Спешна медицинска помощ при изгаряния

Такива наранявания карат човек да развие тежко общо състояние поради промени в състава на кръвта, нарушаване на централната нервна система и функциите на вътрешните органи поради интоксикация. Навременната и правилна помощ ще помогне да се намалят щетите от изгарянето до минимум.

Класификация на изгарянията

Тежестта на увреждането зависи от няколко фактора, включително височината на температурата, продължителността на излагане на вредния фактор върху кожата/лигавиците и местоположението на нараняването. Особено сериозни щети причиняват пара и пламък под налягане. По-често хората получават изгаряния по крайниците и очите, по-рядко по главата и торса. Колкото по-голяма е повърхността на увредената тъкан и колкото по-дълбоко е увреждането, толкова по-голяма е опасността за жертвата. По този начин изгарянето на 30% от повърхността на тялото често е фатално.

За оказване на първа помощ е важно да знаете какъв тип изгаряне е получено. Скоростта и степента на възстановяване на тъканите на пациента след нараняване до голяма степен зависи от това колко правилно са избрани предлекарските мерки. Неправилните действия, които не съответстват на вида на изгарянето, могат да влошат ситуацията, като допълнително навредят на здравето на човека.

Според дълбочината на лезията

Леките изгорени участъци от тялото могат да се лекуват у дома, без да се прибягва до медицинска помощ.

Има следните степени на нараняване от пожар, електричество и химикали:

1. Първо. Това са повърхностни тъканни наранявания, при които се наблюдават оток, зачервяване на кожата и пареща болка. Симптомите изчезват в рамките на 3-6 дни, след което дермата започва да се обновява чрез ексфолиране. На мястото на нараняване остава пигментация.
2. Второ. Характеризира се с появата на мехури (блистери, пълни с течност). В увредената зона веднага или след известно време повърхностният слой на кожата започва да се отлепва. Мехурите се пукат, което е придружено от силна болка. Ако не настъпи тъканна инфекция, заздравяването настъпва за приблизително 2 седмици.
3. трето. Настъпва некроза (некроза) на дълбоките слоеве на дермата. След такива изгаряния със сигурност остават белези.
4. Четвърто. Този етап се характеризира с некроза и овъгляване на дълбоко разположени тъкани. Увреждането може да засегне мускулите, костите, подкожната мастна тъкан и сухожилията. Оздравяването настъпва много бавно.

По вид увреждащи фактори

Оказването на първа помощ при изгаряне зависи от естеството на удара. Има няколко вида увреждащи фактори, по които се класифицират изгарянията.

Вид изгаряне

Контакт с огън, вряща вода, пара, горещи предмети.

По правило се засягат ръцете, лицето и дихателните пътища. При контакт с вряща вода увреждането често е дълбоко. Парата може да увреди дихателните пътища, не оставя дълбоки увреждания по кожата. Горещите предмети (например горещ метал) причиняват мехури и оставят дълбоки изгаряния от 2-4 степен на тежест.

Контакт с кожата на агресивни вещества - киселини, каустични основи, соли на тежки метали.

Киселините причиняват плитки лезии, като върху наранените места се появява коричка, която пречи на киселината да проникне дълбоко в тъканта. Алкалите могат да причинят дълбоки увреждания на кожата. Цинковият хлорид и сребърният нитрат могат да причинят само повърхностни лезии.

Контакт с проводими материали.

Електрическата травма причинява много сериозни, опасни последици. Токът бързо се разпространява в тъканите (през кръвта, мозъка, нервите), оставя дълбоки изгаряния и причинява смущения в работата на органи/системи.

Ултравиолетово, инфрачервено или йонизиращо лъчение.

Ултравиолетовите лъчи са опасни през лятото: нараняванията са плитки, но могат да бъдат обширни, като правило са 1-2 степен. Инфрачервеното лъчение провокира увреждане на очите и кожата. Степента на увреждане зависи от продължителността и интензивността на излагане на тялото. Не само дермата, но и близките тъкани и органи страдат от йонизиращите лъчи, въпреки че увреждането им е плитко.

Първа помощ при изгаряния

Първото нещо, което трябва да направите, е да премахнете увреждащия фактор. След третиране на засегнатите части на тялото (изборът на метод зависи от вида на изгарянето) трябва да се приложи асептична превръзка, за да се предотврати инфекцията на тялото. Първата помощ при изгаряния също включва мерки за предотвратяване на шок и транспортиране на жертвата до медицинско заведение. Изключително важно е всички действия да се извършват внимателно, за да се избегне по-нататъшно увреждане на тъканите. Първата помощ включва:

1. гасене на горящи дрехи;
2. евакуация на човек от опасна зона;
3. премахване на тлеещи или нагрети дрехи;
4. внимателно отстраняване на заседнали неща (те се отрязват около нараняването);
5. поставяне на асептична превръзка (ако е необходимо дори върху останалата част от облеклото).

При липса на тези продукти е допустимо да се използва чиста памучна тъкан, изгладена или обработена с антисептик (алкохол, водка, калиев перманганат и др.).

Предлекарски мерки

Правилата за оказване на първа помощ при изгаряния предвиждат предварителни мерки само за наранявания от 1-2 степен. Ако засегнатата област обхваща площ от повече от 5 см, върху тъканите се наблюдават множество мехури и жертвата чувства силна болка, трябва незабавно да се обадите на линейка. При сериозни изгаряния от степен 2 или по-висока или ако повече от 10% от тялото на човека е увредено, спешно хоспитализирайте. Като част от оказването на първа помощ е забранено:

1. преместете или пренесете жертвата без първо да проверите пулса, дишането, наличието на фрактури, след загуба на съзнание поради токов удар или други видове наранявания;
2. лекувайте изгорените тъкани с всички налични средства (масло или заквасена сметана), това ще влоши ситуацията, тъй като мазните храни нарушават топлообмена на кожата;
3. почистете раната сами при липса на стерилни превръзки, покрийте засегнатите области с тъкани с мъх или памучна вата;
4. нанесете турникет без отворена рана със сериозна загуба на кръв (тази мярка ще доведе до смърт на тъканите и ампутация на крайника);
5. нанесете превръзки, без да разбирате как да го направите правилно (ако има спешна нужда, можете лесно да увиете областта на нараняването на изгарянето със стерилен материал, без да дърпате изгорената област плътно);
6. прободни мехури (това ще причини инфекция);
7. откъснете дрехите, залепнали за раната (сухите тъкани първо трябва да се накиснат или още по-добре изчакайте пристигането на лекарите).

Първа помощ при термични изгаряния

Леките наранявания често могат да бъдат успешно лекувани у дома, но само ако първата помощ е предоставена правилно. При получаване на термични наранявания, след прекратяване на излагането на травматичния фактор, трябва:

1. Охладете нараненото място под течаща студена вода (процедурата трябва да продължи поне 10-20 минути).
2. Третирайте кожата с антисептик (но не йод), след което я смажете с средство против изгаряне.
3. Нанесете стерилна, хлабава превръзка върху раната.
4. В случай на силна болка, дайте на пострадалия анестетик - Нурофен, Аспирин, Нимезил или други.
5. Ако е необходимо, транспортирайте пациента до медицинско заведение.

С химически

Първо, наложително е да се определи какво вещество е причинило увреждането на кожата/лигавиците. Първата помощ при излагане на химикали включва следните мерки:

1. Нараненото място се измива обилно с вода в продължение на поне 15 минути. Изключение е, когато изгарянето е причинено от вещества, които реагират с вода, например негасена вар.
2. Ако тъканите са били изгорени с прахообразно вещество, отстранете го със суха кърпа преди измиване.
3. Използва се антидот (за алкална експозиция се препоръчва използването на слаб разтвор на лимонена киселина или оцет; при изгаряния от вар, кожата се третира с мазнина или свинска мас, киселината се неутрализира с разтвор на сода).
4. Ако жертвата е погълнала химическо вещество, не забравяйте да извършите стомашна промивка.

С електрически

Първата медицинска помощ при изгаряния се състои в изолиране на жертвата от увреждащия фактор, след което трябва да проверите дишането и пулса на жертвата и да се обадите на линейка. Ако няма жизнени показатели, трябва:

1. Извършете затворен сърдечен масаж.
2. Дишайте уста в уста или уста в нос.
3. Извършете реанимационни мерки до пристигането на линейката.
4. Повърхностните наранявания, причинени от токов удар, се лекуват по същия начин като термично изгаряне.

Изгарянето е увреждане на тъканите, причинено от различни фактори: високи температури, йонизиращо и ултравиолетово лъчение, киселини, основи, електрически ток, запалителни смеси.

Така се разграничават термични, електрически, слънчеви, химически и радиационни изгаряния. Най-често се изгарят кожата, очите и дихателните пътища.

Термични изгаряния на кожата

Термичните изгаряния на кожата са най-честият вид битови изгаряния.

Клинични проявления

Въз основа на тежестта на увреждането на кожата и дълбочината на увреждане на тъканите се разграничават следните степени на изгаряния:

I степен - на мястото на лезията се отбелязва постоянно зачервяване на кожата и силна болка;
II степен - в областта, изложена на висока температура, се образуват мехурчета с прозрачно съдържание, засегнатата област е много болезнена;
III степен - некроза (некроза) на всички слоеве на кожата. При преглед се разкрива комбинация от смъртоносно бледи (мъртви) участъци от кожата, области на зачервяване и мехури; всички видове чувствителност изчезват в областта на изгарянето, няма болка.
IV степен - не само кожата, но и тъканите, разположени под нея (мастна тъкан, мускули, кости, вътрешни органи) са подложени на некроза, при преглед се разкрива овъгляване на кожата.
По-често има комбинация от различни степени на изгаряния. Техните III и IV степени се отнасят до дълбоки изгаряния, придружени от влошаване на общото състояние на жертвата, изискват хирургическа интервенция и лекуват с образуването на дълбоки белези. Тежестта на състоянието на жертвата зависи както от степента на изгаряне, така и от засегнатата област. Изгаряния от втора степен, обхващащи повече от 25% от повърхността на тялото, както и изгаряния от трета и четвърта степен, обхващащи повече от 10% от повърхността на тялото, са обширни и често се усложняват от развитието на изгарящ шок. Жертвата, която е в състояние на изгарящ шок, е неспокойна, опитва се да избяга и е зле ориентирана в случващото се; след известно време възбудата се заменя с апатия, прострация, адинамия и спад на кръвното налягане. При деца, хора над 65-годишна възраст и отслабени пациенти шокът от изгаряне може да се развие дори при по-малка площ на увреждане.

Първа помощ при термични изгаряния на кожата

Първото действие трябва да бъде спиране на въздействието на термичния фактор върху жертвата: необходимо е да извадите жертвата от огъня, да я изгасите и да свалите горящите (тлеещи) дрехи. Изгорените части на тялото се потапят в студена вода за 10 минути, на лицето (ако е в съзнание) се дава болкоуспокояващо - метамизол натрий, трамадол; в тежки случаи се прилагат наркотични аналгетици (промедол, морфин хидрохлорид). Ако обгорелият е в съзнание и изгорената повърхност е доста обширна, се препоръчва да му се даде да изпие разтвор от готварска сол и сода за хляб, за да се предотврати обезводняване.
Изгаряния от първа степен се третират с етилов (33%) алкохол или 3-5% разтвор на калиев перманганат и се оставят без превръзка. При изгаряния от II, III, IV степен, след обработка на изгорената повърхност, нанесете върху нея стерилна превръзка. След тези дейности всички пострадали трябва да бъдат отведени в болница. Транспортирането се извършва на носилка. При изгаряния на лицето, главата, горната половина на тялото обгорелият се транспортира в седнало или полуседнало положение; при лезии на гръдния кош, корема, предната повърхност на краката - легнал по гръб; при изгаряния на гърба, седалището, задната част на краката - легнало по корем. Ако хоспитализацията в близко бъдеще по някаква причина е невъзможна, осигурете помощ на жертвата на място: за да анестезирате изгорените повърхности, те се напръскват с 0,5% разтвор на новокаин за 5 минути (докато болката спре), превръзки се прилагат към изгаряния синтомицин емулсия или streptocid мехлем. Продължават да го хранят с разтвор на сода и сол, като периодично му дават обезболяващи.

Химически изгаряния на кожата и лигавиците

Разликата между химически изгаряния и термични изгаряния е, че при химически изгаряния увреждащото действие на химикала върху телесната тъкан продължава дълго време - докато не бъде напълно отстранено от повърхността на тялото. Следователно, първоначално повърхностно химическо изгаряне, при липса на подходяща помощ, може да се превърне в изгаряне от трета или четвърта степен в рамките на 20 минути. Основните химикали, които причиняват изгаряния, са киселините и основите.

Клинични проявления
В резултат на киселинно изгаряне се образува кора (кора) от мъртва тъкан. При излагане на алкали възниква мокра некроза (некроза) на тъканта и не се образува краста. Необходимо е да се обърне внимание на тези признаци, тъй като мерките, насочени към подпомагане на жертва с изгаряния от киселини и алкали, се различават. Освен това, ако пациентът е в съзнание и адекватно възприема реалността, не забравяйте да проверите с него с какво вещество е бил в контакт. При химически изгаряния, както и при термични изгаряния, има 4 степени на тежест на увреждане на тъканите.

Първа помощ при химически и лигавични изгаряния на кожата

Жертвата се отстранява от дрехи, напоени с увреждащ агент (киселина или основа), и кожата се измива с течаща вода. Известен е случай, когато момиче, което е работило в химическа лаборатория, е починало от изгаряне с киселина, просто защото мъжът, който е бил наблизо, се е срамувал да я съблече. При изгаряния, причинени от излагане на киселина, нанесете върху изгорените повърхности стерилни кърпички, навлажнени с 4% разтвор на натриев бикарбонат; в случай на алкално изгаряне - стерилни кърпички, навлажнени със слаб разтвор на лимонена или оцетна киселина (в предприятия, където има контакт с основи или киселини, комплектът за първа помощ трябва да има запас от тези вещества). На пациента се дава болкоуспокояващо и спешно се хоспитализира в най-близката болница (за предпочитане в болница с отделение за изгаряния).

Изгаряния на очите

При изгаряне на органа на зрението могат да възникнат изолирани изгаряния на клепачите, конюнктивата или роговицата или комбинация от тези наранявания. Изгарянията на очите, както и изгарянията на кожата, възникват под въздействието на различни фактори, основните от които са лезии, свързани с излагане на високи температури, химикали и радиация. Изгарянията на очите рядко са изолирани; като правило, те се комбинират с изгаряния на кожата на лицето, главата и торса.

Термично изгаряне на очите

Причините за термични изгаряния на очите са гореща вода, пара, масло и открит огън. Както при кожните изгаряния, те обикновено се класифицират в 4 степени на тежест.

Клинични проявления
При изгаряне на очите от първа степен се отбелязват леко зачервяване и леко подуване на кожата на горните и долните клепачи и конюнктивата. При изгаряне на очите от втора степен се появяват мехури по кожата, а върху конюнктивата и роговицата на окото се появяват филми, състоящи се от мъртви клетки. Изгарянето от трета степен засяга по-малко от половината от площта на клепачите, конюнктивата и роговицата. Мъртвата тъкан изглежда като бяла или сива краста, конюнктивата е бледа и подута, а роговицата прилича на матирано стъкло. При изгаряния от IV степен е засегната повече от половината площ на окото, цялата дебелина на кожата на клепачите, конюнктивата, роговицата, лещата, мускулите и хрущялите на окото са включени в патологичния процес. Мъртвите тъкани образуват краста със сиво-жълт цвят, роговицата е бяла, подобна на порцелан.

Първа помощ
Веществото, причинило изгарянето, се отстранява от лицето на пострадалия. Това става с помощта на струя студена вода и памучен тампон. Продължете да измивате окото със студена вода известно време, за да го охладите. Кожата около окото се третира с етилов (33%) алкохол, албуцидът се влива в конюнктивалния сак и върху окото се поставя стерилна превръзка. След оказване на първа помощ, жертвата спешно се хоспитализира в очна клиника.

Химически изгаряния на очите

Причината за химически изгаряния е контакт с очите на киселини, алкали, лекарствени вещества (алкохолна тинктура от йод, амоняк, концентриран разтвор на калиев перманганат, алкохол), домакински химикали (лепила, бои, прахове за пране, избелващи средства). Попадналите в окото химически вещества имат изразен увреждащ ефект, прониквайки по-дълбоко в тъканта, колкото по-дълго продължава контактът.

Клинични проявления
Химическите изгаряния на очите се разделят на 4 степени според тежестта на увреждането, както при термично нараняване. Техните клинични признаци са подобни на термични изгаряния на очите.

Първа помощ
Засегнатото око се отваря, клепачите се обръщат, след което очите се измиват със струя хладка вода и внимателно се отстраняват части от увреждащия агент от конюнктивата. След това албуцидът се влива в палпебралната фисура, върху увреденото око се прилага стерилна превръзка и жертвата спешно се хоспитализира в очна клиника.

Изгаряния на устната кухина, фаринкса, хранопровода

По-често химическите изгаряния на тези органи възникват в резултат на поглъщане на киселини и основи по погрешка или поради опит за самоубийство. Най-чести са изгарянията, причинени от концентрирана оцетна киселина. По-рядко термичните изгаряния са резултат от излагане на горещи течности (вода, масло) или вдишване на гореща пара.

Клинични проявления
Изгарянията на устната кухина, фаринкса и хранопровода са придружени от болка в устата, фаринкса и зад гръдната кост (по протежение на хранопровода). Болката се засилва при опит за говорене или преглъщане; Има повишено слюноотделяне, затруднено дишане (до задушаване) и преглъщане, както и невъзможност за ядене на каквато и да е храна (твърда и течна). Може да се появи многократно повръщане и в повърнатото има примес на алена кръв. Може да се наблюдава повишаване на телесната температура и възбудено състояние на жертвата. При прегледа се забелязва изгорена кожа на и около устните и зачервена, подута устна лигавица. В случай на химическо изгаряне, причинено от оцетна есенция, от пациента се излъчва специфична миризма на оцет.

Първа помощ при изгаряния на устната кухина, фаринкса, хранопровода

В случай на химически изгаряния стомахът се измива с голямо количество хладка вода (до 5 l) през сонда. При изгаряне с гореща вода и масло (термо) стомашна промивка не се извършва. Ако жертвата е в съзнание, му се дава да изпие 10 ml 0,5% разтвор на новокаин (1 супена лъжица), след което се принуждава да поглъща парчета лед, растително масло на малки порции и да смуче таблетка за анестезия. Пациентът е спешно хоспитализиран в болницата.

Изгаряния – увреждане на тъканите, което може да бъде причинено от химикали, висока температура, слънчева светлина, електрически ток, рентгенови лъчи, лекарства.

Всяко изгаряне е опасно не само за тъканите, но и за живота на лицето, което е получило тези изгаряния, те могат да доведат до много усложнения, включително смърт.

Класификация на изгарянията

Човешката кожа е един от основните компоненти на нашето тяло, необходим атрибут за воден и температурен баланс. Когато е увреден, способността му да регулира метаболизма рязко намалява, а също и способността на организма да се съпротивлява на бактерии и вируси.

Изгарянето е открита лезия на кожата, нейните придатъци, лигавиците и това, което е скрито под кожата на мястото на изгарянето.

Изгарянията са разделени на няколко области:

Причина за получаване:

1. Химически: от различни пестициди, почистващи препарати и др.;
2. Топлинни: от гореща пара, огън, вряща вода, от докосване до горещи домакински уреди и др.;
3. Електрически, от ток;
4. Радиация, от слънцето или друга радиация;
5. Комбиниран.

По степен на увреждане:

1. 1-ва степен изгарянията се проявяват чрез подуване, зачервяване, а също и пареща болка, но след три дни зачервяването и подуването изчезват, увреденият слой кожа се отлепва и скоро настъпва зарастване на тъканите.
2. 2-ра степен изгарянията се проявяват чрез силно подуване и зачервяване, появата на мехури, които са пълни с жълтеникава, но прозрачна течност. Когато епидермисът се отстрани, ще се отвори влажна розова рана. Първите три дни има силна болка, но до края на първата седмица болката и възпалението намаляват и след десет дни започва заздравяването, докато зачервяването и пигментацията остават, но не остават белези.
3. 3-та степен изгарянията се появяват чрез кафява или сивкава краста, докато болката на мястото на изгаряне не се усеща като такава, но лечението е изключително трудно с нагнояване и отнема много време. След това остават "изгорели" области, на мястото на които в бъдеще ще се появят белези. 3-та степен клас А, всички слоеве на кожата са увредени с изключение на зародишния слой, най-дълбокият, проявяващ се чрез напрегнати и големи мехури. 3-та степен клас B, всички слоеве на кожата са увредени, образуват се огромни мехури, пълни с кървава течност.
4. 4-та степен изгаряния - пълно увреждане не само на кожата, но и на факта, че под нея крастата ще бъде по-плътна и по-дебела, с очевидни признаци на овъгляване. Повредената тъкан се отхвърля изключително бавно, заздравяването е придружено от гнойни усложнения, а в бъдеще на местата на такива изгаряния се появяват белези, затягане и други деформации.

Местоположението на лезията е много важно, ако част от лицето или шията е повредена, тогава рискът от появата и развитието на подуване и възпаление се увеличава, което ще доведе до проблеми с дишането, зрението и др. Увреждането на горната част на тялото води до ограничаване на движението и болка при въздишка.

Самото изгаряне „живее“ собствения си живот, може да узрее; след настъпване на увреждане, изгаряне от първа степен постепенно се превръща във второ или изгаряне от втора степен в крайна сметка се превръща в изгаряне от трета степен.

Първоначално изгарянето е стерилно, тъй като високата температура убива всичко, но по-късно, поради намаляване на защитните бариери, често възниква възпаление, инфекция и други проблеми.

Първа помощ

За термични изгаряния трябва:

· Свалете всички останали дрехи; ако има място със залепнали дрехи, не го докосвайте, а отрежете тъканта около него.

· Охладете наранените места, потопете ги в студена вода, ако изгарянията не са обширни, направете студени компреси.

· Раните трябва да бъдат покрити със стерилна кърпа.

· Дайте болкоуспокояващи, настоявайте да пиете и обездвижете пострадалия.

· Закарайте пострадалия възможно най-скоро в медицинско заведение.

При химически изгаряния трябва:

· Изплакнете обилно участъците от тялото, които са били изложени на химикали възможно най-бързо и в продължение на 20 минути. Ако сте успели да изплакнете само след двадесет минути, тогава самият процес на измиване трябва да отнеме около четиридесет минути. Струята вода трябва да е слаба, за да не се разпространяват с нейна помощ химикалите в други области на кожата.

· След това разтворете лъжица сода в чаша вода и измийте раната с разтвора, за да неутрализирате ефекта на химикала.

· Ако е възможно, нанесете компрес с неутрализиращ разтвор върху раната от изгаряне.

· Не забравяйте да предложите на жертвата нещо за пиене и облекчете болката.

· В същото време се извиква линейка.

Забранено е!

Охладете увредените зони с лед, като го приложите директно върху раната.

Нанасяйте мехлеми, кремове и масла и особено навлажнете с алкохол.

При обширни изгаряния, преди да пристигне помощ, трябва:

· Подстрижете дрехите, но не отстранявайте остатъците от повредените места.

· Охладете местата със студени компреси, но не ги потапяйте в студена вода, а само покрийте раните с влажна превръзка.

· При необходимост от реанимация.

· Повдигнете изгорените части на тялото над нивото на сърцето.

Леките изгаряния могат да се лекуват у дома под наблюдението на лекар, но тежките изгаряния трябва да се лекуват само в специализирани центрове под наблюдението на подходящи лекари, за да се избегне смъртта на жертвата и неговата инвалидност.

Дървена опора с един стълб и методи за укрепване на ъглови опори: Подпорите за въздушни линии са конструкции, предназначени да поддържат проводници на необходимата височина над земята и водата.

Организация на повърхностния воден поток: Най-голямото количество влага на земното кълбо се изпарява от повърхността на моретата и океаните (88‰).

Папиларните шарки на пръстите са маркер за атлетични способности: дерматоглифните знаци се формират на 3-5 месеца от бременността и не се променят през целия живот.