Холангіт токсичний

Вступ

Холангіт – це запальне захворювання жовчовивідних шляхів, яке може бути спричинене різними інфекціями або токсинами. Однією з форм холангіту є токсикологічний холангіт, який виникає внаслідок дії токсинів на організм людини. У цій статті буде розглянуто цю форму холангіту та її наслідки для здоров'я.

Визначення холангітичного токсикозу

Токсикологічний гепатит - захворювання печінки, обумовлене впливом на орган токсичних агентів, що викликає гостре запалення печінкової паренхіми з її некрозом. В основі хвороби лежить пошкодження клітин з їх подальшою загибеллю, а також формування на місцях загибелі клітин в дегенеративно переродженої сполучнотканинної строми вузла регенерації, вогнище якого швидко і міцно набуває властивостей вогнища запалення. Дуже важливо при токсичному гепатиті своєчасне виявлення симптомів та госпіталізація до стаціонару для призначення адекватного лікування.

Токсогенний фактор насамперед впливає на печінку. Інкубаційний період триває від кількох днів за кілька тижнів. Потім на тлі зниженого імунологічного захисту приєднується інфекція жовчовивідної системи, що посилює перебіг хвороби. Відбувається утворення згустків жовчі у міхурі та протоках, їх дисемінація, некроз та нагноєння некротизованої тканини (печінкова недостатність). Тяжкість стану при цьому збільшується, наростає інтоксикація аж до термінальної стадії, характерна поява ділянок некрозу в інших органах і системах (мозок, нирки, кишечник та ін.), знижується згортання крові, виникає важкий геморагічний синдром. Часто відзначається відсутність апетиту, нудота, блювання, біль у животі, кашель, висока температура тіла, міалгія та адміалгія. Ускладнений перебіг – кома. При відмові пацієнтки від лікування виникають поліорганна недостатність, шок та смерть.

Найважливішою умовою ефективності протизапальної терапії є реалізація комплексного лікування із застосуванням препаратів етіотропної дії. Призначення дезінтоксикаційних та антиоксидантних препаратів – обов'язкова умова, оскільки з розвитком запального процесу виникає ендогенна інтоксикація. З метою нормалізації детоксикаційної функції печінки застосовують лактулозу, карболен, октреотид. У більш важких випадках з клінічними проявами цитолізу рекомендується введення розчинів натрію бікарбонату, під контролем показників центральної гемодинаміки з призначенням у комплексі протиблювотних засобів, а при діагностуванні геморагічного синдрому – препаратів вітаміну К. Основою лікування гепатиту є антибіотикотерапія, що дозволяє попередити захворювання.

При перших симптомах та появі блювання слід госпіталізувати пацієнта до реанімаційного відділення для негайного проведення інтенсивної терапії. До цього можна призначати внутрішньом'язово 0,25 г хлорамфеніколу 4 рази на день + 0,1 г сульфаніламідів 3 рази на добу + 1 мл кортикостероїдів по 20-30 мг у перші три доби та по 40 мг – далі 3 тижні. Найбільш ефективним визнано преднізолон. Поліпшують стан інфузії реополіглюкіну (5%