Akut sjukvård för brännskador

Sådana skador gör att en person utvecklar ett allvarligt allmäntillstånd på grund av förändringar i blodsammansättningen, störningar av det centrala nervsystemet och inre organs funktioner på grund av förgiftning. Snabb och korrekt assistans hjälper till att minska skadorna från bränningen till ett minimum.

Klassificering av brännskador

Skadans svårighetsgrad beror på flera faktorer, bland annat temperaturens höjd, varaktigheten av exponeringen för den skadliga faktorn på huden/slemhinnorna och skadans plats. Särskilt allvarliga skador orsakas av ånga och lågor under tryck. Oftare upplever människor brännskador på armar och ben och ögon, mindre ofta på huvudet och bålen. Ju större ytan på den skadade vävnaden och ju djupare skadan är, desto högre är faran för offret. Således är en brännskada på 30 % av kroppsytan ofta dödlig.

För att ge första hjälpen är det viktigt att veta vilken typ av brännskada som mottogs. Hastigheten och graden av vävnadsrestaurering hos patienten efter skada beror till stor del på hur korrekt premedicinska åtgärder valts. Felaktiga åtgärder som inte motsvarar typen av brännskada kan förvärra situationen och ytterligare skada en persons hälsa.

Enligt skadans djup

Mindre brända delar av kroppen kan behandlas hemma utan att tillgripa medicinsk hjälp.

Det finns följande skadegrader från brand, elektricitet och kemikalier:

1. Först. Dessa är ytliga vävnadsskador där svullnad, rodnad i huden och brännande smärta observeras. Symtomen försvinner inom 3-6 dagar, varefter dermis börjar förnya sig genom exfoliering. Pigmentering kvarstår på platsen för skadan.
2. Andra. Kännetecknas av uppkomsten av blåsor (blåsor fyllda med vätska). I det skadade området, omedelbart eller efter en tid, börjar ytskiktet av huden lossna. Blåsorna spricker, vilket åtföljs av intensiv smärta. Om vävnadsinfektion inte uppstår sker läkning inom cirka 2 veckor.
3. Tredje. Nekros (nekros) av de djupa lagren av dermis uppstår. Efter sådana brännskador finns det säkert kvar ärr.
4. Fjärde. Detta stadium kännetecknas av nekros och förkolning av djupt liggande vävnader. Skador kan påverka muskler, skelett, subkutant fett och senor. Läkning sker mycket långsamt.

Efter typ av skadliga faktorer

Att ge första hjälpen vid en brännskada beror på effektens art. Det finns flera typer av skadliga faktorer efter vilka brännskador klassificeras.

Typ av brännskada

Kontakt med eld, kokande vatten, ånga, heta föremål.

Som regel påverkas händer, ansikte och andningsvägar. Vid kontakt med kokande vatten är skadan ofta djup. Ångan kan skada luftvägarna, den lämnar inte djupa skador på huden. Heta föremål (till exempel het metall) orsakar blåsor och lämnar djupa brännskador på 2-4 grader.

Kontakt med huden av aggressiva ämnen - syror, frätande alkalier, salter av tungmetaller.

Syror orsakar grunda skador, med en skorpa som uppträder på de skadade områdena, vilket hindrar syran från att tränga djupt in i vävnaden. Alkalier kan lämna djupa skador på huden. Zinkklorid och silvernitrat kan bara orsaka ytliga lesioner.

Kontakt med ledande material.

Elektriskt trauma orsakar mycket allvarliga, farliga konsekvenser. Strömmen sprids snabbt genom vävnader (genom blodet, hjärnan, nerverna), lämnar djupa brännskador och orsakar störningar av organ/system.

Ultraviolett, infraröd eller joniserande strålning.

UV-strålning är farlig på sommaren: skadorna är ytliga, men kan vara omfattande, som regel är de grad 1-2. Infraröd strålning framkallar skador på ögon och hud. Graden av skada beror på varaktigheten och intensiteten av exponeringen för kroppen. Inte bara dermis, utan även närliggande vävnader och organ lider av joniserande strålar, även om deras skada är ytlig.

Första hjälpen vid brännskador

Det första du ska göra är att eliminera den skadliga faktorn. Efter att ha behandlat de drabbade områdena av kroppen (valet av metod beror på typen av brännskada), bör en aseptisk förband appliceras för att förhindra infektion i kroppen. Första hjälpen vid brännskador inkluderar också åtgärder för att förhindra chock och transportera offret till en sjukvårdsinrättning. Det är extremt viktigt att utföra alla åtgärder noggrant för att undvika ytterligare vävnadsskador. Första hjälpen inkluderar:

1. släckning av brinnande kläder;
2. evakuering av en person från en farlig zon;
3. ta bort pyrande eller uppvärmda kläder;
4. försiktigt avlägsnande av saker som fastnat (de skärs av runt skadan);
5. applicera ett aseptiskt förband (om nödvändigt, även över det återstående klädesplagget).

I avsaknad av dessa produkter är det tillåtet att använda rent bomullstyg, strykt eller behandlat med ett antiseptiskt medel (alkohol, vodka, kaliumpermanganat, etc.).

Premedicinska åtgärder

Reglerna för att ge första hjälpen vid brännskador föreskriver förmedicinska åtgärder endast för skador av grad 1-2. Om det drabbade området täcker ett område på mer än 5 cm, observeras flera blåsor på vävnaderna och offret känner intensiv smärta, bör du omedelbart ringa en ambulans. För allvarliga brännskador av grad 2 eller högre, eller om mer än 10 % av personens kropp är skadad, inlägg akut på sjukhus. Det är förbjudet att göra följande som en del av första hjälpen:

1. flytta eller bära offret utan att först kontrollera pulsen, andningen, förekomsten av frakturer, efter medvetslöshet på grund av elektrisk stöt eller andra typer av skador;
2. behandla brända vävnader med alla tillgängliga medel (smör eller gräddfil), detta kommer att förvärra situationen, eftersom fet mat stör värmeöverföringen av huden;
3. rengör såret själv i frånvaro av sterila bandage, täck de drabbade områdena med tyger med ludd eller bomullsull;
4. applicera en tourniquet utan ett öppet sår med allvarlig blodförlust (denna åtgärd kommer att leda till vävnadsdöd och amputation av lemmen);
5. applicera bandage utan att förstå hur man gör det korrekt (om det finns ett akut behov kan du enkelt linda in området för brännskadan med sterilt material utan att dra det brända området hårt);
6. punkteringsblåsor (detta kommer att orsaka infektion);
7. slita av kläder som fastnat på såret (torra vävnader bör först blötläggas, eller ännu bättre, vänta på att läkarna kommer).

Första hjälpen vid termiska brännskador

Lindriga skador kan ofta framgångsrikt behandlas hemma, men bara om första hjälpen gavs på rätt sätt. När du får termiska skador, efter att exponeringen för den traumatiska faktorn upphört, måste du:

1. Kyl det skadade området under rinnande kallt vatten (proceduren bör pågå i minst 10-20 minuter).
2. Behandla huden med ett antiseptiskt medel (men inte jod), smörj sedan in det med ett anti-brännmedel.
3. Applicera ett sterilt, löst bandage på såret.
4. Vid intensiv smärta, ge offret ett bedövningsmedel - Nurofen, Aspirin, Nimesil eller andra.
5. Vid behov, transportera patienten till en medicinsk anläggning.

Med kemikalier

Först är det absolut nödvändigt att fastställa vilket ämne som orsakade skadorna på huden/slemhinnorna. Första hjälpen för kemisk exponering inkluderar följande åtgärder:

1. Det skadade området tvättas noggrant med vatten i minst 15 minuter. Undantaget är när brännskadan orsakas av ämnen som reagerar med vatten, till exempel bränd kalk.
2. Om vävnaderna har bränts med en pulverformig substans, ta bort den med en torr trasa före tvätt.
3. Ett motgift används (för alkalisk exponering rekommenderas att använda en svag lösning av citronsyra eller vinäger; för brännskador av kalk behandlas huden med fett eller ister, syran neutraliseras med en sodalösning).
4. Om offret har svalt ett kemiskt ämne, se till att utföra magsköljning.

Med el

Första medicinsk hjälp vid brännskador består i att isolera den drabbade från den skadliga faktorn, varefter du ska kontrollera offret för andning och puls och ringa ambulans. Om det inte finns några vitala tecken måste du:

1. Utför en sluten hjärtmassage.
2. Andas mun till mun eller mun till näsa.
3. Genomför återupplivningsåtgärder tills ambulansen kommer.
4. Ytliga skador orsakade av elektriska stötar behandlas på samma sätt som en termisk brännskada.

En brännskada är vävnadsskada som orsakas av olika faktorer: höga temperaturer, joniserande och ultraviolett strålning, syror, alkalier, elektrisk ström, brandblandningar.

Således särskiljs termiska, elektriska, sol-, kemiska och strålningsbrännskador. Oftast bränns huden, ögonen och luftvägarna.

Termiska brännskador på huden

Termiska brännskador på huden är den vanligaste typen av brännskador i hushållen.

Kliniska manifestationer

Baserat på svårighetsgraden av hudskada och djupet av vävnadsskada, särskiljs följande grader av brännskador:

I grad - ihållande rodnad i huden och svår smärta noteras på platsen för lesionen;
II grad - i området som utsätts för hög temperatur bildas bubblor med transparent innehåll, det drabbade området är mycket smärtsamt;
III grad - nekros (nekros) av alla lager av huden. Vid undersökning avslöjas en kombination av dödligt bleka (döda) hudområden, områden med rodnad och blåsor, alla typer av känslighet försvinner i brännområdet, det finns ingen smärta.
IV-grad - inte bara huden utan även vävnaderna under den (fettvävnad, muskler, ben, inre organ) är föremål för nekros; vid undersökning avslöjas förkolning av huden.
Oftare finns det en kombination av olika grader av brännskador. Deras III och IV grader hänvisar till djupa brännskador, åtföljs av förvärring av offrets allmänna tillstånd, kräver kirurgiskt ingrepp och läker med bildandet av djupa ärr. Allvaret i offrets tillstånd beror på både graden av brännskada och det drabbade området. Andra gradens brännskador, som täcker mer än 25 % av kroppsytan, samt tredje och fjärde gradens brännskador, som täcker mer än 10 % av kroppsytan, är omfattande och kompliceras ofta av utvecklingen av brännskador. Offret, som är i ett tillstånd av brännskada, är rastlös, försöker fly och är dåligt orienterad i vad som händer; efter en tid ersätts spänningen av apati, utmattning, adynami och blodtrycksfall. Hos barn, personer över 65 år och försvagade patienter kan brännskador utvecklas även med ett mindre område av skada.

Första hjälpen för termiska brännskador på huden

Den allra första åtgärden bör vara att stoppa effekten av den termiska faktorn på offret: det är nödvändigt att ta offret ur elden, släcka den och ta bort hans brinnande (glödande) kläder. De brända områdena av kroppen sänks ned i kallt vatten i 10 minuter, personen (om han är vid medvetande) får något smärtstillande medel - metamizolnatrium, tramadol; i svåra fall administreras narkotiska analgetika (promedol, morfinhydroklorid). Om den brännskada personen är vid medvetande och brännytan är ganska omfattande, rekommenderas att ge honom en lösning av bordssalt och bakpulver att dricka för att förhindra uttorkning.
Första gradens brännskador behandlas med etyl (33%) alkohol eller en 3-5% lösning av kaliumpermanganat och lämnas utan bandage. För brännskador av II, III, IV grader, efter behandling av brännytan, applicera ett sterilt bandage på den. Efter dessa aktiviteter måste alla offer föras till sjukhuset. Transporten sker på bår. Vid brännskador i ansiktet, huvudet, övre delen av kroppen transporteras den brännskadade i sittande eller halvsittande läge; för lesioner i bröstet, buken, framsidan av benen - liggande på ryggen; för brännskador på ryggen, skinkorna, baksidan av benen - liggandes på magen. Om sjukhusvård inom en snar framtid av någon anledning är omöjlig, ge hjälp till offret på plats: för att bedöva brännytorna sprayas de med en 0,5% lösning av novokain i 5 minuter (tills smärtan upphör), bandage appliceras på brännskador syntomycin emulsion eller streptocid salva. De fortsätter att ge honom en lösning av läsk och salt och ger honom med jämna mellanrum smärtstillande medel.

Kemiska brännskador på hud och slemhinnor

Skillnaden mellan kemiska brännskador och termiska brännskador är att med kemiska brännskador fortsätter kemikaliens skadliga effekt på kroppsvävnaden under lång tid - tills den är helt borttagen från kroppens yta. Därför kan en initialt ytlig kemisk brännskada, i avsaknad av lämplig hjälp, förvandlas till en tredje eller fjärde grads brännskada inom 20 minuter. De viktigaste kemikalierna som orsakar brännskador är syror och alkalier.

Kliniska manifestationer
Som ett resultat av en sur brännskada bildas en sårskorpa (skorpa) av död vävnad. När den utsätts för alkalier uppstår våt nekros (nekros) av vävnad och en sårskorpa bildas inte. Det är nödvändigt att uppmärksamma dessa tecken, eftersom åtgärder som syftar till att hjälpa ett offer med brännskador från syror och alkalier skiljer sig åt. Dessutom, om patienten är medveten och adekvat uppfattar verkligheten, var noga med att kontrollera med honom vilket ämne han var i kontakt med. Med kemiska brännskador, som med termiska brännskador, finns det 4 grader av svårighetsgrad av vävnadsskada.

Första hjälpen för kemiska och slemhinnebrännskador

Offret tas bort från kläder indränkta i ett skadligt medel (syra eller alkali), och huden tvättas med rinnande vatten. Det finns ett känt fall när en tjej som arbetade i ett kemiskt laboratorium dog av en sur brännskada bara för att mannen som var i närheten skämdes över att klä av henne. För brännskador orsakade av exponering för syra, applicera sterila våtservetter fuktade med en 4% lösning av natriumbikarbonat på de brända ytorna; i händelse av alkaliska brännskador - sterila våtservetter fuktade med en svag lösning av citron eller ättiksyra (i företag där det finns kontakt med alkalier eller syror måste första hjälpen-kit ha tillgång till dessa ämnen). Patienten får valfri smärtstillande medicin och är akut inlagd på närmaste sjukhus (helst på sjukhus med brännskador).

Brännskador i ögat

När synorganet bränns kan isolerade brännskador på ögonlocken, konjunktiva eller hornhinnan, eller en kombination av dessa skador, uppstå. Brännskador på ögonen, liksom brännskador på huden, uppstår under påverkan av olika faktorer, varav de främsta är lesioner i samband med exponering för höga temperaturer, kemikalier och strålning. Brännskador i ögonen är sällan isolerade; som regel kombineras de med brännskador på huden i ansiktet, huvudet och bålen.

Termisk brännskada i ögonen

Orsakerna till termiska brännskador i ögonen är varmt vatten, ånga, olja och öppen eld. Precis som med hudbrännskador klassificeras de vanligtvis i 4 svårighetsgrader.

Kliniska manifestationer
Vid första gradens ögonbränna noteras lätt rodnad och lätt svullnad av huden på de övre och nedre ögonlocken och bindhinnan. Med en andra grads brännskada i ögonen uppstår blåsor på huden och filmer som består av döda celler uppträder på ögats bindhinna och hornhinna. En tredje grads brännskada påverkar mindre än hälften av området på ögonlocken, bindhinnan och hornhinnan. Den döda vävnaden ser ut som en vit eller grå sårskorpa, bindhinnan är blek och svullen och hornhinnan ser ut som frostat glas. Med IV-gradsbrännskador påverkas mer än hälften av ögats yta; hela tjockleken på huden på ögonlocken, bindhinnan, hornhinnan, linsen, musklerna och ögats brosk är involverade i den patologiska processen. Den döda vävnaden bildar en sårskorpa av grågul färg, hornhinnan är vit, liknar porslin.

Första hjälpen
Ämnet som orsakade brännskadan tas bort från offrets ansikte. Detta görs med en ström av kallt vatten och en bomullspinne. Fortsätt att tvätta ögat med kallt vatten under en tid för att kyla ner det. Huden runt ögat behandlas med etylalkohol (33%), albucid instilleras i konjunktivalsäcken och ett sterilt bandage appliceras på ögat. Efter att första hjälpen ges, läggs offret akut in på en ögonklinik.

Kemiska brännskador på ögonen

Orsaken till kemiska brännskador är kontakt med ögonen av syror, alkalier, medicinska ämnen (alkoholtinktur av jod, ammoniak, koncentrerad lösning av kaliumpermanganat, alkohol), hushållskemikalier (lim, färger, tvättmedel, blekmedel). Kemiska ämnen som kommer in i ögat har en uttalad skadlig effekt, tränger djupare in i vävnaden ju längre kontakten pågår.

Kliniska manifestationer
Kemiska brännskador på ögonen delas in i 4 grader beroende på hur allvarlig skadan är, som vid termisk skada. Deras kliniska tecken liknar termiska brännskador i ögonen.

Första hjälpen
Det drabbade ögat öppnas, ögonlocken vänds ut, varefter ögonen tvättas med en ström av kallt vatten och bitar av det skadliga medlet avlägsnas försiktigt från bindhinnan. Sedan instilleras albucid i palpebralfissuren, ett sterilt bandage appliceras på det skadade ögat och offret inläggs akut på en ögonklinik.

Brännskador i munhålan, svalget, matstrupen

Oftare uppstår kemiska brännskador av dessa organ som ett resultat av intag av syror och alkalier av misstag eller på grund av ett självmordsförsök. De vanligaste är brännskador orsakade av koncentrerad ättiksyra. Mindre vanliga termiska brännskador är resultatet av exponering för heta vätskor (vatten, olja) eller inandning av het ånga.

Kliniska manifestationer
Brännskador i munhålan, svalget och matstrupen åtföljs av smärta i munnen, svalget och bakom bröstbenet (längs matstrupen). Smärtan intensifieras när man försöker tala eller svälja; Det finns ökad salivutsöndring, andningssvårigheter (upp till kvävning) och sväljning, och oförmåga att ta någon mat (både fast och flytande). Upprepade kräkningar kan förekomma, och det finns en blandning av scharlakansröd blod i kräkningarna. En ökning av kroppstemperaturen och ett upphetsat tillstånd hos offret kan observeras. När man undersöker honom märker man den brända huden på och runt läpparna och den röda, svullna munslemhinnan. Vid en kemisk brännskada orsakad av vinägeressens, kommer en specifik vinägerlukt från patienten.

Första hjälpen för brännskador i munhålan, svalget, matstrupen

Vid kemiska brännskador tvättas magen med en stor mängd kallt vatten (upp till 5 l) genom ett rör. Vid brännskada med varmt vatten och olja (termisk) utförs inte magsköljning. Om offret är vid medvetande får han dricka 10 ml av en 0,5% lösning av novokain (1 matsked), varefter han tvingas svälja isbitar, vegetabilisk olja i små portioner och suga på en anestesitablett. Patienten är akut inlagd på sjukhus.

Brännskador – vävnadsskador, som kan orsakas av kemikalier, hög temperatur, solljus, elektrisk ström, röntgen, mediciner.

Eventuella brännskador är farliga inte bara för vävnader utan också för livet för den person som fick dessa brännskador; de kan leda till många komplikationer, inklusive döden.

Klassificering av brännskador

Människohud är en av huvudkomponenterna i vår kropp, en nödvändig egenskap för vatten- och temperaturbalans. När den skadas minskar dess förmåga att reglera ämnesomsättningen kraftigt, och kroppens förmåga att motstå bakterier och virus minskar också.

En brännskada är en öppen lesion av huden, dess bihang, slemhinnor och det som döljer sig under huden på platsen för brännskadan.

Brännskador är indelade i flera områden:

Anledning till mottagandet:

1. Kemisk: från olika bekämpningsmedel, rengöringsmedel, etc.;
2. Termisk: från het ånga, eld, kokande vatten, från beröring av heta hushållsapparater etc.;
3. Elektrisk, från ström;
4. Strålning, från solen eller annan strålning;
5. Kombinerad.

Efter grad av skada:

1. 1:a graden brännskador visar sig genom svullnad, rodnad och även brännande smärta, men efter tre dagar försvinner rodnaden och svullnaden, det skadade hudlagret skalar av och vävnadsläkning sker snart.
2. 2:a graden brännskador visar sig genom svår svullnad och rodnad, uppkomsten av blåsor som är fyllda med en gulaktig men genomskinlig vätska. När epidermis tas bort öppnas ett fuktigt rosa sår. De första tre dagarna är det kraftig smärta, men i slutet av den första veckan minskar både smärta och inflammation och efter tio dagar börjar läkningen, medan rodnad och pigmentering kvarstår, men inga ärr kvarstår.
3. 3:e graden brännskador uppstår genom en brun eller gråaktig sårskorpa, medan smärta på brännplatsen inte känns som sådan, men läkningen är extremt svår med suppuration och tar lång tid. Efteråt finns "utbrända" områden kvar, i stället för vilka ärr kommer att dyka upp i framtiden. 3:e gradens klass A, alla hudlager är skadade utom groddskiktet, det djupaste, manifesteras genom spända och stora blåsor. 3:e gradens klass B, alla hudlager är skadade, det bildas enorma blåsor fyllda med blodig vätska.
4. 4:e graden brännskador - fullständig skada inte bara på huden utan också på det faktum att sårskorpan under den blir tätare och tjockare, med uppenbara tecken på förkolning. Skadad vävnad avvisas extremt långsamt, läkning åtföljs av purulenta komplikationer, och i framtiden uppstår ärr, åtdragning och andra deformationer på platserna för sådana brännskador.

Placeringen av lesionen är mycket viktig; om en del av ansiktet eller halsen är skadad ökar risken för uppkomst och utveckling av svullnad och inflammation, vilket kommer att leda till problem med andning, syn etc. Skador på överkroppen leder till rörelsebegränsning och smärta vid suck.

Själva brännskadan "lever" sitt eget liv, den kan mogna, efter att skadan har inträffat förvandlas en första gradens brännskada gradvis till en andra, eller så blir en andra gradens brännskada så småningom en tredje gradens brännskada.

Först är bränningen steril, eftersom hög temperatur dödar allt, men senare, på grund av en minskning av skyddsbarriärer, uppstår ofta inflammation, infektion och andra problem.

Första hjälpen

För termiska brännskador måste du:

· Ta av alla kvarvarande kläder, om det finns ett område med kläder som har fastnat, rör inte det, utan klipp av tyget runt det.

· Kyl de skadade områdena, doppa dem i kallt vatten, om brännskadorna inte är omfattande, applicera kalla kompresser.

· Sår ska täckas med steril trasa.

· Ge smärtstillande medel, insistera på att dricka och immobilisera offret.

· Ta offret till en sjukvårdsinrättning så snart som möjligt.

För kemiska brännskador bör du:

· Skölj noga områden på kroppen som har exponerats för kemikalier så snart som möjligt och i 20 minuter. Om du kunde skölja först efter tjugo minuter, borde själva tvättprocessen ta cirka fyrtio minuter. Vattenströmmen bör vara svag så att kemikalierna med dess hjälp inte sprider sig till andra delar av huden.

· Lös sedan upp en sked läsk i ett glas vatten och tvätta såret med lösningen för att neutralisera effekten av kemikalien.

· Applicera om möjligt en kompress med en neutraliserande lösning på brännsåret.

· Se till att erbjuda offret något att dricka och ge smärtlindring.

· Samtidigt tillkallas ambulans.

Det är förbjudet!

Kyl de skadade områdena med is genom att applicera den direkt på såret.

Applicera salvor, krämer och oljor, och fukta speciellt med alkohol.

För omfattande brännskador bör du innan hjälp anländer:

· Trimma kläder, men ta inte bort rester från skadade områden.

· Kyl områdena med kalla kompresser, men doppa dem inte i kallt vatten, täck bara såren med ett fuktigt bandage.

· Om det finns behov av återupplivning.

· Höj de brända områdena på kroppen över hjärtnivån.

Mindre brännskador kan behandlas hemma under överinseende av en läkare, men svåra brännskador bör endast behandlas på specialiserade centra under överinseende av lämpliga läkare för att undvika offrets död och hans funktionshinder.

Enstolps trästöd och metoder för förstärkning av hörnstöd: Luftledningsstöd är konstruktioner utformade för att stödja vajrar på erforderlig höjd över mark och vatten.

Organisation av ytvattenflöde: Den största mängden fukt på jordklotet avdunstar från ytan av haven och oceanerna (88‰).

Papillära mönster av fingrarna är en markör för atletiska förmågor: dermatoglyfiska tecken bildas vid 3-5 månader av graviditeten och förändras inte under hela livet.