Хроничен хематогенен остеомиелит

Хроничен хематогенен остеомиелит: разбиране и лечение

Хематогенният хроничен остеомиелит (CHO) е сериозно възпалително костно заболяване, което се развива в резултат на разпространение на инфекция чрез кръвта. Хроничната форма на остеомиелит с хематогенен произход се различава от острата форма по продължителността и дългосрочния характер на процеса.

Остеомиелитът с хематогенен произход възниква, когато патогенни микроорганизми, като бактерии, навлязат в кръвта и се разпространят в тялото. След като инфекцията достигне до костите, тя причинява възпаление и разрушаване на костите. При острата форма на остеомиелит с хематогенен произход симптомите се развиват бързо и могат да бъдат интензивни, докато при хроничната форма процесът се развива по-бавно и има по-слабо изразени симптоми.

Хроничният хематогенен остеомиелит често се появява при хора с отслабена имунна система или такива, които имат определени рискови фактори, като диабет, проблеми с кръвообращението или предишни инфекции. В допълнение, хроничният остеомиелит често се развива в костни области, отдалечени от сърцето, като костите на крайниците.

Клиничните прояви на хематогенен хроничен остеомиелит могат да включват следните симптоми:

1. Болка в областта на засегнатата кост, която може да бъде периодична или постоянна.
2. Подуване, зачервяване и чувствителност около засегнатата област.
3. Локално загряване на кожата над засегнатата кост.
4. Явления на обща интоксикация, като повишена телесна температура, слабост и загуба на апетит.
5. Изпускане на гнойна течност от засегнатата област (в редки случаи).

Диагнозата на хроничния хематогенен остеомиелит се основава на клинични симптоми, резултат от физикален преглед, лабораторни и инструментални изследвания. Правят се кръвни изследвания, за да се търсят признаци на инфекция, като повишени нива на белите кръвни клетки и С-реактивен протеин. Рентгенови лъчи, компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) могат да се използват за визуализиране на засегнатата област и определяне на степента на костна деструкция.

Лечението на хроничен хематогенен остеомиелит включва следните подходи:

1. Антибиотична терапия: на пациентите се предписват антимикробни лекарства за борба с инфекцията. Хроничният остеомиелит изисква дълъг курс на антибиотици, който може да продължи няколко седмици или дори месеци. Понякога може да се наложи хирургично отстраняване на некротична тъкан или дренаж на гнойна лезия.

2. Хирургия: В случаите, когато консервативното лечение е неефективно или когато има значително костно разрушаване, може да се наложи операция. Това може да включва отстраняване на заразена тъкан, дренаж на лезията или реконструкция на засегнатата област с помощта на костни присадки или импланти.

3. Поддържаща грижа: Важен аспект от лечението на хроничен остеомиелит е поддържането на оптимално здраве и имунна функция на пациента. Това включва правилно хранене, физическа активност, управление на съпътстващи заболявания (като диабет) и спазване на препоръките на Вашия лекар.

Хроничният хематогенен остеомиелит е сериозно заболяване, което изисква сложно и продължително лечение. Ранната консултация с лекар, точната диагноза и навременното лечение играят важна роля за предотвратяване на усложнения и постигане на пълна ремисия. Пациентите трябва да следват всички препоръки на лекаря и да се подлагат на редовни контролни прегледи, за да оценят ефективността на лечението и да предотвратят рецидиви.

Хематогенно-хроничен остеомиелит Остеомиелитът е инфекциозно и възпалително заболяване, характеризиращо се с огнища на разрушаване на костната тъкан и / или патологични фрактури. Причинява се от пиогенни микроорганизми - коки, стрептококи, спирохети, Haemophilus influenzae и по-рядко - други микроби. В редки случаи на остеомиелит е обичайно да се говори за хематогенна инфекция по кръвен път или за метастатично костно увреждане поради тумор с хистологични характеристики, който може да причини възпалителен процес в костта. Проявите на заболяването са доста разнообразни, но по-често се комбинират с болка в засегнатата област. Диагнозата на заболяването се извършва с помощта на биохимични тестове и радиография. Лечението трябва да бъде цялостно и насочено към премахване на източника на възпаление и причината за заболяването. В клиничната практика термините хематогенен и метастатичен се използват взаимозаменяемо. В този контекст вероятността причинителят на хематогенния остеомилит да е метастазирал е много висока. Ето защо е важно да се извърши задълбочен преглед на пациента, за да се открие възможен първичен източник на заболяването. Ако се установи първичният източник на инфекция, се предписва подходяща лекарствена терапия. Трудност при лечението на o. haematogenea chronica, в допълнение към необходимостта от определяне на причинителя на заболяването и неговата чувствителност към антибиотици, се крие и в продължителността на заболяването. Той се разпространява и хематогенно поради постоянното увреждане на съдовите елементи на костния мозък и възпалителния ефект върху тях. Този процес може да продължи доста дълго време: 2-3 месеца или повече, докато настъпи етапът на тъканна хипоксия или докато лезията реагира на антибиотици. Клинично, поради лимфо-плазмено-левкоцитна инфилтрация, в костномозъчната кухина се образуват склеротични зони. Впоследствие промените се локализират в гъбестата кост, като на рентгенова снимка се виждат “булби” (зона на радиално налягане) и остеопороза (склероза). Костната маса постепенно намалява и се появява цистит. Честотата на хроничния хематогенен остеомиелит е свързана с редица съпътстващи заболявания като туберкулоза, хипертония и захарен диабет.