хід операції:

1. Уретальний свищ, позбавляє доступу до прямої кишки та сечового міхура. Велика мошонка, велика матка, переповнений сечовий міхур, захоплений петлею ДМС - все це заважає оперувати. Крім того, доступ у правий бік черевної порожнини утруднений. Розраховую на можливість подальшого закриття вагіноперитонеовагіноендосвищевим або доступом через рану в крижово-черевно-пахвинну складку. Розтин черевної порожнини проходить зазвичай. Відрізаю петлю ДМС та капсулу селезінки. Вона має склерозовану поверхню, що служить підтвердженням діагнозу розриву аневризми клубового відділу кишечника. Брижі передньої черевної стінки немає, в черевну порожнину вона не виточена - головна ознака непрохідності кишечника. 2. Численні вільні рідини в черевній порожнині, зливна анахогенна зона праворуч від ободової кишки підтверджує це. Листочки очеревини покриті петехіальною геморагічною екземою, це також підтверджує це припущення. Переважна поразка зовнішнього листка очеревини – ущемлена грижа праворуч ззаду. Це завжди підтвердилося і за цієї операції. Звертаю увагу, що візуально перистальтика відсутня скрізь. Що ми, знаємо точно, при підпетлевої непрохідності буває. Конуси видалено, перелом ребер усунено. Фестончаста аневризма кишечника з напруженою периферією та розширенням діаметра до 5 см - головне визначення даного дослідження та діагнозу зі скарг. Гемангіома кишечника – внутрішньопросвітна гематома, трохи розширена сама по собі.