Щілина Жаберна (Visceral Cleft)

Щілина Жаберная (Visceral Cleft) - це тимчасова виїмка або проміжок між зябровими дугами, що формуються в процесі ембріонального розвитку. Зяброві дуги - це структури, з яких згодом розвинуться різні органи голови та шиї.

Під час ембріонального розвитку формується 4 пари зябрових дуг. Між сусідніми зябровими дугами утворюються щілини - зяброві щілини. З розвитком ембріона більшість зябрових щілин тимчасово закриваються тканинами. Однак перша зяброва щілина залишається відкритою і формує барабанну порожнину та слухову трубу.

Таким чином, щілина зяброва - це важлива ембріональна структура, що грає ключову роль у формуванні органів голови та шиї плода. Інші назви цієї структури - зародкова зяброва щілина, вісцеральна щілина.

Щілина Зябрових сосків - це вроджена аномалія розвитку скелета, за якої спостерігається порушення цілості тім'яної кістки, зумовлене затримкою її злиття з лобною. Діагноз встановлюється під час пренатального УЗД. Лікування хірургічне протягом перших 2 місяців життя. Рекомендується розродження шляхом кесаревого розтину з наступним накладенням загального наркозу. Консервативна терапія покращує стан дитини та знижує ризик розвитку ускладнень, але не впливає на її життя. Тіменна кістка, що складається з двох частин (лобової та тім'яної), спочатку розділена на дві частини в місцях, де перетинаються вінцевий та стрілоподібний шви. Краї розірваних країв тім'яної кістки зростаються з часом. За наявності вад розвитку тім'яна кістка не зрощена з краями вісцеральних пластин, що призводить до виникнення патології черепа. Ризик виникнення щілини зябрових каналів збільшується при частих випадках штучного переривання вагітності (абортах) та багатоплідної вагітності.

Вроджена патологія, що спостерігається у дітей, спричинена порушенням формування кісток черепа у вигляді відсутності з'єднання між передньою черепною кісткою та верхніми шийними хребцями у вигляді щілини. Зазвичай виникає у новонароджених (плодів) у період внутрішньоутробного розвитку. Проте лікарі зазначають, що розрив з'являється рідко (один на 5-7 тис. дітей). Основним місцем утворення ущелин є верхня частина черепа в районі носової перегородки, саме тут відросток таламуса і верхній відділ хребта плода не поєднуються з частиною черепних кісток і утворюють підматочну щілину або щілину зябрової порожнини. Чим раніше відбулася перша внутрішньоматкова травма, тим вищий ризик народження дитини із синдромом не зарощення. Ступінь ураження залежить від ступеня травми та причин її виникнення. Іншими словами, якщо травма сталася, коли плід був невеликих розмірів, через деякі шкідливі фактори, ущелина може бути дуже малою. У міру зростання плода в матці лікування може прогресувати. Якщо ж травма сталася у другій половині другого і більше третини третього тижня, ймовірність повного лікування дуже низька. Багато дітей із захворюванням народжуються без тяжкого ступеня поразки, але з явними ознаками проблеми. Наразі медицина досягає помітних успіхів. Лікування вади зазвичай проводиться в перші 3-6 місяців життя хворого, завдяки цьому досягається повне відновлення шкіри та функції голови. Однак не слід чекати на швидкі результати. Лікування у дорослих за своєю структурою схоже на лікування дітей, однак у зв'язку з відмінністю структурних особливостей черепа дорослих людей, можливі відмінності як у процесі лікування, так і подальшої реабілітації. При лікуванні немовляти з порушенням цілісності тканин черепа не завжди застосовується додаткова інтраопераційна фіксація, а лише виконується пластика тканин. Діти старше 5 міс. передній кістковий пластик протипоказаний. В цьому випадку можливе застосування задньої кісткової фіксації. Перевага цього у тому, що він практично відсутні обмеження за віком хворого. Пластика порожнини проводиться з урахуванням віку хворого за допомогою пластичних матеріалів (переважно саморозправних штучних синтетичних колагенових матеріалів) після досягнення пацієнтом певного віку, що застосовується та імплантується одним із хірургічних методів. Вибір пластикового матеріалу для хірургії залежить від віку пацієнта