Qabaqcıl qlaukoma

Qabaqcıl qlaukoma: Görmə itkisinin nəzərə çarpan olduğu mərhələ

Qlaukoma, vaxtında aşkar edilmədikdə və müalicə edilmədikdə daimi görmə itkisinə səbəb olan ciddi bir göz xəstəliyidir. Qlaukoma mərhələlərindən biri görmə sahəsinin əhəmiyyətli dərəcədə daralmasını göstərən inkişaf etmiş qlaukomadır. Bu yazıda inkişaf etmiş qlaukoma və onun nəticələrinin əsas xüsusiyyətlərini nəzərdən keçirəcəyik.

Qabaqcıl qlaukoma ilkin qlaukomanın son mərhələlərindən biridir, tədricən və ilkin mərhələdə simptomlar olmadan inkişaf edir. Bu vəziyyət görmə sahəsinin hər hansı meridianda fiksasiya nöqtəsindən 15 dərəcə və ya daha az daralması ilə xarakterizə olunur. Qabaqcıl qlaukomadan əziyyət çəkən xəstələr məkan oriyentasiyasında çətinlik çəkə bilər və ətrafdakıları görmək qabiliyyətlərində məhdudiyyətlər hiss edə bilərlər.

Qlaukoma yaranmasının əsas səbəblərindən biri artan göz içi təzyiqidir ki, bu da görmə sinirinə təzyiq edir və zamanla onu zədələyir. Qabaqcıl qlaukoma optik sinirin ciddi zədələnməsini göstərir ki, bu da xəstəliyin uzunmüddətli inkişafı və ya əvvəlki mərhələlərdə qeyri-kafi müalicə ilə əlaqəli ola bilər.

Qabaqcıl qlaukomada görmə itkisi adətən nəzərə çarpır, çünki görmə sahəsinin daralması fiksasiya mərkəzinin ətrafındakı obyektləri görmə qabiliyyətini məhdudlaşdırır. Xəstələr oxumaqda, maşın sürməkdə, üzləri tanımaqda və kosmosda orientasiya etməkdə çətinlik çəkə bilərlər. Bu, onların gündəlik həyatını və həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdıra bilər.

Qabaqcıl qlaukoma müalicəsi göz içi təzyiqini azaltmağa və qalan görmə funksiyasını qorumağa yönəldilmişdir. Bəzi hallarda təzyiqə nəzarət etmək və optik sinirin daha çox zədələnməsinin qarşısını almaq üçün cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər. Ancaq tamamilə itirilmiş görmə qabiliyyətini bərpa etmək ümumiyyətlə mümkün deyil.

Qeyd etmək lazımdır ki, qlaukoma xroniki xəstəlikdir və daimi monitorinq və müalicə tələb edir. Erkən aşkarlanma və göz həkiminizə müntəzəm səfərlər, müalicənin ən təsirli ola biləcəyi qlaukoma erkən mərhələlərində müəyyən etməyə kömək edə bilər.

Sonda qeyd edək ki, inkişaf etmiş qlaukoma görmə sahəsinin əhəmiyyətli dərəcədə itməsi və daralması ilə xarakterizə olunan ciddi bir vəziyyətdir. Bu mütərəqqi xəstəlik görmə funksiyasının daha da itirilməsinin qarşısını almaq üçün müntəzəm monitorinq və müalicə tələb edir. Ancaq itirilmiş görmə qabiliyyətinin bərpası ümumiyyətlə mümkün deyil. Buna görə də, erkən mərhələdə qlaukomanın erkən aşkarlanması və vaxtında müalicəsi görmə funksiyasını qorumaq və xəstənin həyat keyfiyyətini qorumaq üçün açardır. Əgər qlaukomadan şübhələnirsinizsə və ya artıq diaqnoz qoyulmuşdursa, xəstəliyi effektiv idarə etmək üçün bir oftalmoloqla məsləhətləşmək və onların tövsiyələrinə əməl etmək vacibdir.

**Qabaqcıl qlaukoma** - birincili qlaukoma mərhələsi təkcə normal dəyərlərlə müqayisədə görmə funksiyalarının natamam azalması ilə deyil, həm də bütün digər funksiyaların əhəmiyyətli dərəcədə pozulması ilə xarakterizə olunur. Bu qlaukoma dövründə optik sinir atrofiyasının simptomları artıq aşkar edilir. Baxış sahəsi həm aşağıya, həm də yuxarıya doğru daraldıla bilər. Görmə funksiyası tədricən pozulur: rəng qavrayışı, görmə kəskinliyi, görmə sahəsinin göstəriciləri. Kontrast həssaslığının əhəmiyyətli dərəcədə azalması diqqətəlayiqdir. Baş ağrısı, ümumi vəziyyət problemləri və performansın azalması ilə bağlı çoxlu sayda şikayətlər var. Oftalmoskopik məlumatlar qanaxma və papilödem aşkar edə bilər. Ən sadə və informativ müayinə metodu perimetrdən istifadə edərək görmə sahəsini öyrənmək, ardınca Elmore metodundan istifadə edərək funksional zonaları (torlu qişa) deşifrə etməkdir. Bu üsul qlaukomada görmə sahəsinin pozulmasının dinamikasını ətraflı şəkildə müəyyən etməyə və xarakterizə etməyə imkan verir. Gələcəkdə tədqiqat birbaşa olaraq kampimetriya determinantı (perimetriyanın təyini) ilə ORTOKAM-2 avtomatik perimetrinin diaqnostik imkanlarından maksimum istifadə etməklə həyata keçirilir, buna görə də perimetriya nəticələri görmənin funksional sahələrinin sərhədləri ilə xarakterizə olunur. Qlaukomada baxış sahəsi mütərəqqi templə daralmağa başlayanda onun vizual müşahidə olunan dinamikasını əks etdirən perimetrik indeks (lag) adlanan klinik dəyəri artır. Bununla belə, bu göstərici xəstəliyin erkən mərhələləri ilə bağlı praktiki olaraq məlumatsızdır, buna görə də bu növ tədqiqat bu bölməyə daxil edilmir (vizual sahənin müayinəsi), lakin ayrıca təqdim olunur və göz xəstəliyinin diaqnozu zamanı istifadə olunur. Kəmiyyət qiymətləndirməsində (ayrıca işıq və kölgə və rəng diapazonunda) həyata keçirilən görmə sahəsinin öyrənilməsi vizual funksiyanın öyrənilməsinə aiddir. Bu göstəricilər pozulursa, vizual funksiyanın qiymətləndirilməsi informativdir. Nəzərə almaq lazımdır ki, görmə sahəsinin açıq şəkildə daralması ilə sadalanan göstəricilər üçün çox aşağı ballar qeyd olunur. Həssaslıq indeksi aşağıdır, adətən bir gözdə ən azı 0,4-dür. Kontrast həssaslığı bir qədər azalır və rəng nöqtələrinin qəbul edilən ölçüsü azalır. Xəstəliyin ən ağır mərhələsində bu göstərici sıfır ola bilər. Buna görə də qlaukomatoz prosesdə ən vacib vəzifələrdən biri xəstəliklərin erkən diaqnostikası və onların vaxtında qarşısının alınmasıdır. Sonda, müalicənin maksimum yaxınlığı haqqında daha bir vacib qeyd əlavə edə bilərik onun formasının, mərhələsinin və şiddətinin diaqnozuna. Çox vaxt qlaukoma diaqnozu gecikir və həkimin xəstəliyin inkişaf etmiş bir mərhələsi ilə məşğul olmasına səbəb olur. Bundan əlavə, ən əlçatan və geniş istifadə olunanlarla əlaqəli dərman müalicəsinin ardıcıllığına riayət etmək lazımdır.