Rozszczep trzewny

Rozszczep trzewny to tymczasowe nacięcie lub szczelina pomiędzy łukami skrzelowymi, która tworzy się podczas rozwoju embrionalnego. Łuki skrzelowe to struktury, z których następnie rozwiną się różne narządy głowy i szyi.

Podczas rozwoju embrionalnego powstają 4 pary łuków skrzelowych. Pomiędzy sąsiednimi łukami skrzelowymi powstają szczeliny - szczeliny skrzelowe. W miarę rozwoju zarodka większość szczelin skrzelowych jest tymczasowo zamykana przez tkankę. Jednakże pierwsza szczelina skrzelowa pozostaje otwarta i tworzy jamę bębenkową oraz trąbkę słuchową.

Zatem rozszczep skrzelowy jest ważną strukturą embrionalną, która odgrywa kluczową rolę w tworzeniu narządów głowy i szyi płodu. Inne nazwy tej struktury to podstawowa szczelina skrzelowa, szczelina trzewna.

Rozszczep brodawki skrzelowej jest wrodzoną anomalią rozwoju szkieletu, w której dochodzi do naruszenia integralności kości ciemieniowej, spowodowanej opóźnieniem jej zespolenia z kością czołową. Diagnozę stawia się podczas prenatalnego USG. Leczenie ma charakter chirurgiczny w ciągu pierwszych 2 miesięcy życia. Zaleca się poród poprzez cesarskie cięcie, a następnie znieczulenie ogólne. Terapia zachowawcza poprawia stan dziecka i zmniejsza ryzyko powikłań, ale nie wpływa na jego życie. Kość ciemieniowa, która składa się z dwóch części (przedniej i ciemieniowej), jest początkowo podzielona na dwie części w miejscu przecięcia szwów koronoidalnego i strzałkowego. Krawędzie rozdartych krawędzi kości ciemieniowej z czasem goją się. W przypadku wad rozwojowych kość ciemieniowa nie jest zrośnięta z krawędziami płytek trzewnych, co prowadzi do rozwoju patologii czaszki. Ryzyko rozszczepu kanału skrzelowego wzrasta w przypadku częstych przypadków wywołanego przerwania ciąży (poronienia) i ciąż mnogich.

Wrodzona patologia obserwowana u dzieci, spowodowana naruszeniem tworzenia kości czaszki, w postaci braku połączenia między przednią kością czaszki a górnymi kręgami szyjnymi w postaci szczeliny. Zwykle występuje u noworodków (płodów) w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. Lekarze zauważają jednak, że luka pojawia się rzadko (jedno na 5-7 tysięcy dzieci). Głównym miejscem powstawania rozszczepów jest górna część czaszki w obszarze przegrody nosowej, to tutaj proces wzgórza i górna część kręgosłupa płodu nie łączą się z częścią kości czaszki i tworzą szczelinę podmaciczną lub szczelinę jamy skrzelowej. Im wcześniej doszło do pierwszego urazu wewnątrzmacicznego, tym większe ryzyko urodzenia dziecka z zespołem braku zrostu. Rozmiar szkody zależy od rozmiaru urazu i przyczyn jego wystąpienia. Innymi słowy, jeśli uraz nastąpił, gdy płód był mały, na skutek działania czynników szkodliwych, rozszczep może być bardzo mały. W miarę jak płód rośnie w macicy, gojenie może postępować. Jeśli kontuzja nastąpiła w drugiej połowie drugiego i ponad jednej trzeciej trzeciego tygodnia, prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia jest bardzo niskie. Wiele dzieci chorych na tę chorobę rodzi się bez poważnych uszkodzeń, ale z wyraźnymi oznakami problemu. Obecnie medycyna dokonuje znacznego postępu. Leczenie wady przeprowadza się zwykle w ciągu pierwszych 3-6 miesięcy życia pacjenta, dzięki czemu uzyskuje się całkowite przywrócenie funkcji skóry i głowy. Nie należy jednak oczekiwać szybkich rezultatów. Leczenie dorosłych ma podobną strukturę jak leczenie dzieci, jednak ze względu na różnicę w cechach strukturalnych czaszki dorosłych możliwe są różnice zarówno w procesie gojenia, jak i dalszej rehabilitacji. Podczas leczenia niemowlęcia z naruszeniem integralności tkanki czaszki nie zawsze stosuje się śródoperacyjne dodatkowe unieruchomienie, ale raczej wykonuje się chirurgię plastyczną tkanek. U dzieci powyżej 5 miesiąca życia. Przeszczep kości przedniej jest przeciwwskazany. W takim przypadku można zastosować tylne zespolenie kości. Zaletą tej metody jest to, że praktycznie nie ma ona ograniczeń co do wieku pacjenta. Chirurgia plastyczna ubytków przeprowadzana jest z uwzględnieniem wieku pacjenta przy użyciu tworzyw sztucznych (głównie samorozszerzających się sztucznych materiałów kolagenowych) po osiągnięciu przez pacjenta określonego wieku, stosowanych i wszczepianych jedną z metod chirurgicznych. Wybór tworzywa sztucznego do zabiegu zależy od wieku pacjenta