Фурункульоз, що це за хвороба

Доброго часу доби, дорогі читачі!

Сьогодні ми розглянемо з вами таке шкірне захворювання, як фурункульоз, і все, що з ним пов'язане.

Що таке фурункульоз?

Фурункульоз - множинне гнійно-некротичне ураження волосяних фолікул, а також їх сальних залоз та навколишньої сполучної тканини.

Фурункул - гнійно-некротичне запалення волосяного фолікула і оточуючих його сполучних тканин.

Основні відмінності понять «фурункул» та «фурункульоз» полягають у масовості останнього. Чирей при фурункульозі з'являється непоодиноко. Постійні рецидиви та хронічний перебіг даного шкірного захворювання – основна особливість фурункульозу.

Основні симптоми фурункульозу - освіта на шкірі хворобливої ​​пустули на тлі почервоніння шкірного покриву, у центрі якого утворюється гнійно-некротичний стрижень. Після відторгнення стрижня, тканина рубцюється і гоїться.

Основна причина фурункульозу – бактеріальна інфекція, переважно – стафілококи, які вражають шкірний покрив на фоні зниження реактивності імунітету або при інших захворюваннях.

Найбільш поширене утворення фурункулів на передпліччях, потилиці, попереку, сідницях, животі та ногах, проте фурункульоз на обличчі теж не рідкість, причому, чирей на носі, у вухах та інших частинах обличчя найбільш болючі.

Прогноз при фурункульозі позитивний, проте якщо не приділити цій хворобі достатньої уваги та не призначити адекватного лікування, можуть з'явитися ускладнення – тромбози, лімфаденіт та навіть сепсис.

Поява фурункулів можна асоціювати із сезонністю – осінь та весна.

Поява та розвиток фурункульозу може бути первинним та вторинним.

Первинна поява чир'їв зазвичай відбувається на здоровій шкірі. Одна з найпопулярніших картин виглядає приблизно так: на шкірі практично будь-якої людини знаходиться певна мікрофлора (особливо стафілококи), які при механічному пошкодженні шкірного покриву (поріз, садна) проникають у шар епідермісу. Якщо рану не продезінфікувати, бактеріальна, а можливо й інші види інфекції створюють у місці осідання запальне вогнище, починають активно розмножуватися. До місця запалення імунітет спрямовує захисні клітини, які «стримують» патогенні мікроорганізми та продукти їхньої життєдіяльності в одному місці. Саме тому чирей має на піку свого формування гнійний стрижень в одному місці, що разом з височиною нагадує «мікровулкан».

Вторинна поява чир'їв зазвичай несе масовість, і тут уже справедливіше говорити про фурункульоз, оскільки їх поява та розвиток зазвичай відбувається на тлі інших захворювань, наприклад – стафілодермії (стафілококова піодермія). Причиною такого явища не є один чинник – проникнення інфекції. Тут справедливо говорити про поєднання 2-х і більше факторів. Основними є «травма шкіри чи широкі пори – занесення бактерій під шкіру – знижена реактивність імунної системи».

Після потрапляння інфекції в шкіру, розвиток фурункула відбувається в 3 стадії, тривалість кожної з яких за відсутності ускладнень становить до 10 днів.

Фурункул 1 стадії (початок) – супроводжується запальним процесом у місці осідання та активного розмноження інфекції. Місце запалення червоніє, проте червона пляма не має чітких меж. У центрі почервоніння формується твердий інфільтрат, ущільнення при натисканні на яке пацієнт відчуває деяку болючість і поколювання. Навколишні тканини поступово набрякають, а ущільнення, у міру розвитку, чир збільшується в розмірах.

Фурункул 2 стадії (3-4 день) - Супроводжується збільшенням фурункула до 3х см в діаметрі, а також формуванням в середині його гнійно-некротичного стрижня з пустулою на поверхні. У патологічний процес залучаються розташовані поруч потова залоза, сполучна тканина. Навколишні кровоносні судини розширюються, спостерігається набряк колагену. Шкіра над черв'яком стає гладкою і болючішою. Всередині конусоподібної «гори» еластичні і колагенові волокна зруйновані, і з них утворено щільне захисне кільце, що запобігає виходу інфекції і гнійного вмісту за межі фурункула, що не дає поширитися отруйним речовинам на весь організм. До речі, це саме та причина, через яку не дозволяється видавлювати чорів без розуміння правил його розтину, інакше існує великий ризик розірвати «бар'єр» між організмом та фурункулом.

Фурункульоз (велика кількість фурункулів) може спричинити симптоми інтоксикації організму – загальне нездужання та слабкість, нудота, відсутність апетиту, підвищення температури тіла, головний біль.

В кінці розвитку 2й стадії фурункула, пустула самовільно або штучно розкривається, і назовні виходить некротичний стрижень з жовто-зеленим гноєм, в якому також може бути домішка крові

Фурункул 3 стадії – супроводжується появою дома розкритого гнійничка «кратера», який спочатку заповнюється грануляціями, а ще через кілька днів рубцуется.

Через час місце фурункула практично непомітно. Однак, масове ураження шкіри, особливо з глибокими, великими чір'ями, і, якщо їх неправильно лікували, або взагалі не лікували, часто закінчується появою шрамів та нерівностей шкіри, прибрати які не всі фахівці можуть. До речі, одним із методів вирівнювання шкіри після фурункульозу є пілінг, який залежно від глибини шрамів, нерівностей та типу шкіри може бути поверховим, серединним та глибоким. Фактично пілінг - це зняття верхнього шару пошкодженої шкіри, на місці якої з'являється новий здоровий шар.

Також необхідно відзначити, що при фурункульозі не всі фурункули можуть розвиватися за наданою вище схемою. Деякі чир'ї можуть обмежитися лише утворенням інфільтрату, і мати стрижень, а деякі навпаки, супроводжуються абсцесами і флегмонами.

Ще раз хочемо нагадати, що поява фурункула можлива лише навколо волосяного фолікула.

МКБ-10: L02;
МКБ-9: 680.9.

Симптоми фурункульозу

Основний симптом фурункульозу - множинні висипання фурункулів (черів). Фурункул являє собою щільне утворення в ділянці запаленої фолікули, шкіра над яким червоніє, діаметром до 3х см. У міру дозрівання, чирей стає болючим, на вигляд – конусоподібна гора з гнійно-некротичним стрижнем посередині. Тканина довкола фурункула набрякає. Після виверження стрижня та гнійного вмісту припухлість з болем спадає, а на місці загоєння формується рубець. Деякі фурункули можуть обмежуватися лише утворенням почервонілого інфільтрату.

1. Загальне нездужання, слабкість;
2. Втрата апетиту, нудота;
3. Головні болі;
4. Підвищена температура тіла – до 38 °С.

Ускладнення фурункульозу

1. Абсцеси;
2. Флегмони;
3. Тромбози;
4. Лімфангіт;
5. Лімфаденіт;
6. Арахноїдит;
7. Пієлонефрит;
8. Менінгіт;
9. Флебіт;
10. Сепсис.

Причини фурункульозу

Збудник фурункульозу - Бактерії, переважно золотистий стафілокок, рідше білий.

Важливо відзначити, що стафілококи знаходяться на поверхні шкіри практично у будь-якої людини, однак, цілісність шкіри та хороше здоров'я не дозволяють інфекції завдати шкоди здоров'ю.

Розвиток фурункульозу зазвичай обумовлено поєднанням 2х і більше факторів, які можуть мати ендогенний (внутрішній) та екзогенний (зовнішній) характер.

1. Забруднення шкіри;
2. Порушення цілісності шкірного покриву - травмування, мікротріщини, порізи (особливо при голінні), розчісування нігтями, натирання незручним взуттям або одягом;
3. Неякісне харчування, тверді дієти;
4. Переохолодження чи перегрівання організму;
5. Часті стреси.

1. Зниження реактивності імунної системи;
2. Порушення метаболізму (обміну речовин);
3. Підвищене потовиділення та саловиділення;
4. Зловживання алкоголем, куріння;
5. Наявність деяких захворювань, переважно інфекційного характеру та шкіри – дерматози (екзема, ксеродермія, стафілодермія та ін.), ожиріння, цукровий діабет, анемії, гіповітамінози, ГРЗ, карієс, ВІЛ-інфекція, менінгіт, синусити.

Види фурункульозу

Гострий фурункульоз - характеризується гострим перебігом, добре піддається лікуванню, після якого поява нових фурункулів не відбувається.

Хронічний фурункульоз - характеризується постійною рецидивною появою нових і нових фурункулів, часто менш виражених і в стертих формах течії. Тяжко піддається лікуванню.

Діагностика фурункульозу

Діагностика фурункульозу включає:

1. анамнез, візуальний огляд;
2. Дерматоскопія;
3. Бактеріологічне дослідження вмісту фурункулу (бакпосів).

Додаткові методи діагностики:

Лікування фурункульозу

Як лікувати фурункульоз? Лікування фурункульозу включає кілька стадій:

1. Доведення фурункулів до дозрівання;
2. Купірування інфекції;
3. Розтин гнійника.

Все лікування фурункульозу включає постійна гігієна шкіри, проте, водні процедури необхідно обмежити, а в разі прийняття ванни, допускається тепла вода з додаванням перманганату калію (марганцівка), яка сприятиме дезінфікуванню шкіри.

У статті ми вже згадували, що поява та розвиток фурункулів має 3 стадії, що супроводжуються різними процесами. Дуже важливим моментом є захисний механізм організму – освіта навколо запального процесу «кільця», за межі якого інфекція та гнійний вміст не можуть потрапити в організм та поширитись по ньому. Але, інфекцію та патологічний ексудат, поки вони не вийшли назовні, потрібно якось дістати. Як дістати, якщо тиснути чорів не можна?

Таким чином, перший етап лікування фурункульозу - спровокувати швидке дозрівання фурункулу, щоб його вміст вийшов назовні, або випустити його назовні.

Для штучного дозрівання фурункула застосовується ультрафіолетове опромінення.

Для прискореного відторгнення стрижня та самовільного розкриття гнійничка в центр чир'я накладають кристалічний саліциловий натрій, фіксуючи його сухою пов'язкою

Після того, як намітилася зона флюктуації, центр елементів фурункульозу накладають кристалічний саліциловий натрій і фіксують його сухою пов'язкою. Такі аплікації мають кератолітичну дію та сприяють прискореному відторгненню стрижня.

На цьому ж, та інших етапах терапії, шкіру навколо чир'їв обробляють антисептиками.

Значно прискорити процес дозрівання та розтину фурункула допоможе використання мазі Ілон. Завдяки речовинам терпентинової групи та ефірним маслам, що входять до складу, мазь не тільки посилює приплив крові до вогнища запалення, але й має протимікробні, дезінфікуючі та протизапальні властивості, що істотно спрощує перебіг другого та третього етапів лікування фурункулу. Застосування мазі просте – достатньо нанести Ілон на уражену ділянку шкіри та накрити стерильною пов'язкою або пластиром. Міняти пов'язку потрібно один або двічі на день, тривалість курсу застосування мазі становить від трьох днів. Світло-зелений колір і трав'янистий аромат дозволяють застосовувати Ілон на будь-якій ділянці тіла, а повністю натуральний склад мазі робить її безпечною при комплексному лікуванні фурункульозу. Цю мазь ви можете знайти в аптеках вашого міста.

Ще однією дуже корисною для дозрівання фурункулів, а також знеболювання, дезінфекції та зменшення запалення є «Іхтіолова мазь». Для застосування її потрібно нанести на розпушену вату і прикласти до чир'я. Коли вата підсихає, вона перетворюється на тобто. «іхтіоловий коржик». Міняти «іхтіолові коржики» потрібно 1-2 рази на день. Прикладати їх на розкритий фурункул не можна.

Під час інфільтрації також застосовуються - "Йоддіцерин", "Бактробан".

Для усунення інфекції вибирається антибіотик на підставі діагностики та його резистентності (стійкості) до інфекції.

Після підбору антибіотика роблять блокади - обколюють фурункул по периметру антибактеріальним препаратом з новокаїном.

Блокади не дозволяють гнійному процесу поширитися за межі чир'я на здорові тканини. Новокаїн своєю чергою знімає больовий синдром.

У разі відсутності ефективності блокади - якщо запальний процес з болем посилюються, блокаду роблять повторно, через день або щодня, доки фурункул не розкриється, а його вміст (гнійно-некротичний стрижень) не вийде назовні.

Після блокади на запалену ділянку зазвичай накладають пов'язку з 1% розчином азотнокислого срібла, яку щодня змінюють.

Антибіотики при фурункульозі: "Диклоксацилін", "Ерітроміцин", "Оксацилін", "Амоксицилін", "Метицилін", "Цефалексин", сульфаніламіди.

Щоб уникнути алергічної реакції на антибактеріальні препарати, деякі лікарі призначають прийом антигістамінних препаратів: Дімедрол, Піпольфен, Супрастин.

Для запобігання ускладненням фурункульозу у вигляді формування абсцесів та флегмону застосовується електрофорез з антимікробними препаратами.

Постійна поява нових гнійничкових утворень може говорити про наявність системного ураження організму інфекцією, тоді лікування спрямоване на терапію основного захворювання.

Після самостійного або штучного розтину гнійника, рану та навколишню шкіру ретельно обробляють 3% перекисом водню. Тканина навколо можуть оброблятися спиртом, метиленовим синім або зеленкою.

Розтин гнійничка проводить хірург. Хірургічні методи лікування також застосовують при абсцесах, запущених карбункулах, флегмонах. Після розтину може знадобитися накладання швів.

На оброблену рану накладають пов'язки з антибактеріальними мазями — еритроміцинову, синтоміцинову, а також додають до них протеолітичні препарати, які мають місцеву імуностимулюючу властивість, через що рана швидше гоїться. Пов'язки потрібно міняти за день.

Для ще краще загоєння шкіри, коли рана покривається грануляційною тканиною, на неї прикладають пов'язки:

1. Мазі - іхтіол, "Лінімент Вишневського", "Лінімент синтоміцин", "Лінімент стрептоцид", "Левомеколь", індиферентні жирові пов'язки (риб'ячий жир, стерильне вазелінове масло, синтоміцинова емульсія), "Мірамістин", "Стрептоцид", "Стрептоцид", чи ксероформна;
2. Присипки - "Дерматол", "Ксероформ";
3. Аерозолі - "Полькортолон", "Оксикорт".

Лікування фурункульозу не припиняється до повного розсмоктування інфільтрату (ущільнення), інакше можуть виникнути різні ускладнення.

Важливо! Під час лікування фурункульозу, постійно міняйте одяг та рушники!

1. методи фізіотерапії - інфрачервоне опромінення (солюкс), УВЧ;
2. дієта – включає обмеження гострої та жирної їжі, прянощів, алкогольних напоїв, фаст-фудів та інших шкідливих продуктів харчування;
3. додаткова вітамінізація організму - прийом вітамінів (А, В1, В2, В3 (РР), В6, С) та мікроелементів (залізо, фосфору), що допоможе зміцнити імунітет, нормалізувати обмінні процеси, прискорити одужання та регенерацію шкіри;
4. застосування імуностимуляторів, імуномодуляторів, біостимуляторів - "Тималін", "Т-активін", "Тімоген", "Левамізол";
5. застосування антистафілококового гаммаглобуліну та переливання антистафілококової плазми;
6. ефективним засобом при фурункульозі є аутогемотерапія.

1. Масажувати місце запального процесу;
2. Видавлювати фурункул, особливо в період його дозрівання;
3. Застосовувати компреси, що зігрівають, припарки та інші вологі процедури.

Лікування фурункульозу народними засобами

Важливо! Перед застосуванням народних методів лікування фурункульозу обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Календула. Змішайте між собою сушене подрібнене листя календули і вершкове масло, в пропорції 1:5. Прикладіть мазь на чирей і забинтуйте на ніч.

Віск, ялина сірка та цибуля. Розтопіть в емальованій каструлі 50 г бджолиного воску, потім додайте до нього 1 ч. ложку ялинової сірки, 10 попок цибулин і 250 мл оливкової олії. Поставте каструлю на повільні вогонь і проваріть засіб протягом години, періодично знімаючи пінку, що утворилася. Після цього відставте засіб, щоб він трохи охолонув, процідіть і перелийте його скляну банку, для зберігання. Коли засіб охолоне, застосовуйте його як мазь, примотуючи бинтом.

Алое. Відірвіть з дорослого алое лист, покладіть його на пару днів на нижню полицю в холодильник, обмотаний у вологу тканину. Після промийте, зріжте шкірку і примотайте його до бінту фурункулу, на ніч. Алое допомагає "витягнути" вміст фурункула назовні.

Цибулина. Запекти в духовці цибулину середнього розміру до м'якого стану, розріжте її навпіл і прикладіть до чир'я. Змінюйте компрес кожні 4-5 годин, поки фурункул не дозріє.

Бузина. Залийте 2 ст. ложки ягід чорної бузини 400 мл окропу, укутайте ємність і залиште засіб для настоювання на 4 години, процідіть і приймайте по 50 мл 4 рази на добу. Ефективність підвищується при додаванні у відвар аптечної ромашки.

Кропива. Залийте 2 ст. ложки сушеної кропиви 500 мл окропу, укутайте ємність і залиште засіб для наполягання на 1 годину, процідіть і приймайте по 1/3 склянки 3 рази на добу протягом 10 днів.

Профілактика фурункульозу

Профілактика фурункульозу включає:

1. Дотримання правил особистої гігієни;
2. При травмуванні поверхні шкіри обов'язково обробляйте рану та навколишню шкіру;
3. Своєчасне звернення до лікаря за різних проблем зі здоров'ям;
4. Вживання в їжу переважно продуктів, збагачених вітамінами та мінералами;
5. Уникнення переохолодження організму;
6. Уникнення стресів;
7. Зміцнення та загартовування організму;
8. Якщо у Вас контактний дерматит, уникайте контакту зі збудником.

До якого лікаря звернеться при фурункульозі?

Відео про фурункул

Гнійничкові захворювання шкіри – велика група патологій. На прийом до дерматолога звертаються пацієнти з різними проявами. Фурункульоз у дорослих зустрічається досить часто, особливо у чоловіків. Він приносить багато неприємностей і при неправильному лікуванні може призвести до серйозних ускладнень.

Лікуванням патології займається дерматолог, але при вираженій симптоматиці або розвитку ускладнень може бути потрібна допомога хірурга.

Причини фурункульозу

Причини фурункульозу у дорослих на обличчі

Причина захворювання – гнійні бактерії. Найчастіше фурункульоз викликає золотистий стафілокок, рідше – епідермальний стафілокок та мікобактерії (Mycobacterium fortuitium). Але оскільки перші дві бактерії є представниками умовно-патогенної мікрофлори і є в організмі багатьох людей, для їх активного розвитку потрібні особливі умови. Провокуючими факторами можуть стати:

1. підвищена вироблення шкірного сала та надмірне потовиділення;
2. перенесений стрес;
3. нераціональне харчування та дієти, аж до голодування;
4. тривалий прийом кортикостероїдів та імунодепресантів, а також лікування цитостатиками;
5. поганий догляд за шкірними покривами;
6. переохолодження чи перегрів організму;
7. шкідливі звички – куріння та зловживання алкоголем.

Часто фурункульоз виникає на тлі інших патологій:

1. ендокринні порушення (ожиріння, цукровий діабет, проблеми із щитовидною залозою);
2. анемії та авітамінози;
3. будь-які патології, що супроводжуються сильним свербінням шкіри, що веде до появи расчесов – «вхідних воріт» для інфекції;
4. захворювання органів травлення (гастрити, холецистити, дисбактеріоз кишечника);
5. осередки хронічної інфекції (тонзиліт, фарингіт, пародонтоз, гінгівіт, карієс);
6. хвороби сечовидільної системи;
7. схильність до алергічної реакції;
8. хронічна інтоксикація організму;
9. збій в обміні речовин.

І все ж провідними провокуючими факторами є зниження загального та місцевого імунітету, а також наявність мікротравм (тріщин, подряпин, розчесів, потертостей) – своєрідних «вхідних воріт» для інфекції.

Дехто вважає, що в основі всіх хвороб лежить психосоматика. Причиною фурункульозу можуть стати негативні емоції, переважно роздратування та гнів. Як припускають фахівці, такий стан провокує постійне вироблення гормонів стресу. Це швидко виснажує надниркові залози, що у свою чергу веде до зниження імунітету та загострення хронічних процесів, у тому числі й розвитку фурункульозу.

Класифікація

Як виглядає фурункульоз фото

За перебігом патологічного процесу розрізняють гострий та хронічний фурункульоз. Також є ще рецидивна форма, при якій на місці гнійника, що загоївся, досить швидко утворюється новий. Перебіг такого фурункульозу тривалий та погано піддається терапії антибіотиками. Найчастіше дана форма розвивається у підлітків, алергіків, алкоголіків і людей, які страждають на цукровий діабет.

За етіології захворювання може бути первинним і вторинним, тобто воно розвивається супутньою патологією на тлі іншої хвороби.

Клінічна картина може бути класичною, коли тіло поступово покривають численні нариви, або стертою, за якої формування некротичного стрижня не відбувається.

За поширеністю розрізняють локалізований фурункульоз – ураження окремої ділянки, і дисемінований – гнійники з'являються по всьому тілу.

Стадії розвитку та симптоми фурункульозу

Фурункул стадії розвитку фото

Патологічний процес проходить 3 стадії та розтягується приблизно на 10 днів.

На першій стадії виникає болісний інфільтрат. Запалені тканини ущільнюються, набрякають. У центрі кожного знаходиться волосяний фолікул.

Приблизно з 3-4 днів хвороби процес переходить на наступну стадію. Починається формування стрижня. На поверхні шкіри дома інфільтратів утворюються гнійники жовтуватого чи білуватого відтінку розміром 3-4 див. Вони мають вигляд конусів. Над ними залишається лише тонка мембрана, яка може прорватися. Тоді стрижень та вміст відторгається. Коли це відбувається, біль різко зменшується, набряклість та почервоніння поступово зникають. Загальний стан людини покращується. На місці гнійника утворюється глибока виразка із залишками гною.

Після того, як фурункул прорвав і рана очистилася, настає стадія загоєння. Починається регенерація тканини. На місці нариву може залишитися шрам. Його розміри залежать від глибини гнійника.

При утворенні гнійників на обличчі та шиї порушується міміка. Якщо процес генералізований, може страждати загальний стан пацієнта – підвищується температура тіла, з'являється головний біль та міалгії.

Фурункульоз у дітей

Етіологія, патогенез та клінічна картина фурункульозу у дітей нічим не відрізняються від аналогічного патологічного процесу у дорослих. Однак через те, що організм дитини ніжніший, хвороба може протікати важче і з ускладненнями.

Також є деякі відмінності у лікуванні фурункульозу у дітей. Зокрема, лікарі ретельніше підбирають антибіотики та їх дозування.

Діагностика

Складнощів із постановкою діагнозу зазвичай не виникає. Лікар ретельно збирає анамнез та оглядає шкірні покриви. Основними клінічними ознаками є наявність зони флюктуації і формування некротичного стрижня. Після цього фахівець робить попередній висновок. Для уточнення діагнозу та підбору адекватної терапії може бути призначений бактеріологічний посів, щоб визначити тип збудника та його чутливість до антибіотиків. Матеріалом для огорожі є вміст гнійників.

Додатково пацієнт здає клінічний аналіз крові, який показує ступінь тяжкості патологічного процесу. Основні зміни у ньому – збільшення кількості лейкоцитів, підвищення ШОЕ та зсув лейкоцитарної формули вліво. І що сильніше вони виражені, то важче протікає патологічний процес.

При хронічній та часто рецидивній формі пацієнта додатково обстежують для оцінки його імунологічного статусу. З цією метою він здає кров для імунограми та ВІЛ-інфекцію, а також бактеріологічний посів крові на стерильність.

Ускладнення та наслідки

Основний і досить неприємний наслідок фурункульозу - косметичні дефекти на шкірі. У пацієнтів, схильних до утворення келоїдних рубців, сліди патологічного процесу дуже виражені.

Фурункульоз фото на обличчі

У людей з ослабленим імунітетом можливе формування абсцесів і флегмон, що торкаються не тільки шкірних покривів, але й підшкірно-жирової клітковини.

Інфекція може проникнути в мозок і спричинити базальний менінгіт або менінгоенцефаліт.

Гнійники на шиї та плечах супроводжуються регіонарним лімфаденітом – запаленням прилеглих лімфатичних вузлів.

Найпоширеніші причини ускладнень – видавлювання або проколювання фурункулів, а також їхнє неправильне лікування. При механічному впливі гній може не вийти назовні, а, навпаки - під тиском потрапити в тканини, що глибше лежать, лімфу і кров. З їх струмом стафілокок проникає у внутрішні органи, де формуються нові гнійно-некротичні вогнища. Крім того, може розвиватися гострий тромбофлебіт та тромбоз.

Циркуляція збудника в крові - сепсис - є важким ускладненням, при якому сильно страждає загальний стан людини. Це підвищення температури до 40 0 ​​С, м'язові та головні болі, сплутаність свідомості.

Лікування фурункульозу

Лікуванням фурункульозу займається дерматолог. Але якщо утворився абсцес чи флегмона, їх необхідно розкривати. У разі пацієнта відправляють до хірурга. У разі розвитку ускладнень хворого госпіталізують.

При тяжкому перебігу проводять дезінтоксикаційні заходи, масивну антибіотикотерапію, гемотрансфузії (переливання крові за ступінчастою або класичною схемою) та УФОК – ультрафіолетове опромінення крові.

Усі правила спрямовані на збереження оболонки незрілих гнійників.

1. Обмежити тривалість прийому душу та ванни, при цьому вода повинна бути теплою, але в жодному разі не гарячою;
2. відмовитися від скрабів, пілінгів, тертя тіла мочалкою та інших косметичних засобів та процедур, здатних пошкодити шкіру, а разом із нею – цілісність оболонки чиря;
3. категорично заборонено видавлювати фурункули, накладати компреси, що зігрівають, примочки, а також масажувати шкіру навколо них.

Недотримання цих правил може прискорити дозрівання фурункулів або ще більше посилити патологічний процес. А при порушенні цілісності оболонки спровокувати попадання гнійного вмісту в навколишні тканини, а звідти – у кров та лімфу.

Шкіру навколо гнійників можна протирати антисептичними засобами. Це попередить подальше поширення інфекції.

Не останню роль при фурункульозі грає дієта. З меню необхідно виключити солодощі та жирні страви. Слід відмовитися від прянощів, зменшити споживання солі. Їжа повинна містити якнайбільше білка, у тому числі і тваринного походження, а також рослинну клітковину.

Якщо пацієнти ослаблені, їхній раціон повинен складатися з таких продуктів:

1. каші з вершковим маслом;
2. курячий бульйон;
3. парові котлети із рибного фаршу;
4. відварене або запечене м'ясо;
5. кисломолочні продукти;
6. ягоди, овочі та фрукти, як свіжі, так і запечені.

Продукти, які здатні викликати алергію та містять швидкі вуглеводи, повинні бути повністю виключені з меню.

При фурункульозі обов'язково проводять антибактеріальну терапію. Препарати підбирають в індивідуальному порядку, причому завжди враховують чутливість мікроорганізму. У більшості випадків антибіотики призначають у таблетках, рідше, при тяжкому перебігу патологічного процесу, вдаються до їх парентерального (внутрішньом'язового або внутрішньовенного) введення. Зазвичай вибір зупиняють препаратах широкого спектра дії:

1. з пеніцилінового ряду – Амоскіклав чи Флемоксин;
2. із цефалоспоринів – Цефтріаксон або Цефалексин;
3. з макролідів - Кларитроміцин або Сумамед;
4. з лінкозамідів - Лінкоміцин.

Антибіотики приймають приблизно 5-7 діб, іноді курс лікування розтягується на 10 днів. Він безпосередньо залежить від тяжкості патологічного процесу.

Оскільки фурункульоз протікає на тлі зниженого імунітету, одночасно з антибіотиками лікар зазвичай призначає препарати, що сприяють його зміцненню:

1. вітамінно-мінеральні комплекси, до складу яких сходять цинк, магній, кобальт та селен;
2. засоби з вітамінами А та С;
3. комплекси, що містять вітаміни групи В (наприклад, пивні дріжджі);
4. аутогемотерапія за спеціальною схемою (внутрішньом'язове введення власної крові пацієнта);
5. стафілококова вакцина;
6. гамма-глобулін;
7. імуномодулятори та імуностимулятори (Поліоксидоній, Лікопід та ін.).

При алергії або у разі вираженої дезінтоксикації призначають антигістамінні засоби.

За наявності численних наривів обробка шкіри препаратами місцевого лікування утруднена. Зокрема, хворий не завжди може просто дістати їх. Однак усі осередки повинні бути змащені дезінфікуючим засобом, наприклад, саліциловим спиртом або настойкою календули. Після чого накладають мазь з антибіотиком – гентаміцин, тетрациклін, Левомеколь. Після самостійного розтину гнійників використовують іхтіолову мазь або Вишневський бальзам. Вони очистять рану та прискорять загоєння.

З лікувальною та профілактичною метою пацієнту призначають сеанси УВЧ та УФО – опромінення ультрафіолетом, який згубно діє на патогенні мікроорганізми.

Допомога хірурга потрібна при абсцедуючому перебігу фурункульозу, коли в патологічний процес залучена навколишня тканина. Операція відбувається під місцевим наркозом. Гнійник розкривають, видаляючи стрижень та некротизовані тканини, після чого накладають стерильну пов'язку. Її щодня змінюють, обробляючи рану антисептиками з подальшим змащуванням синтоміцинової або еритроміцинової маззю. Загоєння може тривати до місяця, що залежить від розмірів гнійника та стану імунної системи. Щойно починається стадія грануляції, мазі замінюють лініментом Вишневського.

При великому скупченні гною рану дренують, залишаючи відкритою для його відтоку ексудату. Така міра попереджає подальше прогресування запалення та перехід їх у хронічну форму.

Нині дедалі частіше вдаються по допомогу лазера. Процедура видалення гнійника практично безболісна та дуже ефективна. І що найголовніше, практично не залишається слідів дома запального процесу.

Народні засоби добре справляються з поодинокими фурункулами. При фурункульозі, звичайно, можна спробувати обробляти ділянки шкіри з гнійниками, але при надмірному ураженні це буде проблематично. Що може допомогти при фурункульозі:

1. до гнійників прикладають кашку з листя алое;
2. 4 рази на добу роблять аплікації із суміші тертого господарського мила та води;
3. На фурункули кладуть коржики із суміші яєчного жовтка, меду, борошна та води;
4. змащують осередки відварами дубової кори чи польового хвоща.

Будь-які рецепти народної медицини використовують лише як додаткове лікування в домашніх умовах. Без антибіотиків та супутньої терапії при фурункульозі вони будуть малоефективними.

Профілактика

Щоб уникнути появи фурункульозу, слід не тільки зміцнювати імунітет, але й дотримуватися банальних правил профілактики, які мають на увазі усунення всіх факторів, що провокують:

1. дотримуватись особистої гігієни та стежити за чистотою шкірних покривів;
2. обробляти будь-які мікротравми та пошкодження на шкірі антисептиками;
3. не вичавлювати прищі;
4. дотримуватися раціонального харчування та не зловживати солодким;
5. займатися спортом чи посильними фізичними навантаженнями;
6. носити зручний одяг, який не натиратиме шкіру;
7. уникати перегріву та переохолодження.

Крім того, при хронічних патологіях, особливо при цукровому діабеті слід тримати хворобу під контролем і намагатися попередити можливі рецидиви патології.

Фурункульоз – дерматологічне захворювання, що супроводжується утворенням гнійників на шкірі.

Захворювання вражає глибокі шари шкірних покривів, і викликається, переважно, стафілококовою інфекцією. Той факт, що осередок патологічного процесу розташований досить глибоко, дає підстави говорити, що після перенесеного фурункульозу на місці локалізації гнійничкових утворень можуть з'являтися рубці.

Фурункульоз здатний викликати множинні запалення шкіри. Він схильний до частих рецидивів і може протікати протягом кількох років. Хвороба не лише неприємна – вона дуже небезпечна, тому її причини, головні особливості прояву та методи лікування мають бути відомі кожному.

Причини розвитку фурункульозу

Збудником фурункульозу та єдиною причиною його розвитку є наявність штамів золотистого стафілокока на шкірі людини. У здорових людей ці мікроорганізми також присутні, але становлять лише частину умовно-патогенної мікрофлори. Це означає, що під впливом певних факторів стафілококи здатні перейти до масивної атаки, викликаючи розвиток різноманітних захворювань. Одним із таких є фурункульоз.

Для того, щоб дати початок хворобі, необхідно створити для стафілокока сприятливі умови. Такими часто стають механічні пошкодження шкірних покривів: подряпини, подряпини, тріщини, порізи та ін.

1. отруєнь;
2. потертостей на поверхні епідермісу;
3. переохолодження;
4. хронічні патології;
5. нехтування правилами гігієни;
6. ожиріння;
7. цукрового діабету;
8. сильну інтоксикацію організму;
9. дефіциту вітамінів та мінералів;
10. застосування деяких груп медикаментозних препаратів

Нерідкими причин розвитку фурункульозу стають сильні стреси, психоемоційні розлади, слабкий імунітет, нездатний чинити опір атаці хвороботворних мікроорганізмів.

Стадії розвитку та форми прояву

Розвиток фурункульозу відбувається у 3 етапи:

1. Перша стадія характеризується утворенням інфільтрату. Шкіра навколо вогнища запалення червоніє, ущільнюється і стає набрякою. При дотику відзначається її болючість. По центру новоутворення проглядається волосяний фолікул.
2. Через 3-4 дні після утворення інфільтрату настає стадія некрозу. Навколо волосся починає формуватися стрижень, усередині якого знаходиться гній та відмерлі тканини. На поверхні шкірного покриву виникає круглий гнійник білого чи жовтуватого кольору. Поверх нього знаходиться тонка мембрана, яка схильна до мимовільного розтину. Як наслідок, відбувається виявлення «чір'я». При цьому відзначається зменшення болю та тиску у ураженій фурункулом частині тіла. Поступово зникає гіперемія, набряклість значно зменшується. В даному випадку говорять про «прорив чир'я».
3. Фаза загоєння. На даному етапі відбувається регенерація тканин у ділянці пошкодженої ділянки тіла. Якщо фурункул мав значні розміри, цілком можливо, що після його розтину в людини залишаться рубці або шрами.

У середньому хвороба проходить усі 3 фази протягом 10 діб.

Найчастіше фурункули можуть розташовуватися в області:

1. особи (носа, щік, чола, завушної зони);
2. шиї (ззаду та з боків);
3. передпліч;
4. ліктів;
5. стегон;
6. сідниць;
7. рідше – колін та гомілок.

Особа є найчастішим місцем розташування гнійників. Досить болючими є фурункули, що локалізуються над верхньою губою, в ділянці носа та слухового каналу.

клінічна картина

У зоні, де сталося приєднання інфекції, з'являється невеликий гнійничок, що оточує волосяний фолікул. За кілька днів патологічний процес захоплює весь фолікул повністю. На вигляд визначається конусоподібна форма чир'я, усередині якої знаходиться гнійний вміст. Новоутворення досягає 3-4 см у діаметрі, але за відсутності лікування воно може збільшуватися.

Навколо гнійника з'являється запалена (набрякова та гіперемована) ділянка шкіри. При дотику до нього виникає відчуття болю, джерело якого, за відчуттями, знаходиться всередині гнійної капсули. Прорив фурункула відбувається на 7-10 день після його утворення, що супроводжується витіканням гною та виходом стрижня. Шкіра на пошкодженій поверхні поступово рубається.

Якщо місцем розташування фурункула стала особа чи шия, до вищеописаних симптомів приєднується підвищена температура тіла та ознаки інтоксикації організму. Може виникати м'язовий біль та відчуття ознобу. При тяжкому перебігу фурункульозу порушується міміка, пацієнт страждає від сильного головного болю.

Фурункульоз на обличчі.

Як виглядає фурункульоз на обличчі на початковій та пізній стадії розвитку, можна побачити на наведених нижче фото:

Діагностика

Фурункульоз не становить особливої ​​складності щодо діагностики. Для початку проводиться ретельний збір анамнезу та візуальний огляд уражених гнійниками ділянок шкіри. З отриманих даних лікар робить початковий висновок про природу захворювання.

Якщо ж виникають сумніви щодо правильності діагнозу, пацієнту може бути призначена додаткова процедура – ​​бактеріальний посів на визначення збудника патології. У ході процедури відбувається забір невеликої кількості вмісту гнійників для подальшого лабораторного дослідження.

Обов'язково проводиться аналіз крові і робляться імунологічні тести. Якщо ж ці заходи не дають повної картини захворювання, проводиться розгорнуте інструментальне обстеження пацієнта. Але таких методів діагностики лікарі вдаються рідко.

Ускладнення

Основним ускладненням фурункульозу є виникнення косметичних дефектів, спричинених рубцюванням. Утворення гнійників особливо небезпечне у людей із загальним виснаженням організму. У таких пацієнтів захворювання часто ускладнюється утворенням абсцесу (нарива) або флегмоною (гнійним розплавленням) шкірних покривів та підшкірної клітковини.

Велику небезпеку становить утворення фурункулів у верхній губі. Звідси інфекція може поширитися на головний мозок із лімфою та венозним кровотоком. Це також може спричинити розвиток сепсису.

Інфікування вен спричиняє виникнення тромбофлебіту. З кровоносних судин стафілокок проникає в синуси твердої мозкової оболонки, що призводить до тяжкого захворювання – базального менінгіту. Для нього характерне утворення набряків на обличчі. При пальпації відзначається ущільнення вен, пацієнт може скаржитися з їхньої болючість.

У хворого може піднятися температура до 40 ° С та вище, виникає ригідність м'язів. Пацієнт скаржиться на головний біль та погіршення зору, у нього може спостерігатися сплутаність свідомості.

Якщо гнійники утворилися на шиї чи плечі, може розвинутись лімфаденіт – гнійне запалення шийних лімфовузлів. При проникненні золотистого стафілокока в кров гнійники можуть з'явитися і на внутрішніх органах печінки, нирках і т.д.

Ускладнення фурункульозу можуть виникнути на тлі:

1. спроби видавити чи проколоти фурункул;
2. травми, отриманої під час гоління;
3. неправильного лікування з використанням місцевих препаратів (мазей, гелів, компресів).

До різних ускладнень фурункульозу призводять гнійники, що локалізуються на носі або в ділянці носогубного трикутника.

Чим лікувати фурункульоз?

Для проходження обстеження з подальшою розробкою схеми терапії необхідно звернутися до лікаря-дерматолога. Якщо гнійник необхідно розкрити, хворому дається направлення до хірурга.

На час лікування необхідно обмежити гігієнічні процедури та маніпуляції, здатні пошкодити оболонку незрілого гнійника. Можна приймати теплі ванни (але не гарячі, тому що вони можуть прискорити патологічний процес), або ж проводити легкі обтирання уражених ділянок шкіри антибактеріальними засобами. При цьому необхідно ретельно обробляти епідерміс навколо гнійника, щоб запобігти поширенню інфекції.

1. видавлювання гнійника;
2. застосування вологих зігрівальних компресів та примочок;
3. масування шкіри у зоні гнійного ураження.

Такі заходи призведуть до посилення ситуації та ураження інших тканин.

Дієта

При фурункульозі необхідне харчування, збагачене білками, зокрема тваринного походження. Велике значення має і рослинна клітковина. З меню краще виключити солодощі та жири.

Для виснажених пацієнтів розробляється інше меню, яке обов'язково включають:

1. каші з додаванням вершкового масла;
2. курячі бульйони;
3. парові рибні котлети;
4. запечені фрукти та овочі, м'ясо;
5. кисломолочну продукцію.

Потрібно вживати якнайбільше ягід, овочів та фруктів. При цьому слід знизити кількість вживаних алергенних продуктів, солі та прянощів.

Місцева терапія

Якщо фурункул лише один, то без ризику рецидиву його можна лікувати лише місцевими препаратами. Проводиться терапія в домашніх умовах із дотриманням кількох простих правил.

1. Вистригти волосся навколо фурункула, намагаючись не зачепити його, але в жодному разі не обривати гнійник!
2. Поверхня новоутворення оброблятиме перманганатом калію, потім – іхтіолом. Останній засіб використовується як компрес, який зверху обгортається бинтом або марлею. Іхтіол використовується вранці та ввечері. Перед повторним нанесенням мазі залишки попереднього засобу слід видалити за допомогою ватки, змоченої у теплій воді. Після цього інфільтрат обробляється спиртовим розчином саліцилової чи борної кислоти.
3. Якщо гнійник тільки-но почав утворюватися, то щоб запобігти його подальшому розвитку можна застосовувати йод або розчин діамантової зелені.
4. Щоб запобігти подальшому формуванню гнійного стрижня, обробляти фурункул можна саліциловою кислотою.
5. Після розтину гнійника обробляти місце розташування слід гіпертонічним розчином фурациліну. Корисні і промивання порожнини ранки, що утворилася, антисептичним препаратом Хлоргексидином. Маніпуляції проводять 2 десь у день.
6. Після повного очищення виразки від гною використовують аплікації або пов'язки з маззю Вишневського, Лівомеколем, лініментом Синтоміцину, Еритроміцину та ін. Перев'язки потрібно робити раз на 2 дні, при цьому кругові пов'язки використовувати не рекомендується. Краї просоченої ліками серветки акуратно кріпляться до здорової шкіри за допомогою лейкопластиру.

При фурункулах на обличчі хворому потрібно дотримуватися постільного режиму і намагатися якнайменше розмовляти, щоб не напружувати м'язи. Іноді може знадобитися госпіталізація пацієнта до стаціонару.

Антибіотики при фурункульозі

Лікування множинних фурункулів проводиться з використанням антибіотиків. Препарати підбираються індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням отриманих при антибіотикограмі даних про чутливість стафілококу до конкретних фармацевтичних засобів. Найчастіше вдаються до застосування системних (таблетованих) ліків, рідше – ін'єкцій (внутрішньом'язових або внутрішньовенних).

В основному використовуються препарати широкого спектру дії:

1. Флемоксин або Амоксиклав, що належать до пеніцилінового ряду.
2. Цефалексин або Цефтріаксон - цефалоспоринів.
3. Сумамед чи Кларитроміцин – із групи макролідів.
4. Лінкоміцин – з лінкозамідів та ін.

Курс терапії триває, як правило, 10 днів, але може бути скорочений або пролонгований (рідко) виключно лікарем.

Імунотерапія та застосування вітамінів

Максимального ефекту від антибіотикотерапії можна досягти лише за умови паралельного проведення імунотерапії та використання вітамінів. Для стимуляції імунної системи доцільним є застосування:

1. мультивітамінних комплексів, що містять мінеральні речовини (цинк, селен);
2. препаратів на основі вітамінів С та А;
3. вітамінних комплексів на основі вітамінів групи В (особливо при виснаженні організму та постійних фізичних чи емоційних перенапругах);
4. аутогемотерапії (переливання крові);
5. стафілококової вакцини.

Для покращення роботи імунної системи важливо правильно організувати режим харчування, давати організму повноцінний відпочинок та уникати патологій ШКТ. При необхідності лікарем можуть бути призначені препарати, які нормалізують та підтримують мікрофлору кишечника. Це особливо важливо при прийомі антибіотиків.

Народні засоби

При одиничному фурункулі лікування може проводитись і за допомогою народних засобів. Багато хто з них можна застосовувати паралельно з призначеними лікарем медпрепаратами. Нижче наведено найефективніші рецепти нетрадиційної медицини для боротьби з фурункульозом.

1. Бджолиний віск у пропорції 100 г змішати з ялиновою сіркою, нижніми частинами цибулі та олією. Останній інгредієнт попередньо потрібно прокип'ятити, і лише потім додати віск та сірку. Через півгодини опустити в киплячу масу цибулю, після чого її кип'ятити протягом години, регулярно знімаючи ложкою піну, що утворюється на поверхні суміші. Охолілі ліки розливають по банкам, а коли вони загуснуть, їм змащують уражені ділянки шкіри кілька разів на день.
2. Розрізати лист алое та прикладати м'якоттю до фурункулів. Можна використовувати кашку, виготовлену з даної рослини.
3. Протерти господарське мило та змішати з невеликою кількістю води. Змочити в суміші стерильну марлю або бинт, і прикласти до хворих місць. Міняти аплікації потрібно 4 рази на день.
4. Змішати яєчний жовток з 15 мл меду та невеликою кількістю борошна. Додати трохи води і зробити коржик, який потім потрібно прикладати до фурункулів.
5. Змащувати уражені місця відварами хвоща чи кори дуба.

Хірургічна допомога

При збільшенні фурункула та ураженні ним здорових тканин проводиться його хірургічне розтин. Операція проводиться під місцевим знеболенням. У ході маніпуляції гнійник розкривається, його вміст видаляється разом із стрижнем та волосяним фолікулом.

Після процедури на оброблене місце накладається стерильна пов'язка. Міняти її потрібно щодня, змащуючи ділянку шкіри, що піддався втручанню, антисептичними розчинами чи мазями.

Період загоєння рани триває від 1 до 4 тижнів. Все залежить від того, які розміри мав гнійник.

Іноді при розтині гнійника потрібно використання дренажної трубки, з допомогою якої буде відводитися гній. Така процедура допомагає запобігти повторному нагноєнню.

Останнім часом лікування фурункульозу проводиться за допомогою лазера. Така терапія безболісна та високоефективна, до того ж після неї практично не залишається шрамів у місці обробки.

Профілактика

Запобігти розвитку фурункульозу можна за допомогою виконання таких простих правил:

1. стежити за чистотою тіла, і використовувати лише індивідуальні рушники та засоби гігієни;
2. обробляти пошкоджені ділянки шкіри антисептичними засобами;
3. уникати видавлювання прищів та інших утворень на шкірі;
4. ретельно стежити за раціоном, щонайменше вживати борошняне, солодке, смажене;
5. забезпечити повноцінне фізичне навантаження для стимуляції захисних сил організму.

Сильний імунітет здатний впоратися з інфекційними процесами, і запобігти їх прогресу. Але якщо фурункули все ж таки з'явилися, необхідно негайно звернутися до лікаря для проходження діагностики.