烧伤的紧急医疗护理

由于血液成分的变化、中枢神经系统的破坏以及中毒引起的内脏功能的破坏，这种伤害会导致人出现严重的全身状况。及时、正确的援助将有助于将烧伤造成的损害降到最低。

烧伤分类

损伤的严重程度取决于多种因素，包括温度的高低、皮肤/粘膜接触有害因素的时间以及损伤的部位。特别严重的损坏是由压力下的蒸汽和火焰造成的。人们更常见的是四肢和眼睛烧伤，头部和躯干烧伤的情况较少。受损组织的表面越大、损伤越深，受害者的危险就越大。因此，身体表面 30% 的烧伤通常是致命的。

为了提供急救，重要的是要了解烧伤的类型。患者受伤后组织恢复的速度和程度很大程度上取决于术前医疗措施的选择是否正确。与烧伤类型不相符的错误行为可能会使情况恶化，进一步损害人的健康。

根据病变深度

身体的轻微烧伤部位可以在家治疗，无需寻求医疗帮助。

火灾、电击和化学品造成的伤害分为以下几个等级：

1. 第一的。这些是浅表组织损伤，可观察到皮肤肿胀、发红和灼痛。症状会在 3-6 天内消失，之后真皮开始通过剥落进行自我更新。受伤部位仍有色素沉着。
2. 第二。其特征是出现水泡（充满液体的水泡）。在受损区域，立即或一段时间后，皮肤表层开始剥落。水泡破裂，并伴有剧烈疼痛。如果没有发生组织感染，大约 2 周后就会愈合。
3. 第三。真皮深层发生坏死（坏死）。这样的烧伤之后，肯定会留下疤痕。
4. 第四。这一阶段的特点是深层组织坏死和炭化。损伤可能会影响肌肉、骨骼、皮下脂肪和肌腱。愈合过程非常缓慢。

按破坏因素类型

对烧伤进行急救取决于撞击的性质。烧伤可按多种类型的损害因素进行分类。

烧伤类型

接触火、沸水、蒸汽、热物体。

通常，手、脸和呼吸道都会受到影响。当接触沸水时，损坏往往很深。蒸汽会损伤呼吸道；不会对皮肤造成深层损伤。热物体（例如热金属）会引起水泡并造成 2-4 度的深度烧伤。

与皮肤接触的侵蚀性物质 - 酸、苛性碱、重金属盐。

酸会造成浅层病变，受伤部位会出现结痂，从而阻止酸深入组织。碱会对皮肤造成深层伤害。氯化锌和硝酸银只能引起浅表病变。

与导电材料接触。

电击伤会造成非常严重、危险的后果。电流迅速通过组织（通过血液、大脑、神经）传播，造成深度烧伤并导致器官/系统破坏。

紫外线、红外线或电离辐射。

夏季紫外线辐射很危险：伤害很浅，但也可能很广泛，通常为 1-2 级。红外线辐射会对眼睛和皮肤造成伤害。损害程度取决于身体暴露的持续时间和强度。不仅真皮，附近的组织和器官也会受到电离射线的影响，尽管其损伤程度较浅。

烧伤急救

首先要做的就是消除破坏因素。治疗身体受影响部位后（选择方法取决于烧伤类型），应使用无菌敷料以防止身体感染。烧伤急救还包括防止休克和将受害者送往医疗机构的措施。仔细执行任何操作以避免进一步的组织损伤非常重要。急救包括：

1. 扑灭燃烧的衣服；
2. 将人员从危险区域疏散；
3. 脱掉闷烧或加热的衣服；
4. 小心清除卡住的东西（它们在伤口周围被剪掉）；
5. 使用无菌敷料（如有必要，甚至在剩余的衣服上）。

如果没有这些产品，则可以使用经过熨烫或防腐剂（酒精、伏特加、高锰酸钾等）处理的干净棉织物。

术前医疗措施

烧伤急救规则仅针对 1-2 级伤害提供预医疗措施。如果患处面积超过5厘米，组织上出现多个水泡，且患者感到剧烈疼痛，应立即叫救护车。 2级以上严重烧伤，或身体损伤10%以上，应紧急住院治疗。作为急救的一部分，禁止进行以下行为：

1. 在因电击或其他类型的伤害而失去知觉后，在未先检查脉搏、呼吸、骨折情况的情况下移动或携带受害者；
2. 用任何可用的方法（黄油或酸奶油）治疗烧伤的组织，这会加剧情况，因为脂肪食物会破坏皮肤的热传递；
3. 在没有无菌绷带的情况下自行清洁伤口，用棉绒或棉绒织物覆盖受影响的区域；
4. 在没有严重失血的开放性伤口的情况下使用止血带（此措施将导致组织死亡和肢体截肢）；
5. 在不了解如何正确操作的情况下使用绷带（如果有紧急需要，您可以轻松地用无菌材料包裹烧伤区域，而无需紧紧拉扯烧伤区域）；
6. 刺破水泡（这会引起感染）；
7. 撕掉粘在伤口上的衣服（应先浸湿干纸巾，或者更好地等待医生到来）。

热烧伤的急救

轻微的伤害通常可以在家中成功治疗，但前提是提供正确的急救。当受到热损伤时，在停止暴露于创伤因素后，您需要：

1. 用流动的冷水冷却受伤部位（该过程应至少持续 10-20 分钟）。
2. 用防腐剂（但不是碘）处理皮肤，然后用抗烧伤剂润滑。
3. 在伤口上敷上无菌的松散绷带。
4. 如果发生剧烈疼痛，请给受害者注射麻醉剂 - 布洛芬、阿司匹林、尼美舒或其他药物。
5. 如有必要，将患者送往医疗机构。

与化学

首先，必须确定是什么物质造成了皮肤/粘膜的损伤。化学品接触急救包括以下措施：

1. 用水彻底清洗受伤部位至少 15 分钟。例外情况是，烧伤是由与水反应的物质（例如生石灰）引起的。
2. 如果纸巾被粉末状物质烧伤，请在清洗前用干布将其擦掉。
3. 使用解毒剂（对于碱性暴露，建议使用柠檬酸或醋的弱溶液；对于石灰烧伤，用脂肪或猪油处理皮肤，用苏打溶液中和酸）。
4. 如果受害者吞下化学物质，一定要进行洗胃。

带电动

烧伤的急救包括将受害者与伤害因素隔离，然后检查受害者的呼吸和脉搏并呼叫救护车。如果没有生命体征，您需要：

1. 进行闭合式心脏按摩。
2. 口对口或口对鼻呼吸。
3. 进行复苏措施，直到救护车到达。
4. 电击造成的浅表损伤的治疗方法与热烧伤相同。

烧伤是由多种因素引起的组织损伤：高温、电离和紫外线辐射、酸、碱、电流、燃烧混合物。

因此，可区分热烧伤、电烧伤、太阳能烧伤、化学烧伤和辐射烧伤。最常见的是皮肤、眼睛和呼吸道被烧伤。

皮肤热灼伤

皮肤热烧伤是最常见的家庭烧伤类型。

临床表现

根据皮肤损伤的严重程度和组织损伤的深度，烧伤程度分为以下几种：

I级——病变部位皮肤持续发红和剧烈疼痛；
II度——受高温处出现气泡，有透明内容物，患处非常疼痛；
III度——皮肤各层坏死（坏死）。经过检查，可以看到皮肤苍白（死亡）区域、发红区域和水泡；烧伤区域所有类型的敏感性消失，没有疼痛。
IV度——不仅是皮肤，而且位于其下面的组织（脂肪组织、肌肉、骨骼、内脏）都会坏死；经检查，发现皮肤烧焦。
更常见的是不同程度的烧伤的组合。 III度和IV度是指深度烧伤，伴有受害人全身状况恶化，需要手术干预，愈合后会形成深层疤痕。受害者病情的严重程度取决于烧伤程度和受影响的区域。二度烧伤（覆盖身体表面的 25% 以上）以及三度和四度烧伤（覆盖身体表面的 10% 以上）范围广泛，并且往往因烧伤休克的发展而变得复杂。受害者处于烧伤休克状态，焦躁不安，试图逃跑，并且对正在发生的事情缺乏方向感；一段时间后，兴奋就会被冷漠、虚脱、无力和血压下降所取代。对于儿童、65岁以上的人以及体质较弱的患者，即使损伤面积较小，也可能发生烧伤休克。

皮肤热烧伤的急救

第一个行动应该是阻止热因素对受害者的影响：有必要将受害者从火中救出，将其扑灭并脱掉燃烧（闷烧）的衣服。将身体烧伤部位浸入冷水中10分钟，给予患者（如果他有意识）任何止痛药 - 安乃近钠、曲马多；严重时给予麻醉镇痛药（普罗米多、盐酸吗啡）。如果烧伤者意识清醒，且烧伤面积较大，建议给他喝食盐和小苏打的溶液，以防止脱水。
一度烧伤可以用乙醇 (33%) 或 3-5% 高锰酸钾溶液治疗，无需绷带。对于II、III、IV度烧伤，处理烧伤表面后，用无菌绷带包扎。这些活动结束后，所有受害者都必须被送往医院。运输是用担架进行的。对于面部、头部、上半身烧伤，烧伤者以坐位或半坐位转运；对于胸部、腹部、腿部前表面的病变 - 仰卧；用于治疗背部、臀部、腿后部烧伤 - 趴着。如果由于某种原因近期无法住院，请当场为受害者提供帮助：为了麻醉烧伤表面，用 0.5% 奴佛卡因溶液喷洒 5 分钟（直到疼痛停止），用绷带包扎烧伤处涂抹合霉素乳剂或链霉素软膏。他们继续给他喂苏打水和盐的溶液，并定期给他服用止痛药。

皮肤和粘膜化学烧伤

化学烧伤和热烧伤之间的区别在于，化学烧伤中化学物质对身体组织的破坏作用会持续很长时间 - 直到它从身体表面完全清除。因此，最初的浅表化学烧伤，如果没有适当的帮助，可能会在 20 分钟内变成三度或四度烧伤。引起烧伤的主要化学物质是酸和碱。

临床表现
由于酸烧伤，死亡组织会结痂（结痂）。当接触碱时，会发生组织湿性坏死（坏死），但不会形成结痂。有必要注意这些迹象，因为旨在帮助酸碱烧伤受害者的措施有所不同。此外，如果患者意识清醒并且能够充分感知现实，请务必与他核实他接触的是什么物质。化学烧伤与热烧伤一样，组织损伤的严重程度分为 4 级。

化学性和粘液性皮肤烧伤的急救

将受害者脱去浸泡在破坏剂（酸或碱）中的衣服，并用流水清洗皮肤。有一个已知的案例，一名在化学实验室工作的女孩死于酸烧伤，仅仅是因为附近的男人不好意思给她脱衣服。对于因接触酸而引起的烧伤，可用沾有4%碳酸氢钠溶液的无菌湿巾擦拭烧伤表面；如果发生碱烧伤 - 用柠檬酸或醋酸的稀溶液润湿的无菌湿巾（在接触碱或酸的企业中，急救箱中必须备有这些物质）。给予患者任何止痛药，并紧急送往最近的医院（最好是有烧伤科的医院）。

眼睛灼伤

当视觉器官被烧伤时，可能会发生眼睑、结膜或角膜的孤立烧伤，或这些损伤的组合。眼睛烧伤与皮肤烧伤一样，是在多种因素的影响下发生的，其中主要是与暴露于高温、化学物质和辐射有关的损伤。眼睛烧伤很少是孤立的；通常，它们会合并面部、头部和躯干皮肤烧伤。

眼睛被热灼伤

眼睛热灼伤的原因有热水、蒸汽、油和明火。与皮肤烧伤一样，通常将其严重程度分为 4 级。

临床表现
一级眼烧伤表现为上下眼睑和结膜皮肤轻微发红和轻微肿胀。眼睛二度烧伤时，皮肤上会出现水泡，眼睛的结膜和角膜上会出现由死亡细胞组成的薄膜。三度烧伤影响的眼睑、结膜和角膜面积不到一半。坏死组织看起来像白色或灰色的痂，结膜苍白肿胀，角膜看起来像毛玻璃。 IV度烧伤，超过一半的眼睛面积受到影响；眼睑皮肤、结膜、角膜、晶状体、肌肉和软骨的整个厚度都参与病理过程。坏死组织形成灰黄色痂，角膜呈白色，类似瓷器。

急救
导致烧伤的物质从受害者的脸上去除。这是使用冷水流和棉签完成的。继续用冷水冲洗眼睛一段时间，使其冷却。用乙醇（33%）处理眼睛周围的皮肤，将albucid滴入结膜囊中，并将无菌绷带贴在眼睛上。提供急救后，受害者被紧急送往眼科诊所住院。

化学物质灼伤眼睛

化学灼伤的原因是眼睛接触酸、碱、药物（碘酊、氨水、高锰酸钾浓溶液、酒精）、日用化学品（粘合剂、油漆、洗衣粉、漂白剂）。进入眼睛的化学物质会产生明显的破坏作用，接触时间越长，就会渗透到组织中越深。

临床表现
与热损伤一样，眼睛的化学烧伤根据损伤的严重程度分为 4 级。其临床症状与眼睛热烧伤相似。

急救
打开受影响的眼睛，翻开眼睑，然后用冷水冲洗眼睛，并小心地从结膜上除去损伤剂的碎片。然后将albucid注入睑裂，用无菌绷带包扎受损的眼睛，并将受害者紧急送往眼科诊所住院。

口腔、咽部、食道烧伤

更常见的是，这些器官的化学烧伤是由于错误摄入酸和碱或由于自杀企图而发生的。最常见的是浓乙酸引起的烧伤。不太常见的热烧伤是由于接触热液体（水、油）或吸入热蒸汽造成的。

临床表现
口腔、咽部和食道烧伤伴有口腔、咽部和胸骨后面（沿着食道）疼痛。当试图说话或吞咽时疼痛会加剧；流涎增多、呼吸困难（直至窒息）和吞咽困难，以及无法进食任何食物（固体和液体）。可能会出现反复呕吐，呕吐物中混有猩红的血液。可以观察到受害者的体温升高和兴奋状态。在检查他时，人们会注意到嘴唇及其周围烧焦的皮肤以及红肿的口腔粘膜。如果醋精引起化学烧伤，患者身上会散发出特定的醋味。

口腔、咽部、食道烧伤的急救

如果发生化学烧伤，可通过管子用大量冷水（最多 5 升）清洗胃。如果被热水和油（热）烧伤，则不进行洗胃。如果受害者还有意识，则让他喝下10毫升0.5%奴佛卡因溶液（1汤匙），然后强迫他吞下冰块、小份植物油并吮吸麻醉药片。患者被紧急送往医院住院治疗。

伯恩斯 – 组织损伤，可能由化学品、高温、阳光、电流、X 射线、药物引起。

任何烧伤不仅对组织有危险，而且对烧伤者的生命也有危险；它们可能导致许多并发症，包括死亡。

烧伤分类

人体皮肤是我们身体的主要组成部分之一，是水和温度平衡的必要属性。当受损时，其调节新陈代谢的能力急剧下降，人体抵抗细菌和病毒的能力也会降低。

烧伤是皮肤、其附属器、粘膜以及烧伤部位皮肤下隐藏的开放性损伤。

烧伤分为几个区域：

收到原因：

1. 化工：来自各种农药、清洁产品等；
2. 热：来自热蒸汽、火、沸水、接触热家用电器等；
3. 电动，来自电流；
4. 辐射，来自太阳或其他辐射；
5. 合并。

按损坏程度分：

1. 一级 烧伤表现为肿胀、发红和灼痛，但三天后红肿消失，受损的皮肤层脱落，组织很快愈合。
2. 二级 烧伤表现为严重肿胀和发红，出现充满淡黄色透明液体的水泡。当表皮被去除时，会出现一个潮湿的粉红色伤口。前三天会出现剧烈疼痛，但到第一周结束时，疼痛和炎症都会减轻，十天后开始愈合，但仍会出现发红和色素沉着，但不会留下疤痕。
3. 三级 烧伤表现为棕色或灰色的痂，烧伤部位无痛感，但愈合极其困难，化脓，需要很长时间。之后，“烧毁”的区域仍然存在，取而代之的是将来会出现的疤痕。 3级A级，除最深层的胚芽层外，所有皮肤层均受损，表现为紧张的大水泡。 3度B级，所有皮肤层均受损，形成充满血性液体的巨大水疱。
4. 四级 烧伤 - 不仅对皮肤造成完全损害，而且在其下面，结痂会更密更厚，并有明显的烧焦迹象。受损组织的排斥速度极其缓慢，愈合过程中会伴有化脓性并发症，未来烧伤部位会出现疤痕、紧缩和其他变形。

病变的位置非常重要；如果面部或颈部的部分部位受损，那么出现和发展肿胀和炎症的风险就会增加，从而导致呼吸、视力等问题。上半身受损会导致活动受限和叹气时疼痛。

烧伤本身有自己的生命，它可以成熟；损伤发生后，一度烧伤逐渐变成二度烧伤，或者二度烧伤最终变成三度烧伤。

起初，烧伤是无菌的，因为高温会杀死一切，但后来，由于保护屏障的减少，经常会出现炎症、感染和其他问题。

急救

对于热烧伤，您必须：

· 脱掉所有剩余的衣服；如果有衣服粘住的区域，请勿触摸它，而是剪掉其周围的布料。

· 冷却受伤部位，将其浸入冷水中，如果烧伤面积不大，则进行冷敷。

· 伤口应用无菌布覆盖。

· 给予止痛药、坚持饮酒并固定受害者。

· 尽快将受害者送往医疗机构。

对于化学烧伤，您应该：

· 尽快彻底冲洗接触过化学品的身体部位，持续 20 分钟。如果二十分钟后才能冲洗，那么洗涤过程本身大约需要四十分钟。水流应该很弱，这样化学物质就不会扩散到皮肤的其他区域。

· 接下来，将一勺苏打水溶解在一杯水中，并用该溶液清洗伤口以中和化学物质的作用。

· 如果可能，用中和溶液敷敷烧伤创面。

· 一定要给受害者提供一些喝的东西并缓解疼痛。

· 与此同时，救护车被叫来。

这是被禁止的！

将冰块直接敷在伤口上，以冷却受损部位。

使用药膏、乳霜和油，尤其是用酒精润湿。

对于大面积烧伤，在救援到达之前您应该：

· 修剪衣服，但不要去除受损区域的残留物。

· 用冷敷来冷却伤口，但不要将其浸入冷水中，只需用湿绷带覆盖伤口即可。

· 如果需要复苏。

· 将身体烧伤部位抬高至心脏水平以上。

轻微烧伤可以在医生的监督下在家中治疗，但严重烧伤只能在适当医生的监督下在专门中心进行治疗，以避免受害者死亡和残疾。

单柱木支撑和加强角支撑的方法：架空线路支撑是设计用于将电线支撑在距地面和水面所需高度的结构。

地表水流的组织：地球上最大量的水分从海洋表面蒸发（88‰）。

手指的乳头状图案是运动能力的标志：皮纹迹象在怀孕 3-5 个月时形成，并且终生不会改变。