Sütür Vasküler Transvenöz

Vasküler transvenöz sütür (VTS), arteriyovenöz anevrizmaları (AVA'lar) tedavi etmek için kullanılan cerrahi bir prosedürdür. AVA, arter duvarındaki bir kusur veya arterle iletişim kuran ilave bir venin varlığı nedeniyle ortaya çıkan bir arterin anormal dilatasyonudur. Sh.s. iletişim kuran bir venin lümeni boyunca arter duvarındaki bir kusur üzerine bindirilir. Prosedürün amacı arterin daha fazla genişlemesini önlemek ve normal dolaşım fonksiyonunu sürdürmektir.

Prosedür Sh.s. birkaç aşama içerir:

1. Hasta hazırlığı ve anestezi. Ağrı ve stresin oluşmaması için hastanın anestezi altında olması gerekir.
2. Damar insizyonu. Atardamar duvarındaki kusurun olduğu yerde, atardamarla iletişim kuran damarda bir kesi yapılır.
3. Hasarlı dokunun çıkarılması. Cerrah, arterin genişlemesine neden olabilecek hasarlı dokuyu çıkarır.
4. Dikiş uygulanması. Cerrah, damarın lümeninden arterin duvarındaki defekt üzerine bir dikiş atar. Dikiş sentetik bir malzeme kullanılarak ya da hastanın kendi dokusu kullanılarak yapılabilir.
5. Sızıntı olup olmadığı kontrol ediliyor. Dikiş atıldıktan sonra cerrah, atardamar ile toplardamar arasındaki bağlantının sıkılığını kontrol eder. Dikiş kapatılırsa işlem başarılı sayılır.
6. Ameliyat sonrası gözlem. Ameliyattan sonra hasta herhangi bir komplikasyon olmadığından emin olmak için birkaç gün izlenir.

Sh.s. normal arteriyel fonksiyonun korunmasına yardımcı olabilecek güvenli ve etkili bir prosedürdür. Ancak diğer ameliyatlarda olduğu gibi kanama, enfeksiyon, kan damarlarına ve sinirlere zarar gelmesi gibi bazı riskler ve komplikasyonlar da olabilir. Bu nedenle işlemden önce hastanın kapsamlı bir muayenesinin yapılması ve en uygun tedavi yönteminin seçilmesi gerekir.

Vasküler transfemoral sütür (Vasküler transvenöz sütür), arteriyovenöz anevrizma sırasında arter duvarındaki bir defekti kapatmak için kullanılan özel bir cerrahi dikiştir. Dikiş, vücutta hızla çözünebilen polimerler içeren özel ipliklerden yapılır. Ameliyat sırasında böyle bir dikişin boyutu önemli ölçüde küçültülür, bu da yaranın daha iyi iyileşmesine ve ameliyat sonrası komplikasyonların azalmasına katkıda bulunur. Artemovenöz anevrizmaların gelişimi ile ilgili en önemli sorunlardan biri de bunların karmaşık seyridir. Pulmoner anevrizma özellikle endişe vericidir. Bu durumda hastalarda anevrizmal yapının yırtılmasına bağlı olarak intrakranial ve pulmoner kanamalar gelişebilmektedir. Transvenöz dikiş ile anevrizmal damarın arteriyel-venöz bileşkeden vücuttan çıkarılıp duvarının buraya bağlanabilmesi nedeniyle anevrizmaların tedavisi en aza indirilebilir. Daha sonra 30 dakika içerisinde damar boşaltılır ve damar kesisi çıkarılır. Arteriyovenöz anastomozun tipine göre damar değiştirilmeden yapılabilmektedir. Bu durumda damar duvarında lokal bir kesi yapılır ve anevrizmal bölge ligatürler kullanılarak dikilir. Genellikle bu gibi durumlarda damarın doğal çapına döndürülmesi için ucunun çıkarılması önerilir.