Aneuryzma Scaphoid

Aneuryzma scaphoideu. Aneuryzma pobřišnice a pánevního oblouku. Epihepatální pás. Hemokolmekterémie

Aneuryzmatická dilatace a prodloužení terminální části ilea v místě spojení s peritoneem.

Diagnóza: **Aneuryzma ileokolonu, ruptura. Hlavní onemocnění: Akutní střevní neprůchodnost bez střevní perforace.** Akutní ischemická kolika pro chirurgické indikace. Stížnosti na bolest v horní části břicha, zvracení a zácpu. Diagnóza byla stanovena na základě palpace + CT. CT vyšetření odhalí expanze s konvexním ztluštěním stěny ilea s posunem břišních orgánů při palpaci nad pupkem. Chirurgická léčba byla provedena podle následujícího popisu. Byla provedena pankreatická nekrektomie. Nejsou žádné alokace. Uzlová anastomóza.

Průběh operace:

1. Uretrální píštěl, která znemožňuje přístup do konečníku a močového měchýře. Velký šourek, velká děloha, plný močový měchýř, který je zachycen kličkou VMI – to vše narušuje operaci. Navíc je ztížený přístup na pravou stranu břišní dutiny. Počítám s možností následného uzávěru vaginoperitoneovaginoendosfistuly nebo přístupu přes ránu do sakro-abdominálně-inguinální rýhy. Břišní dutina je otevřena normálně. Odřízl jsem smyčku DMS a pouzdro sleziny. Má sklerotický povrch, což potvrzuje diagnózu ruptury aneuryzmatu ilea. Neexistuje žádné mezenterium přední břišní stěny, není vytesáno do břišní dutiny - hlavní známka střevní neprůchodnosti. 2. Četné volné tekutiny v břišní dutině, splývající anechoická oblast vpravo od tlustého střeva to potvrzuje. Listy pobřišnice jsou pokryty petechiálním hemoragickým ekzémem, což také potvrzuje tuto domněnku. Převládající lézí vnější vrstvy pobřišnice je zaškrcená kýla vpravo vzadu. To se při této operaci vždy potvrdilo. Upozorňujeme, že vizuálně není všude peristaltika. To, co s jistotou víme, se děje s obstrukcí subloopů. Kužele byly odstraněny a zlomenina žebra byla opravena. Vroubkované střevní aneuryzma s napjatou periferií a rozšířeným průměrem až 5 cm je hlavní definicí této studie a diagnózy ze stížností. Střevní hemangiom je intraluminální hematom, sám o sobě mírně expandovaný.