Холангит Токсический

Введение

Холангит – это воспалительное заболевание желчевыводящих путей, которое может быть вызвано различными инфекциями или токсинами. Одной из форм холангита является токсикологический холангит, который возникает в результате воздействия токсинов на организм человека. В данной статье будет рассмотрена эта форма холангита и ее последствия для здоровья.

Определение холангитического токсикоза

Токсикологический гепатит – заболевание печени, обусловленное воздействием на орган токсических агентов, вызывающее острое воспаление печеночной паренхимы с ее некрозом. В основе болезни лежит повреждения клеток с их последующей гибелью, а также формирование на местах гибели клеток в дегенеративно перерожденной соединительнотканной строме узла регенерации, очаг которого быстро и прочно приобретает свойства очага воспаления. Очень важно при токсическом гепатите своевременное выявление симптомов и госпитализация в стационар для назначения адекватного лечения.

Токсогенный фактор в первую очередь воздействует на печень. Инкубационный период длится от нескольких дней до нескольких недель. Затем на фоне сниженной иммунологической защиты присоединяется инфекция желчевыводящей системы, усугубляет течение болезни. Происходит образование сгустков желчи в пузыре и протоках, их диссеминация, некроз и нагноение некротизированной ткани (печеночная недостаточность). Тяжесть состояния при этом увеличивается, нарастает интоксикация вплоть до терминальной стадии, характерно появление участков некроза в других органах и системах (мозг, почки, кишечник и др.), снижается свертываемость крови, возникает тяжелый геморрагический синдром. Часто отмечается отсутствие аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, кашель, высокая температура тела, миалгия и адмиалгия. Осложненное течение – кома. При отказе пациентки от лечения возникают полиорганная недостаточность, шок и смерть.

Важнейшим условием эффективности противовоспалительной терапии является реализация комплексного лечения с применением препаратов этиотропного воздействия. Назначение дезинтоксикационных и антиоксидантных препаратов – обязательное условие, так как с развитием воспалительного процесса возникает эндогенная интоксикация. С целью нормализации детоксикационной функции печени применяют лактулозу, карболен, октреотид. В более тяжелых случаях с клиническими проявлениями цитолиза рекомендуется введение растворов натрия бикарбоната, под контролем показателей центральной гемодинамики с назначением в комплексе противорвотных средств, а при диагностировании геморрагического синдрома – препаратов витамина К. Основой лечения гепатита является антибиотикотерапия, что позволяет предупредить прорывное развитие сепсиса как осложнения заболевания.

При первых симптомах и появлении рвоты следует госпитализировать пациента в реанимационное отделение для немедленного проведения интенсивной терапии. До этого можно назначать внутримышечно 0,25 г хлорамфеникола 4 раза в день + 0,1 г сульфаниламидов 3 раза в сутки + 1 мл кортикостероидов по 20-30 мг в первые трое суток и по 40 мг – далее 3 недели. Наиболее эффективным признан преднизолон. Улучшают состояние инфузии реополиглюкина (5%