Leonhard Cykloidní psychózy

Poruchy emoční osobnosti: cykloidy

Leonhard identifikoval čtyři skupiny pacientů s emočními poruchami osobnosti, které spojují společné příznaky – letargie, nedostatek iniciativy a nestabilita nálad. Jednalo se o emočně labilní jedince v některých charakterových projevech, kteří se vyznačují cyklickými afektivními poruchami se změnami psychického tonu, jasnými fázemi (hyperthymii střídá deprese a naopak).

S afektivním rozvojem cykloidů - dysforií s poklesem všech emocí, „špatných“ myšlenek a bludných představ o sporech a žárlivosti, působení hněvu, agresivního protestu, touhy po konfliktu na tomto základě ve všem. Motorická agitace a přeceňování vlastní hodnoty.

Popsal, jak u některých tzv. cykloidů dochází k metamorfopsii (zkreslení a zkreslení vnímání barvy, velikosti), zhoršení úsudku, ochuzení řeči, zvýšeným nárokům na svá práva, sebepodceňování, zášti, uzavřenosti v kontaktech s ostatními, premorbidní příznaky (zvětšená dolní čelist a tvar očí). Imotivované změny nálad jsou doprovázeny jevy motorické disinhibice (výbuchy vzteku a pocitu bezmezného štěstí, zvýšený zájem o erotické scény atd.).

Jedna z nemocí tohoto cyklu, nediferencovaná cykloidní psychóza s manickými stavy, se vyskytuje jako epizoda u infekčních chorob. Pacienti jsou hluční, upovídaní, aktivní, bezstarostní, veselí, mávají rukama, hlasitě a dlouze se smějí, čtou poezii, recitují. Řeč je gramaticky správná a obsahuje mnoho obrazných výrazů. Je zřejmá zvýšená chuť k jídlu, zvýšený svalový tonus.

Méně časté jsou záchvaty extatického šílenství. Při epileptických stavech (stmívání za soumraku) pacienti pociťují úzkost, strach ze smrti, derealizaci, iluze a hypertermickou algii. Afekt obdivu a úcty ke všemu „posvátnému“, zpěv, inscenování modliteb, běhání v kruzích kolem nějakého předmětu (posvátná svíčka). Vzrušení má povahu autoskopického jevu. Projevuje se jako aura v podobě „očí“ nebo „něčeho v pohledu“. Zaznamenává se hypomachie a psychosenzorické poruchy.

Leonhardova epileptická konverzní porucha má společné to, že se onemocnění vyskytuje častěji u mladých žen. Je charakterizován „syndromem astasie-abasie“: bezcílné přemisťování pohledem nebo rukou z jedné osoby na druhou, motorická agitace (běhání, náměsíčnost, válení se po podlaze, křik a sténání). Kontakt s ostatními je zcela přerušen (neadekvátní). To vše je doprovázeno výraznými autonomními reakcemi ve formě slintání, škytavky a nadýmání. Řeč je někdy narušena a často je zaznamenána ataxie. Objevuje se výrazný hypochondrický projev s imaginárními motorickými poruchami, křečemi trupu a