Thuốc kháng androgen trị mụn cho phụ nữ

Androgen là những hormone đặc biệt chịu trách nhiệm cho hoạt động của cơ quan sinh dục trong cơ thể nam giới. Chính những chất này quyết định âm sắc của giọng nói và vẻ ngoài của phái mạnh. Tuy nhiên, do một số yếu tố, nội tiết tố androgen cũng có thể tích tụ trong cơ thể phụ nữ. Hơn nữa, ảnh hưởng của chúng đối với các bé gái và phụ nữ có thể cực kỳ khó chịu. Nếu lượng hormone nam trong cơ thể phụ nữ vượt quá mức bình thường, bạn phải dùng các loại thuốc và tác nhân kháng androgen đặc biệt.

Chức năng của androgen là gì?

Androgen chịu trách nhiệm cho hoạt động bình thường của cơ quan sinh dục. Ngoài ra, những chất này giúp củng cố mô xương và còn chịu trách nhiệm sản xuất các hormone khác. Chính nội tiết tố androgen kiểm soát hoạt động bình thường của tuyến bã nhờn. Không phải ngẫu nhiên mà hormone và thuốc kháng androgen được sử dụng trong điều trị mụn trứng cá và mụn trứng cá nặng. Nếu lượng hormone giới tính trong cơ thể phụ nữ ở mức bình thường thì chu kỳ kinh nguyệt không bị gián đoạn. Nếu có bất kỳ vấn đề nào phát sinh với hệ thống sinh dục ở những người thuộc giới tính công bằng hơn, bác sĩ phụ khoa sẽ tiến hành các xét nghiệm để đảm bảo không có sự mất cân bằng nội tiết tố.

Nguyên nhân và hậu quả của việc tăng nồng độ androgen ở phụ nữ

Hầu hết khách đến thẩm mỹ viện là phụ nữ có nồng độ hormone sinh dục nam tăng cao. Trước hết, chức năng của tuyến bã nhờn bị gián đoạn. Các cô gái đã ở tuổi thiếu niên bắt đầu bị một dạng mụn trứng cá nghiêm trọng. Sau 30 tuổi, phụ nữ bắt đầu mọc nhiều lông trên mặt. Nhiều người mắc sai lầm khi loại bỏ những sợi lông không mong muốn một cách máy móc. Nhưng việc dùng thuốc kháng androgen cho phụ nữ là cần thiết. Trong hầu hết các trường hợp, tóc xuất hiện phía trên môi trên. Ít phổ biến hơn, chúng có thể được nhìn thấy ở cằm, đùi, lưng và bụng.

Thuốc kháng androgen cho phụ nữ có thể được kê đơn nếu hoạt động bình thường của tuyến thượng thận bị gián đoạn. Ngoài ra, bệnh nhân có thể bị phì đại tuyến giáp và buồng trứng. Việc điều trị phải toàn diện và chỉ có thể diễn ra dưới sự giám sát của bác sĩ.

Thuốc kháng androgen thực vật hoạt động như thế nào?

Bất kể lý do khiến lượng nội tiết tố androgen trong cơ thể phụ nữ tăng lên là gì, trong hầu hết các trường hợp, các loại thuốc ức chế đặc biệt đều được sử dụng. Thuốc có thể được dùng độc lập hoặc là một phần của liệu pháp phức tạp. Thuốc kiểm soát việc sản xuất nội tiết tố nam và cũng ngăn ngừa chúng ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng.

Tất cả các thuốc kháng androgen tổng hợp hoặc thực vật được chia thành steroid và không steroid. Loại thứ hai giúp làm giảm nội tiết tố nam bằng cách ảnh hưởng đến tuyến yên của não. Vì vậy, việc dùng thuốc như vậy chỉ nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa. Không nên ngừng điều trị đột ngột. Liều lượng thuốc kháng androgen chỉ giảm dần khi bác sĩ nhận thấy động lực tích cực. Dưới đây chúng tôi sẽ trình bày các loại thuốc có tác dụng kháng androgen phổ biến nhất hiện nay.

"Androcur"

Một loại thuốc kháng androgen phổ biến, được sản xuất dưới dạng viên nén và bột để tiêm. Thành phần hoạt chất chính là cyproterone axetat. Ngoài ra, thuốc còn chứa tinh bột ngô, silicon dioxide dạng keo, monohydrat lactose và magie stearat. Thông thường, thuốc được kê đơn ở dạng viên nén. Thuốc thích hợp trong các trường hợp nội tiết tố nam tăng cao dẫn đến các hậu quả như mụn trứng cá nặng hoặc tiết nhiều bã nhờn, rụng tóc ở phụ nữ. Phương pháp điều trị (kháng androgen) trong những trường hợp như vậy được lựa chọn rất cẩn thận. Rốt cuộc, những loại thuốc này có nhiều chống chỉ định.

Khi lựa chọn thuốc kháng androgen, trước tiên phải nghiên cứu mô tả và hướng dẫn. Cần chú ý đặc biệt đến chống chỉ định. Thuốc "Androkur" chống chỉ định cho các bệnh về gan. Nếu trước đây có khối u ở khu vực này nhưng đã được cắt bỏ thì nên thận trọng khi dùng thuốc. Viên Androkur không được kê toa cho bệnh nhân vàng da, hội chứng Rotor, đái tháo đường và nghiện rượu mãn tính. Nghiêm cấm sử dụng sản phẩm bởi phụ nữ đang cho con bú và phụ nữ mang thai.

Khi sử dụng thuốc, các tác dụng phụ có thể đảo ngược thường được quan sát thấy. Chúng biểu hiện dưới dạng thay đổi tâm trạng đột ngột, trầm cảm, rơi nước mắt, mệt mỏi và thờ ơ. Nếu các triệu chứng như vậy xuất hiện, thuốc tiếp tục được dùng. Nhưng nếu quá mẫn cảm với hoạt chất xảy ra, nên ngừng dùng thuốc Androkur.

"Visanne"

Thuốc thuộc nhóm thuốc không steroid và có hoạt tính chống ung thư. Thuốc có sẵn ở dạng viên nén. Thành phần hoạt chất chính là bicalutamid. Ngoài ra, thuốc còn chứa tinh bột khoai tây, đường sữa, silicon dioxide dạng keo và magie stearat. Thuốc thường được sử dụng để điều trị lạc nội mạc tử cung, cũng như các rối loạn trong hệ thống sinh dục nữ. Thuốc có khá nhiều chống chỉ định. Vì vậy, nó phải được thực hiện nghiêm ngặt dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa.

Viên Visanne không được kê đơn để điều trị chảy máu, tổn thương gan nghiêm trọng hoặc khối u ác tính có tính chất nội tiết tố. Chống chỉ định là thiếu hụt lactose, đái tháo đường và nghiện rượu mãn tính. Androgen và antiandrogens không được dùng trong thời kỳ mang thai. Thuốc thuộc nhóm này cũng không được kê đơn cho trẻ vị thành niên.

Để điều trị có kết quả tốt, điều quan trọng là phải tuân thủ đúng liều lượng. Các viên thuốc được thực hiện một lần một ngày. Nên lấy hẹn vào cùng một thời điểm mỗi ngày. Quá trình điều trị không nên bị gián đoạn trong bất kỳ trường hợp nào. Thông thường, viên Visanne được kê đơn trong ít nhất 6 tháng. Quyết định tiếp tục điều trị chỉ có thể được đưa ra bởi bác sĩ.

" Marvelon "

Thuốc tránh thai đường uống thuộc nhóm thuốc kháng androgen. Thành phần hoạt chất chính là desogestrel. Ngoài ra, thuốc còn chứa lactose monohydrat, tinh bột khoai tây, silicon dioxide dạng keo và axit stearic. Trong hầu hết các trường hợp, viên Marvelon được sử dụng để bảo vệ khỏi mang thai ngoài ý muốn. Thông thường, các biện pháp tránh thai kháng androgen cũng có thể được sử dụng để giải quyết các vấn đề về thẩm mỹ, chẳng hạn như mọc nhiều lông trên mặt và các dạng mụn trứng cá nghiêm trọng. Đồng thời, máy tính bảng Marvelon chỉ được đưa vào như một phần của liệu pháp phức tạp.

Các viên thuốc được dùng trong chu kỳ kinh nguyệt 28 ngày. Bắt đầu từ ngày thứ 7, cô gái cần uống một viên mỗi ngày trong ba tuần. Sau đó nghỉ 7 ngày. Trong thời gian này, kinh nguyệt sẽ xảy ra.

"Janine"

Một biện pháp tránh thai phổ biến khác có tác dụng kháng androgen. Giống như nhiều loại thảo dược kháng androgen khác, Janine có sẵn ở dạng thuốc viên. Thuốc dựa trên dienogest. Ngoài ra, lactose monohydrat, gelatin, magie stearat và tinh bột khoai tây cũng được sử dụng. Dragee "Janine" chủ yếu được sử dụng để bảo vệ khỏi mang thai ngoài ý muốn. Ngoài ra, sản phẩm còn giúp giải quyết các vấn đề về da mặt do nồng độ hormone sinh dục nam trong máu tăng cao. Nếu kinh nguyệt không đều xảy ra, thuốc cũng có thể được kê đơn.

Thuốc kháng androgen nên được dùng thận trọng. Liệu pháp điều trị mụn trứng cá hiện đại ở phụ nữ chỉ được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa. Điều này là do thực tế là các biện pháp tránh thai có tác dụng kháng androgen có nhiều chống chỉ định. Trước hết, đây là sự hiện diện của huyết khối, đái tháo đường, các bệnh gan nghiêm trọng và chảy máu âm đạo không rõ nguồn gốc. Viên nén “Janine” không được kê toa trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Các thành phần này có thể gây rối loạn phát triển nghiêm trọng cho thai nhi. Trước khi bác sĩ phụ khoa kê đơn thuốc cho phụ nữ, ông sẽ yêu cầu cô ấy thử thai.

"Đăng nhập"

Thuốc tránh thai đường uống tốt giúp làm giảm thành công hội chứng da phụ thuộc androgen ở phụ nữ. Thành phần hoạt chất chính là gestodene. Thuốc có sẵn ở dạng viên nén và viên nén. Sản phẩm có thể được sử dụng không chỉ để tránh thai. Nó loại bỏ thành công các triệu chứng tăng nồng độ hormone nam trong cơ thể phụ nữ. Viên nén logest được kê toa để điều trị mụn trứng cá, cũng như kinh nguyệt không đều.

Chống chỉ định sử dụng thuốc là viêm tĩnh mạch huyết khối, đái tháo đường, chảy máu âm đạo không rõ nguồn gốc, đau nửa đầu thần kinh và suy gan. Thuốc "Logest" không được kê đơn cho bé gái dưới 15 tuổi, cũng như phụ nữ đang mang thai và cho con bú. Trong những trường hợp rất hiếm, thuốc có thể được kê đơn cho những bệnh nhân đã bước vào thời kỳ mãn kinh.

"Spironolacton"

Thuốc kháng androgen này thường được sử dụng để điều trị các dạng mụn trứng cá nghiêm trọng. Thành phần hoạt chất là thuốc lợi tiểu tiết kiệm magie giúp kiểm soát hoạt động của tuyến bã nhờn. Thuốc có sẵn ở dạng viên nén. Nó cũng có thể được sử dụng trong nửa sau của thai kỳ nếu xảy ra tình trạng sưng tấy nghiêm trọng ở chân tay. Thuốc "Spinorolactone" được chỉ định cho những phụ nữ có kinh nguyệt không đều, cũng như hội chứng buồng trứng đa nang.

Viên nén Spinoronolactone không thể được kê toa cho phụ nữ bị đái tháo đường, suy thận và gan. Trong ba tháng đầu của thai kỳ, thuốc cũng bị chống chỉ định. Bệnh nhân bị viêm tĩnh mạch huyết khối và nghiện rượu mãn tính nên thận trọng khi dùng thuốc. Trong mọi trường hợp, việc điều trị phải được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ. Điều rất quan trọng là phải tuân theo liều lượng. Điều trị có thể tiếp tục trong 2-3 tuần. Bạn nên uống một viên 3 lần một ngày. Chỉ có bác sĩ mới có thể điều chỉnh liều lượng và thời gian điều trị.

Thuốc kháng androgen cho phụ nữ. Đánh giá và giá cả

Mặc dù thực tế là các loại thuốc có tác dụng kháng androgen thường có giá cao nhưng chỉ có những đánh giá tích cực nhất mới có thể được nghe về chúng. Đặc biệt bạn có thể nghe được rất nhiều lời khen từ những cô nàng bị mụn nặng. Chỉ trong một vài khóa học, bạn có thể ngăn chặn quá trình viêm và bình thường hóa hoạt động của tuyến bã nhờn. Thông thường, thuốc kháng androgen tránh thai dành cho phụ nữ được sử dụng cho những mục đích này. Giá của chúng dao động từ 700 đến 2000 rúp. Chi phí thực sự không hề nhỏ. Nhưng những đánh giá tích cực đã nói lên điều đó.

Trong mọi trường hợp, bạn không nên chọn thuốc kháng androgen chỉ dựa trên kinh nghiệm tích cực của bạn bè và người thân. Bất kỳ loại thuốc nào chỉ có thể được bác sĩ kê toa.

Thuốc kháng androgen giúp giảm lượng androgen (hormone chịu trách nhiệm về hoạt động của cơ quan sinh dục trong cơ thể nam giới) trong máu. Chính loại hormone này giúp thay đổi giọng nói hay vẻ ngoài của đàn ông và khiến họ trở nên nam tính hơn. Đồng thời, tích tụ trong cơ thể phụ nữ, một hiệu ứng tương tự cũng xảy ra, điều này không mấy dễ chịu đối với phụ nữ. Ngoài ra, một lượng lớn androgen trong máu dẫn đến xuất hiện mụn trứng cá, mụn trứng cá chỉ có thể được loại bỏ bằng các loại thuốc làm giảm lượng androgen trong cơ thể, tất cả các loại thuốc khác có thể cải thiện tình hình nhưng chỉ là tạm thời.

Hậu quả của việc tăng lượng androgen trong cơ thể

Cơ thể chứa enzyme 5α-reductase, có tác dụng chuyển đổi testosterone thành androgen hoạt động gọi là 5-dihydrotestosterone. Khi lượng testosterone vượt quá định mức, nghĩa là xảy ra tình trạng tăng tiết androgen, hoạt động của toàn bộ cơ thể bị gián đoạn và 5α-reductase, theo đó, chuyển đổi nhiều testosterone hơn thành androgen hoạt động. Ở phụ nữ, điều này được thể hiện như sau:

1. rụng tóc cả trên mặt và cơ thể - ví dụ như lông mày biến mất;
2. có sự gia tăng chức năng của tuyến bã nhờn, dẫn đến mụn trứng cá;
3. lông thừa trên cơ thể nam giới;
4. tăng chức năng buồng trứng phát triển;
5. khô khan;
6. nguy cơ phát triển các bệnh khác nhau, chẳng hạn như lạc nội mạc tử cung và u xơ tử cung, tăng lên.

Để giảm lượng androgen hoạt động, cần khởi động cơ chế ức chế 5α-reductase để testosterone ở trạng thái tự do mà không cần chuyển đổi thêm, khi đó thuốc kháng androgen được kê đơn.

Nguyên tắc điều trị bằng thuốc kháng androgen

Thuốc kháng androgen làm giảm mụn trứng cá do tác động lên sự hiện diện của testosterone tự do trong huyết thanh bằng cách giảm sản xuất bã nhờn. Theo nguyên tắc, những loại thuốc này thuộc nhóm thuốc tránh thai kết hợp (COC). Bạn cần biết rằng thuốc kháng androgen không được kê đơn riêng cho mụn trứng cá, chúng chỉ được chỉ định nếu có chỉ định bổ sung, bao gồm:

1. nhu cầu tránh thai;
2. chảy máu vị thành niên;
3. khối u buồng trứng;
4. đau bụng kinh nguyên phát;
5. chứng tăng tiết androgen;
6. kinh nguyệt không đều.

Những loại thuốc như vậy không được sử dụng để điều trị cho nam giới. Cần lưu ý rằng ở phụ nữ, khi sử dụng liệu pháp kháng androgen, việc sản xuất bã nhờn giảm đáng kể, mức giảm này dao động trong khoảng từ 13 đến 65%. Điều này có thể làm giảm đáng kể số lượng mụn trứng cá cũng như tốc độ xuất hiện thêm của chúng.

Mặc dù thực tế là từ năm 1997, việc thanh thiếu niên sử dụng thuốc tránh thai kết hợp đã được cho phép, nhưng không nên làm điều này trừ khi thực sự cần thiết - sự gia tăng nội tiết tố của họ không phải do sự hiện diện của các rối loạn mà là do sự hình thành và tái cấu trúc của cơ thể. thân hình. Sự cho phép này được quy định trong luật vì lý do các thế hệ COC mới nhất là loại COC nhẹ nhàng và liều lượng thấp nhất.

Cơ chế tác dụng của thuốc tránh thai kết hợp kháng androgen

Ngày nay có nhiều loại thuốc tránh thai kết hợp. Thành phần của chúng được đặc trưng bởi hai thành phần - estrogen và cử chỉ. Tất cả các loại thuốc đều chứa ethinyl estradiol, là estrogen chính. Liều lượng của nó trong các chế phẩm khác nhau thay đổi từ 15 đến 50 mcg. Các COC hiện đại chứa các gestogen: gestodene, desogestrel hoặc norgestimate, là các gestagen thế hệ thứ ba, giúp tạo ra các thuốc tránh thai đường uống liều thấp.

Khi dùng thuốc tránh thai kết hợp, cơ chế ức chế testosterone bắt đầu phát huy tác dụng, được biểu hiện như sau:

1. Nhờ có estrogen, quá trình tổng hợp globulin, chất liên kết với hormone giới tính, tăng lên ở gan. Kết quả là hàm lượng testosterone tự do trong máu giảm;
2. hoạt động chung của estrogen và gestagen có thể làm giảm sự tiết androgen ở buồng trứng, có tác dụng ngăn chặn sự tiết ra các hormone hướng sinh dục;
3. gestagens ức chế 5α-reductase để làm giảm sự chuyển đổi testosterone thành dạng hoạt động.

Điều đáng chú ý là việc điều trị bằng estrogen sẽ mang lại kết quả tốt khi sử dụng lâu dài, ít nhất là 5 chu kỳ kinh nguyệt. Và bằng chứng cho thấy thuốc kháng androgen giúp trị mụn trứng cá có thể được nhìn thấy vào cuối chu kỳ kinh nguyệt thứ hai hoặc thứ ba.

Đánh giá về thuốc kháng androgen

Trong thực hành y tế hiện đại, một số biện pháp tránh thai kết hợp phổ biến và hiệu quả nhất được sử dụng:

Đôi khi, để đạt được hiệu quả cao nhất, việc điều trị được chỉ định bằng cách sử dụng hai loại thuốc cùng một lúc - ví dụ: Androcur và Diane-35, kê đơn thuốc luân phiên theo một lịch trình nhất định.

Tất cả các biện pháp tránh thai đường uống đều yêu cầu lựa chọn riêng tùy thuộc vào đặc điểm của cơ thể. Khi lựa chọn, cả kết quả xét nghiệm thu được và tình trạng chung của bệnh nhân, cũng như các biểu hiện bên ngoài của chứng tăng tiết androgia, bao gồm cả việc đánh giá mức độ nghiêm trọng của phát ban, đều được tính đến. Để thuận tiện, chúng được phân thành 4 độ:

1. Tôi độ – có những đốm đen và không quá 10 phát ban ở dạng nốt sần dày đặc trên da (sẩn);
2. Độ II – có đốm đen, không quá 5 mụn mủ (mụn mủ);
3. Độ III – phát ban rõ rệt, có đốm đen và mụn mủ;
4. Độ IV – các lớp sâu của da bị ảnh hưởng, xuất hiện nhiều mụn nhọt và u nang đau đớn.

Nếu phát ban chỉ xuất hiện vào nửa sau của chu kỳ kinh nguyệt, bạn nên bắt đầu điều trị bằng thuốc như Yarina. Khi ở giai đoạn II, việc sử dụng "Zhannine" được chỉ định, nhưng nếu bệnh đã chuyển sang giai đoạn III thì nên dùng thuốc "Diane-35".

Cần phải hiểu rằng khi quyết định uống thuốc tránh thai kết hợp, bạn nên tiến hành kiểm tra trong phòng thí nghiệm, kết quả sẽ cho thấy mức độ hormone chịu trách nhiệm điều hòa chu kỳ kinh nguyệt. Đây là những hormone sau:

1. FSH (hormone kích thích nang trứng);
2. prolactin;
3. LH (hormone tạo hoàng thể);
4. testosterone;
5. estradiol;
6. DEA sunfat;
7. progesteron.

Ngoài ra, cần phải có sự tư vấn của các bác sĩ chuyên khoa, trong số đó không chỉ phải có bác sĩ phụ khoa mà còn phải có bác sĩ nội tiết. Đừng quên rằng việc kiểm tra trong phòng thí nghiệm phải được thực hiện thường xuyên trong suốt thời gian điều trị bằng thuốc tránh thai - không nên đùa giỡn với mức độ nội tiết tố.

Nếu sau 3 chu kỳ kinh nguyệt không có cải thiện thì bạn không nên hoãn việc đi khám bác sĩ - điều này có thể gây tổn hại lớn cho cơ thể. Hậu quả của việc sử dụng thuốc kháng androgen không được kiểm soát sẽ phải được điều trị bổ sung. Điều tương tự cũng áp dụng cho việc xảy ra các tác dụng phụ không mong muốn khác nhau.

Dùng thuốc kháng androgen, được kê đơn để giảm chứng tăng tiết androgen hoặc dùng làm biện pháp tránh thai, có thể giúp làm sạch mụn trứng cá. Tuy nhiên, tuyên bố này chỉ đúng nếu phát ban xảy ra do mất cân bằng nội tiết tố trong cơ thể; một từ nguyên khác cho sự xuất hiện của mụn trứng cá gợi ý các phương pháp điều trị khác.

Thuốc kháng androgen là một nhóm thuốc và hợp chất làm giảm mức độ hoặc hoạt động của hormone androgen nam trong cơ thể. Chất đối kháng androgen có thể được định nghĩa rộng rãi là bất kỳ hợp chất nào có tác dụng sinh học ngăn chặn hoặc ức chế hoạt động của các hormone sinh dục nam như testosterone trong cơ thể con người.

Liệu pháp kháng androgen ở phụ nữ có thể có tác dụng thông qua:

1. Chặn các thụ thể androgen/giảm độ nhạy cảm của chúng.
2. Giảm sản xuất nội tiết tố androgen của tuyến thượng thận hoặc buồng trứng.
3. Giảm sản xuất “hormone tiết sữa” prolactin của tuyến yên.
4. Ức chế (ức chế) 5-alpha reductase, do đó làm giảm dihydroxytestosterone, hoặc DHT.
5. Giảm tình trạng kháng insulin.

Danh sách các bệnh mà phụ nữ được kê đơn thuốc này bao gồm:

1. Hội chứng buồng trứng đa nang,
2. rậm lông (“rậm lông”),
3. rụng tóc (rụng tóc),
4. mụn đầu đen (mụn trứng cá),
5. tăng tiết bã nhờn,
6. viêm hidraden mủ suppurativa,
7. rối loạn nội tiết và bệnh lý.

Phụ nữ có lượng androgen dư thừa thường tìm kiếm sự trợ giúp y tế để điều trị các triệu chứng cơ bản như rậm lông, mụn trứng cá và kinh nguyệt không đều.

Rậm lông được điều trị tốt nhất bằng cách kết hợp các phương pháp cơ học và hóa học. Các phương pháp cơ học loại bỏ lông ngay lập tức, trong khi các phương pháp hóa học ngăn chặn sự chuyển tiếp của lông tơ (vellus, mỏng) thành lông cuối cùng (đen, dày).

PCOS liên quan đến tình trạng kháng insulin thường được điều trị bằng metformin và/hoặc OCs có hoặc không bổ sung chất kháng androgen (spironolactone). Đối với bệnh đa nang không liên quan đến kháng insulin, COC được kê đơn có hoặc không bổ sung spironolactone.

Điều trị mụn trứng cá và mụn nhọt nhằm mục đích giảm bong tróc và sừng hóa quá mức của da bằng cách sử dụng các loại thuốc bôi và toàn thân. Ức chế sản xuất androgen làm giảm sản xuất bã nhờn và giảm mụn trứng cá.

THUỐC KHÁNG ANDROGEN CHO PHỤ NỮ: THUỐC, VIÊN DÀNH CHO TÓC VÀ MỤN

1. Cyproterone axetat

Cyproterone acetate là một steroid tổng hợp hoạt động như một chất kháng androgen mạnh mẽ. Nó cũng có đặc tính progestogen và có thể được sử dụng trong điều trị phức tạp chứng vô sinh ở phụ nữ.

Có thể mua viên nén có cyproterone acetate (Androcur - Androcur, Procur, Siterone) 50-200 mg theo đơn của bác sĩ. Thuốc kháng androgen mạnh này thường được dùng từ ngày 1 đến ngày 10 của chu kỳ kinh nguyệt (tức là ngày đầu tiên trong kỳ kinh nguyệt của bạn).

Thuốc tránh thai đường uống (thuốc tránh thai) có chứa ethinyl estradiol (estrogen) và antiandrogen progesterone cũng được kê đơn để làm giảm nội tiết tố nam trong cơ thể. Chúng bao gồm cyproterone acetate (Diane-35, Estelle 35, Ginet-84), drospirenone - Drospirenone (Yasmin, Jess - Yaz) hoặc dienogest (Valette). Các thuốc tránh thai kết hợp liều thấp khác có tác dụng kháng androgen tối thiểu. Chúng chứa ethinyl estradiol và desorgestrel, gestodene hoặc norgestimate.

Spironolactone là một corticosteroid tổng hợp thường được sử dụng như một chất đối kháng aldosterone cạnh tranh và hoạt động như một thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali. Nó được sử dụng để điều trị hạ kali máu, hội chứng Conn và tăng huyết áp do hormone renin thấp, nhưng cũng có tác dụng kháng androgen và ức chế yếu 5-alpha reductase.

Spironolactone thường được kê cho phụ nữ trên 30 tuổi với liều 25–200 mg mỗi ngày (Aldactone, Spirotone, Spiractin).

1. Flutamide / Nilutamide / Bicalutamide

Đây là những thuốc kháng androgen tinh khiết, không chứa steroid. Bicalutamide là một loại thuốc tương đối mới có ít tác dụng phụ hơn.

Flutamide được kê đơn với liều 250–500 mg/ngày và thường được sử dụng như một chất chống ung thư nội tiết tố ở nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt. Phương thuốc này có thể gây tổn thương gan nghiêm trọng và không nên dùng để điều trị các bệnh về da.

Ketoconazol là một dẫn xuất imidazole được sử dụng như một chất chống nấm phổ rộng. Nó làm giảm sự hình thành nội tiết tố androgen ở tuyến thượng thận ở phụ nữ. Nó là một chất kháng androgen tương đối yếu, nhưng có tác dụng tốt ở những bệnh nhân mắc hội chứng Cushing.

Các chế phẩm có ketoconazol có thể dùng ngoài để trị rụng tóc và tiết bã nhờn. Trong trường hợp này, chúng hầu như không có tác dụng phụ.

1. Finasteride

Finasteride và Dutasteride là chất ức chế 5-alpha reductase, một loại enzyme chịu trách nhiệm chuyển đổi testosterone thành dạng hoạt động của dihydrotestosterone (DHT). Chúng là những chất kháng androgen cụ thể vì chúng chỉ chống lại tác dụng của testosterone chứ không phải các androgen khác. Finasteride không làm giảm sản xuất bã nhờn và không có hiệu quả trong điều trị mụn trứng cá.

Các chất ức chế 5-alpha reductase cũng bao gồm kẽm, axit azelaic và một số thuốc kháng androgen có nguồn gốc từ thực vật. Isotretinoin làm giảm lượng bã nhờn một phần bằng cách giảm sản xuất dihydrotestosterone trong tuyến bã nhờn.

1. Bromocriptine, cabergoline và quinagolide

Những loại thuốc này giúp giảm lượng prolactin quá cao, từ đó cũng làm giảm testosterone.

Chỉ định điều trị đái tháo đường týp 2, béo phì, hội chứng chuyển hóa. Giúp giảm các biểu hiện kháng insulin. Giảm mức insulin tăng cao ở phụ nữ cũng có thể làm giảm các dấu hiệu tăng tiết androgen. Metformin an toàn ở liều 250 mg đến 2 g mỗi ngày, nhưng có thể gây tiêu chảy, do đó nên uống sau bữa ăn và tăng liều dần dần. Rosiglitazone và pioglitazone, được kê đơn để điều trị tình trạng kháng insulin, có hại hơn và có thể gây độc cho tim và gan.

THUỐC KHÁNG ANDROGEN THỰC VẬT CHO PHỤ NỮ

Trong những thập kỷ gần đây, các chuyên gia phương Tây đã bắt đầu chú ý hơn đến cái gọi là thuốc kháng androgen thảo dược dành cho phụ nữ, thu được từ các phương pháp chữa bệnh tự nhiên. Hóa chất kháng androgen trong thực vật, thảo mộc và thực phẩm là sự thay thế cho dược phẩm tổng hợp hiện đại và được cho là có ít tác dụng phụ hơn.

1. Cam thảo, Cam thảo (Glycyrrhiza glabra)

Cam thảo là một chất thơm có vị ngọt hơn đường gấp mấy chục lần. Theo truyền thống, cam thảo không chỉ được sử dụng làm thực phẩm mà còn được sử dụng cho mục đích y học (ví dụ như trị ho). Cam thảo cũng có thể làm giảm nồng độ testosterone ở phụ nữ. Điều này được cho là do axit glycyrrhizic, có tác dụng kháng androgen yếu.

Kết quả của các nghiên cứu khác nhau khác nhau. Sự giảm testosterone dường như chỉ tồn tại trong thời gian ngắn và phụ thuộc vào liều lượng. Cam thảo liều lượng nhỏ (100 g cam thảo làm thực phẩm) không làm giảm nồng độ androgen. Hiệu quả điều trị bắt đầu xuất hiện khi dùng từ 500 mg, tuy nhiên, cùng liều lượng có thể gây ra tác dụng phụ: tăng huyết áp, tăng DHEA và cortisol. Không nên sử dụng cam thảo và các chất phụ gia với nó trong thời gian dài và với liều lượng cao.

1. Hoa mẫu đơn trắng (Paeonia lactiflora)

Hoa mẫu đơn Trung Quốc là một loại cây cảnh phổ biến được sử dụng trong y học cổ truyền Trung Quốc và đã được chứng minh là có ảnh hưởng đến nồng độ androgen của con người trong ống nghiệm. Một nghiên cứu năm 1991 đã mô tả tác dụng của peloniflorin, một hợp chất có trong hoa mẫu đơn trắng, có tác dụng ức chế sản xuất testosterone và thúc đẩy hoạt động của aromatase, chất chuyển đổi testosterone thành estrogen. Cho đến nay, không có bằng chứng nào cho thấy hoa mẫu đơn trắng sẽ có hiệu quả trong việc giảm nội tiết tố androgen trong cơ thể phụ nữ.

1. Hạt lanh (lignans, hạt lanh)

Theo các thí nghiệm, hạt lanh làm giảm testosterone toàn phần và tự do cũng như FSH ở phụ nữ nhưng không ảnh hưởng đến nồng độ estradiol. Quá trình điều trị thường là 12 tuần, 40 gram hạt mỗi ngày.

1. Bạc hà (Mentha spicata)

Bạc hà và trà chứa loại thảo dược này được phụ nữ ở các vùng Trung Đông sử dụng rộng rãi như một phương thuốc thảo dược chống lại chứng rậm lông. Đặc tính kháng androgen của loại cây này làm giảm mức testosterone tự do trong máu, khiến tổng testosterone và DHEA (DHEAS) không thay đổi. Một tách trà bạc hà uống hai lần một ngày trong 5 ngày trong giai đoạn nang trứng giúp giảm các triệu chứng rậm lông ở phụ nữ. Ngoài những tác dụng nội tiết tố này, bạc hà còn làm tăng LH, FSH và estradiol.

Một nghiên cứu khác cho thấy uống trà bạc hà hai lần mỗi ngày trong 30 ngày làm giảm đáng kể nồng độ androgen trong huyết tương ở những bệnh nhân mắc chứng rậm lông và hội chứng buồng trứng đa nang. Đồng thời, không có sự thay đổi khách quan nào về thang đo Ferriman-Gallwey ở các đối tượng.

Vitex thường được sử dụng để khôi phục lại sự cân bằng nội tiết tố. Các nghiên cứu lâm sàng đã chứng minh tính hiệu quả của các loại thuốc thu được từ chiết xuất thực vật trong điều trị PMS và chứng mất ngủ. Cơ chế hoạt động được cho là tác dụng dopaminergic (tăng dopamine) dẫn đến thay đổi sản xuất prolactin ở thùy trước tuyến yên. Ở liều thấp, nó ngăn chặn sự kích hoạt của thụ thể D2 trong não bằng cách liên kết, điều này làm tăng nhẹ sự giải phóng prolactin. Ở nồng độ cao hơn, hoạt tính liên kết đủ để làm giảm sự giải phóng prolactin.

Việc giảm prolactin ảnh hưởng đến nồng độ FSH và estrogen ở phụ nữ, đồng thời testosterone cũng có thể bình thường hóa.

Loại vitamin giả này cải thiện độ nhạy insulin và nếu sự gia tăng testosterone là do kháng insulin, myo-inositol có thể giúp làm giảm tình trạng này. Theo nghiên cứu còn làm giảm LH, tăng SHBG và progesterone.

1. Quế (quế Ceylon, Cinnamomum verum)

Quế cũng giúp chống lại testosterone vốn tăng lên do insulin. Nó gần như hiệu quả như metformin (Siofor, Glucophage). Dùng làm thực phẩm bổ sung hoặc làm gia vị cho thực phẩm (từ 1 gam cùng với các thực phẩm chứa carbohydrate).

Các bài thuốc như cây palmetto và trà xanh (EGCG) vẫn chưa chứng tỏ được hiệu quả trong việc giảm testosterone và DHT ở phụ nữ. Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy catechin trong trà xanh có thể làm giảm bài tiết insulin và cải thiện chất lượng da, và palmetto đôi khi được thêm vào thuốc trị rụng tóc tại chỗ.