火傷の救急医療

このような傷害は、血液組成の変化、中枢神経系の混乱、および中毒による内臓の機能により、人に重篤な全身状態を引き起こします。タイムリーかつ適切な支援は、火傷によるダメージを最小限に抑えるのに役立ちます。

火傷の分類

損傷の重症度は、温度の高さ、皮膚/粘膜上の有害な要因への曝露期間、損傷の位置などのいくつかの要因によって異なります。特に深刻な損傷は、圧力のかかった蒸気や炎によって引き起こされます。手足や目に火傷を負うことが多く、頭や胴体に火傷を負うことはあまりありません。損傷した組織の表面積が大きくなり、損傷が深ければ深いほど、被害者にとっての危険は高くなります。したがって、体表の 30% の火傷は多くの場合致命的です。

応急処置を行うには、どのような種類の火傷を受けたかを知ることが重要です。損傷後の患者の組織回復の速度と程度は、事前の医療措置がどの程度正しく選択されたかに大きく依存します。火傷の種類に対応しない誤った行動は状況を悪化させ、人の健康をさらに害する可能性があります。

病変の深さに応じて

体の軽度の火傷は、医師の助けを借りずに自宅で治療できます。

火災、電気、化学薬品による損傷には次の程度があります。

1. 初め。これらは、皮膚の腫れ、発赤、灼熱痛が観察される表層組織損傷です。症状は 3 ～ 6 日以内に消え、その後真皮が角質除去によって再生され始めます。損傷部位には色素沈着が残ります。
2. 2番。水疱（液体が詰まった水疱）の出現が特徴です。損傷した領域では、すぐにまたはしばらくしてから、皮膚の表面層が剥がれ始めます。水疱が破裂し、激しい痛みを伴います。組織感染が発生しない場合は、約 2 週間で治癒します。
3. 三番目。真皮の深層の壊死（壊死）が起こります。このような火傷を負った後は、必ず傷跡が残ります。
4. 第4。この段階は、深部組織の壊死と炭化を特徴とします。損傷は筋肉、骨、皮下脂肪、腱に影響を与える可能性があります。治癒は非常にゆっくりと起こります。

ダメージ要因の種類別

火傷の応急処置は衝撃の性質によって異なります。火傷を分類する損傷要因にはいくつかの種類があります。

火傷の種類

火、熱湯、蒸気、熱い物体との接触。

原則として、手、顔、気道が影響を受けます。沸騰したお湯に触れると、損傷が深刻になることがよくあります。蒸気は気道に損傷を与える可能性がありますが、皮膚に深い損傷を残すことはありません。熱い物体 (熱い金属など) は水ぶくれを引き起こし、重症度 2 ～ 4 度の深い火傷を残します。

酸、苛性アルカリ、重金属塩などの攻撃的な物質との皮膚との接触。

酸は浅い損傷を引き起こし、損傷した領域にかさぶたができ、酸が組織の奥深くに浸透するのを防ぎます。アルカリ性は皮膚に深いダメージを残す可能性があります。塩化亜鉛と硝酸銀は表面的な病変のみを引き起こします。

導電性物質との接触。

電気外傷は非常に深刻で危険な結果を引き起こします。電流は急速に組織（血液、脳、神経）に広がり、深い火傷を残し、臓器やシステムの破壊を引き起こします。

紫外線、赤外線、または電離放射線。

夏には紫外線が危険です。傷害は浅いですが、広範囲に及ぶ可能性があり、原則としてグレード1〜2です。赤外線は目や皮膚にダメージを与えます。損傷の程度は、身体への曝露の期間と強度によって異なります。真皮だけでなく、その周囲の組織や臓器も、浅いダメージではありますが、電離線の影響を受けます。

火傷の応急処置

まず最初にやるべきことは、有害な要因を取り除くことです。体の患部を治療した後（方法の選択は火傷の種類によって異なります）、体の感染を防ぐために無菌包帯を適用する必要があります。火傷の応急処置には、ショックを防ぎ、医療施設に搬送するための措置も含まれます。さらなる組織損傷を避けるために、あらゆる操作を慎重に実行することが非常に重要です。応急処置には次のものが含まれます。

1. 燃えている衣類を消火する。
2. 危険地帯からの人の避難。
3. くすぶっている衣服や熱を帯びた衣服を取り除く。
4. 詰まったものを注意深く取り除きます（傷の周りで切り取られます）。
5. 無菌包帯を適用します（必要に応じて、残りの衣類の上からも）。

これらの製品がない場合は、アイロンをかけたり、消毒剤（アルコール、ウォッカ、過マンガン酸カリウムなど）で処理した清潔な綿生地を使用することができます。

事前の医療措置

火傷の応急処置に関する規則では、グレード 1 ～ 2 の傷害に対してのみ事前医学的措置を規定しています。患部が5cm以上の範囲にあり、組織に複数の水疱が観察され、被害者が激しい痛みを感じている場合は、すぐに救急車を呼ぶ必要があります。グレード 2 以上の重度の熱傷の場合、または身体の 10% 以上の損傷がある場合は、緊急に入院してください。応急処置の一環として次のことを行うことは禁止されています。

1. 感電やその他の種類の傷害による意識喪失後、最初に脈拍、呼吸、骨折の有無を確認せずに被害者を移動または搬送する。
2. 焼けた組織をあらゆる手段（バターやサワークリーム）で治療すると、脂肪分の多い食べ物は皮膚の熱伝達を妨げるため、状況がさらに悪化します。
3. 滅菌包帯がない場合は自分で傷をきれいにし、糸くずまたは綿ウールを含む布地で患部を覆います。
4. 重度の失血を伴う傷口が開いていない状態で止血帯を適用する（この措置は組織の死と四肢の切断につながります）。
5. 正しい方法を理解せずに包帯を巻く（緊急の必要がある場合は、火傷部分をきつく引っ張らずに滅菌材料で簡単に包帯を巻くことができます）。
6. 穴に水疱ができます（これは感染症を引き起こします）。
7. 傷口に張り付いた衣服を剥がします（乾いたティッシュを最初に浸すか、医師の到着を待ってください）。

熱傷の応急処置

軽度の怪我は自宅で治療できることが多いですが、これは応急処置が正しく行われた場合に限られます。熱傷を受けた場合、外傷要因への曝露をやめた後、次のことを行う必要があります。

1. 冷水の流水で損傷部位を冷やします（この手順は少なくとも10〜20分間続く必要があります）。
2. 皮膚を消毒剤（ヨウ素は除く）で処理してから、火傷防止剤で潤滑します。
3. 滅菌した緩い包帯を傷に貼ります。
4. 激しい痛みの場合は、ヌロフェン、アスピリン、ニメシルなどの麻酔薬を犠牲者に与えます。
5. 必要に応じて、患者を医療施設に搬送します。

ケミカル入り

まず、皮膚/粘膜への損傷の原因となった物質を特定することが不可欠です。化学物質への曝露に対する応急処置には、次の措置が含まれます。

1. 損傷部位を水で少なくとも15分間徹底的に洗います。例外は、生石灰など、水と反応する物質によって火傷が引き起こされた場合です。
2. ティッシュに粉状の物質が付着した場合は、乾いた布で取り除いてから洗濯してください。
3. 解毒剤が使用されます（アルカリにさらされた場合は、クエン酸または酢の弱い溶液を使用することをお勧めします。石灰による火傷の場合は、皮膚を脂肪またはラードで処理し、酸をソーダ溶液で中和します）。
4. 化学物質を飲み込んだ場合は、必ず胃洗浄を行ってください。

電気付き

火傷の応急処置は、被害者を損傷要因から隔離することから構成され、その後、被害者の呼吸と脈拍を確認し、救急車を呼ぶ必要があります。バイタルサインがない場合は、次のことを行う必要があります。

1. 閉鎖心臓マッサージを実行します。
2. 口から口へ、または口から鼻へ呼吸します。
3. 救急車が到着するまで蘇生処置を行ってください。
4. 感電による表面損傷は熱傷と同様に治療されます。

熱傷は、高温、電離放射線、紫外線放射、酸、アルカリ、電流、焼夷混合物などのさまざまな要因によって引き起こされる組織の損傷です。

したがって、熱傷、電気傷、太陽光傷、化学傷害、放射線傷害が区別されます。ほとんどの場合、皮膚、目、気道が火傷を負います。

皮膚の熱傷

熱による皮膚の火傷は、家庭で発生する最も一般的な種類の火傷です。

臨床症状

皮膚損傷の重症度と組織損傷の深さに基づいて、火傷の程度は次のように区別されます。

I度 - 皮膚の持続的な発赤と重度の痛みが病変部位に認められます。
II度 - 高温にさらされた領域では、透明な内容物を含む泡が形成され、患部は非常に痛みを感じます。
III度 - 皮膚のすべての層の壊死（壊死）。検査すると、皮膚の致命的に青白い（死んだ）領域、発赤および水疱の領域の組み合わせが明らかになり、火傷領域ではあらゆる種類の過敏性が消失し、痛みはありません。
IV度 - 皮膚だけでなく、その下の組織（脂肪組織、筋肉、骨、内臓）も壊死しやすく、検査すると皮膚の焦げが明らかになります。
多くの場合、さまざまな程度の火傷が組み合わさって起こります。それらのIII度およびIV度は深い火傷を指し、犠牲者の全身状態の悪化を伴い、外科的介入が必要であり、深い傷跡の形成によって治癒します。被害者の状態の重症度は、火傷の程度と患部の両方によって異なります。体表の 25% 以上を覆う第 2 度熱傷、および体表の 10% 以上を覆う第 3 度および第 4 度熱傷は広範囲に及び、熱傷ショックの発症によってしばしば複雑になります。被害者は火傷ショック状態にあり、落ち着かず、逃げようとし、何が起こっているのかよく理解できません。しばらくすると、興奮は無関心、衰弱、無力感、血圧の低下に取って代わられます。小児、65歳以上の人々、衰弱した患者では、損傷範囲が小さくても熱傷ショックが発症する可能性があります。

皮膚の熱傷の応急処置

最も最初の行動は、犠牲者に対する熱要因の影響を止めることです。犠牲者を火から取り出し、消し、燃えている（くすぶっている）衣服を脱ぐ必要があります。体の火傷した部分を冷水に10分間浸し、その人（意識がある場合）に鎮痛剤（メタミゾールナトリウム、トラマドール）を投与します。重篤な場合には、麻薬性鎮痛薬（プロメドール、塩酸モルヒネ）が投与されます。火傷した人の意識があり、火傷の表面が広範囲に及ぶ場合は、脱水症状を防ぐために食塩と重曹を混ぜた溶液を飲ませることをお勧めします。
第 1 度の熱傷はエチル (33%) アルコールまたは過マンガン酸カリウムの 3 ～ 5% 溶液で治療され、包帯は巻かずに放置されます。 II、III、IV 度の熱傷の場合は、熱傷の表面を治療した後、滅菌包帯を当てます。これらの活動の後、すべての犠牲者は病院に運ばれなければなりません。搬送は担架で行われます。顔、頭、上半身の火傷の場合は、座位または半座位で搬送されます。胸部、腹部、脚の前面の病変の場合 - 仰向けに寝ています。背中、お尻、足の裏の火傷の場合 - うつぶせに寝てください。何らかの理由で近い将来に入院が不可能な場合は、その場で被害者に援助を提供します。火傷の表面を麻酔するために、0.5％のノボカイン溶液を5分間（痛みが止まるまで）スプレーし、包帯を巻きます。火傷にはシントマイシン乳剤またはストレプトシド軟膏が塗布されます。彼らは引き続きソーダと塩の溶液を彼に与え続け、定期的に鎮痛剤を与えます。

皮膚や粘膜の化学熱傷

化学熱傷と熱傷の違いは、化学熱傷の場合、体組織に対する化学物質の有害な影響が、体の表面から完全に除去されるまで長期間続くことです。したがって、最初は表面的な化学熱傷でも、適切な支援がなければ、20 分以内に 3 度または 4 度の熱傷に変化する可能性があります。火傷を引き起こす主な化学物質は酸とアルカリです。

臨床症状
酸による火傷の結果として、死んだ組織のかさぶた（かさぶた）が形成されます。アルカリにさらされると、組織の湿性壊死（壊死）が起こり、かさぶたは形成されません。酸とアルカリによる火傷の被害者を助けることを目的とした対策が異なるため、これらの兆候に注意を払う必要があります。さらに、患者に意識があり、現実を適切に認識している場合は、どのような物質と接触したかを必ず確認してください。化学熱傷の場合も、熱傷の場合と同様に、組織損傷の重症度は 4 段階あります。

化学的および粘膜性皮膚火傷の応急処置

損傷剤（酸またはアルカリ）に浸した衣服から犠牲者を剥がし、流水で皮膚を洗います。化学実験室で働いていた少女が、近くにいた男性が恥ずかしくて服を脱がせなかったという理由だけで、酸による火傷で死亡したという既知のケースがあります。酸への曝露による火傷の場合は、4% 重炭酸ナトリウム溶液で湿らせた滅菌ワイプを火傷した表面に当てます。アルカリ火傷の場合 - クエン酸または酢酸の弱溶液で湿らせた滅菌ワイプ (アルカリまたは酸と接触する企業では、応急処置キットにこれらの物質が含まれている必要があります)。患者には鎮痛剤が投与され、最寄りの病院（できれば熱傷科のある病院）に緊急入院します。

目の火傷

視覚器官が火傷を負った場合、まぶた、結膜、角膜の単独の火傷、またはこれらの損傷の組み合わせが発生することがあります。目の熱傷は、皮膚の熱傷と同様に、さまざまな要因の影響下で発生しますが、その主な要因は、高温、化学物質、放射線への曝露に関連する病変です。目の火傷が単独で発生することはほとんどありません。原則として、それらは顔、頭、胴体の皮膚の火傷と組み合わされます。

目の熱傷

目の熱傷の原因は、熱水、蒸気、油、直火です。皮膚の熱傷と同様、通常、熱傷は 4 段階の重症度に分類されます。

臨床症状
第 1 度の眼熱傷では、上まぶた、下まぶた、結膜の皮膚にわずかな発赤とわずかな腫れが認められます。目に第2度の熱傷が生じると、皮膚に水疱が現れ、死んだ細胞からなる膜が目の結膜と角膜に現れます。 3度の熱傷は、まぶた、結膜、角膜の半分未満の領域に影響を与えます。死んだ組織は白または灰色のかさぶたのように見え、結膜は青白く腫れ、角膜はすりガラスのように見えます。 IV度の熱傷では、目の半分以上の領域が影響を受け、まぶたの皮膚の厚さ全体、結膜、角膜、水晶体、筋肉、軟骨が病理学的過程に関与します。死んだ組織は灰黄色のかさぶたを形成し、角膜は磁器に似た白色です。

応急処置
火傷の原因となった物質が被害者の顔から除去されます。これは、冷水の流れと綿棒を使用して行われます。目を冷やすために、しばらく冷水で目を洗い続けます。目の周囲の皮膚をエチル (33%) アルコールで処理し、アルブシドを結膜嚢に点滴注入し、滅菌包帯を目に当てます。応急処置が施された後、被害者は眼科クリニックに緊急入院します。

化学物質による目の火傷

化学火傷の原因は、酸、アルカリ、医薬品（ヨウ素のアルコールチンキ、アンモニア、過マンガン酸カリウムの濃縮溶液、アルコール）、家庭用化学物質（接着剤、塗料、洗剤、漂白剤）との接触です。化学物質が目に入ると顕著な悪影響があり、接触が長く続くほど組織の奥まで浸透します。

臨床症状
目の化学熱傷は、熱傷と同様に、損傷の重症度に応じて 4 段階に分類されます。彼らの臨床症状は目の熱傷に似ています。

応急処置
罹患した目を開き、まぶたを外に向け、冷水で目を洗い、結膜から損傷物質の破片を注意深く取り除きます。その後、眼瞼裂にアルブシッドが点滴され、損傷した目に滅菌包帯が貼られ、被害者は眼科クリニックに緊急入院します。

口腔、咽頭、食道の火傷

多くの場合、これらの臓器の化学熱傷は、誤って酸やアルカリを摂取したり、自殺企図により発生します。最も一般的なのは、濃酢酸による火傷です。あまり一般的ではありませんが、熱傷は、熱い液体 (水、油) への暴露、または熱い蒸気の吸入の結果として発生します。

臨床症状
口腔、咽頭、食道の火傷は、口、咽頭、胸骨の後ろ（食道に沿った）に痛みを伴います。話したり飲み込んだりしようとすると痛みが強くなります。唾液の分泌が増加し、呼吸困難（窒息に至るまで）と嚥下が困難になり、食べ物（固体と液体の両方）を食べることができなくなります。嘔吐を繰り返すことがあり、嘔吐物には緋色の血が混じります。犠牲者の体温の上昇と興奮状態が観察される場合があります。彼を診察すると、唇とその周囲の皮膚が焼け焦げており、口腔粘膜が赤く腫れていることに気づく。酢エッセンスによる化学火傷の場合、患者からは特有の酢の匂いが漂います。

口腔、咽頭、食道の火傷の応急処置

化学熱傷の場合は、チューブを通して大量の冷水（最大5リットル）で胃を洗浄します。熱湯と油による火傷（温熱）の場合、胃洗浄は行われません。被害者に意識がある場合、ノボカインの0.5％溶液10ml（大さじ1）を飲ませた後、氷、植物油を少しずつ飲み込み、麻酔薬の錠剤を吸うことを強制されます。患者は病院に緊急入院した。

やけど – 化学物質、高温、太陽光、電流、X線、薬剤によって引き起こされる可能性のある組織の損傷。

火傷は組織だけでなく、火傷を負った人の生命にとっても危険であり、死亡を含む多くの合併症を引き起こす可能性があります。

火傷の分類

人間の皮膚は体の主要な構成要素の 1 つであり、水分と温度のバランスに必要な特性です。損傷を受けると、代謝を調節する能力が急激に低下し、細菌やウイルスに対する体の抵抗力も低下します。

火傷は、皮膚、その付属物、粘膜、および火傷部位の皮膚の下に隠れているものの開いた病変です。

火傷はいくつかの領域に分かれています。

受け取った理由:

1. 化学物質: さまざまな殺虫剤、洗浄剤など。
2. 熱: 熱い蒸気、火、熱湯、熱い家庭用電化製品に触れることなどから。
3. 電気、電流から。
4. 太陽またはその他の放射線からの放射線。
5. 組み合わせたもの。

被害の程度別：

1. 1級 火傷は腫れ、発赤、そして灼熱の痛みとして現れますが、3日後には赤みと腫れが消え、皮膚の損傷した層が剥がれ、組織はすぐに治癒します。
2. 2級 火傷は重度の腫れと発赤、黄色がかった透明な液体で満たされた水疱の出現によって現れます。表皮を剥がすと、湿ったピンク色の傷口が開きます。最初の3日間は激しい痛みがありますが、最初の1週間の終わりまでに痛みも炎症も減り、10日後には治癒が始まり、赤みと色素沈着は残りますが、傷跡は残りません。
3. 3級 火傷は茶色または灰色がかったかさぶたを介して現れ、火傷部位の痛みは感じられませんが、化膿するため治癒は非常に困難であり、時間がかかります。その後、「焼け落ちた」領域が残り、その代わりに将来傷跡が現れます。 3度クラスA、最も深い胚芽層を除くすべての皮膚層が損傷しており、緊張した大きな水ぶくれとして現れます。 3度クラスB、すべての皮膚層が損傷し、血の混じった液体で満たされた巨大な水疱が形成されます。
4. 4級 火傷 - 皮膚への完全な損傷だけでなく、その下のかさぶたがより密で厚くなり、明らかな焦げの兆候が現れます。損傷した組織は非常にゆっくりと拒絶され、治癒には化膿性合併症が伴い、将来的にはそのような火傷の部位に瘢痕、締め付け、その他の変形が現れます。

病変の位置は非常に重要であり、顔や首の一部が損傷した場合、腫れや炎症が出現および進行するリスクが高まり、呼吸や視力などの問題につながります。上半身に損傷があると、動きが制限されたり、ため息をついたときに痛みが生じたりします。

熱傷自体は独自の寿命を「生き」、成熟する可能性があり、損傷が発生した後、第 1 度の熱傷が徐々に第 2 度の熱傷に変化し、または第 2 度の熱傷が最終的に第 3 度の熱傷になります。

高温によりすべてが破壊されるため、最初は火傷は無菌的ですが、後には保護バリアの減少により、炎症、感染症、その他の問題が発生することがよくあります。

応急処置

熱傷の場合は次のことを行う必要があります。

・残った衣類はすべて脱ぎ、衣類が付着した部分がある場合は触らずに周囲の生地を切り落としてください。

· 負傷した部分を冷やし、冷水に浸し、火傷が広範囲に及んでいない場合は、冷湿布を適用します。

· 傷は滅菌布で覆う必要があります。

· 鎮痛剤を与え、飲酒を強要し、被害者を動けなくします。

· できるだけ早く被害者を医療機関に連れて行きます。

化学熱傷の場合は、次のことを行う必要があります。

・化学薬品にさらされた身体の部分はできるだけ早く、20分間かけて徹底的に洗い流してください。 20 分後にしかすすぐことができなかった場合、洗浄プロセス自体には約 40 分かかるはずです。化学物質が皮膚の他の領域に広がらないように、水の流れは弱くなければなりません。

· 次に、スプ​​ーン一杯のソーダをコップ 1 杯の水に溶かし、その溶液で傷を洗い、化学物質の影響を中和します。

· 可能であれば、火傷の傷に中和液を含ませた湿布を当ててください。

· 必ず被害者に飲み物を提供し、痛みを和らげてください。

・同時に救急車も呼ばれる。

それは禁止されています！

氷を傷口に直接当てて、損傷部分を冷やします。

軟膏、クリーム、オイルを塗布し、特にアルコールで湿らせます。

広範囲の火傷の場合、救助が到着する前に次のことを行う必要があります。

· 衣服はトリミングしますが、損傷した部分の残りは取り除かないでください。

· 冷湿布で患部を冷やしますが、冷水には浸さず、湿らせた包帯で傷を覆うだけにしてください。

・蘇生が必要な場合。

· 体の火傷した部分を心臓の高さより高くします。

軽度の火傷は医師の監督の下、自宅で治療できますが、重度の火傷は、被害者の死亡や障害を避けるために、適切な医師の監督の下、専門施設でのみ治療する必要があります。

単柱木製支柱とコーナー支柱の強化方法: 架空線支柱は、地面および水面から必要な高さで電線を支持するように設計された構造です。

地表水の流れの構成: 地球上で最も大量の水分が海や海洋の表面から蒸発します (88 パーセント)。

指の乳頭模様は運動能力の指標です。皮膚痕跡は妊娠 3 ～ 5 か月で形成され、生涯を通じて変化しません。