Opisthorchis

Opisthorchiáza je helmintické onemocnění způsobené parazitickým druhem motolice _Opisthorchis felineus_ a dalšími parazitickými červy, které je doprovázejí. Ovlivňují hepatobiliární systém. K infekci opisthorchiázou dochází při konzumaci špatně zpracovaných, nedostatečně smažených ryb z čeledi kaprovitých, napadených metacerkáriemi červa O. felineus. Zdrojem nákazy je nemocný člověk nebo klíšťata na kůži koček a psů. Když sají krev ze sliznice kůže rukou, nakazí se vajíčky červů. Segment parazita, vyplněný larvami, se poškozenou kůží, krví a játry dostává žlučovými cestami do krve a šíří se po těle. Po průniku do dvanáctníku přes pylorus se larvy fixují na střevní stěnu a vyvinou se v pohlavně zralého jedince. Oplodnění jedinci, migrující nahoru vývody, vstupují do žlučníku, poté do společného žlučovodu, což způsobuje jeho zánět. Parazit pak sestoupí do střev a tam zemře. V lidském těle parazituje až 35–40 let. Pro invazi je charakteristický polymorfismus klinických projevů: od asymptomatického průběhu s mírnými projevy intoxikace až po těžké chronické onemocnění. Diagnostika je založena na průkazu vajíček opisthorchidních a subhepatálních motolic v duodenálním obsahu pacienta. Někdy se provádí mikroskopie žluči získané z duodenomylie, protože vajíčka opisthorchiázy rychle odumírají v žaludku v přítomnosti kyseliny chlorovodíkové. Larvy parazitů jsou detekovány laparoskopií. Léčba opisthorchiázových lézí žlučových cest se provádí dvěma antiparazitickými léky: chininem - po dobu 4 dnů nebo bifusinem - 5 dnů v kombinaci s jednostupňovým a poté dalšími 2 po sobě jdoucími cykly nitrofuranu. Prognóza je příznivá po 3 cyklech léčby as ohledem na celkový stav pacienta. Při opětovné infekci se mohou objevit zdravotní problémy.

Normálně člověk helmintickou infekcí vůbec netrpí. Menší bolest pod pravým žebrem v pravém laloku jater, její mírné zvětšení, někdy bolest v pravém podžebří, chronická kopřivka, svědění kůže se vyskytuje pod vlivem cholangitidy způsobené parazity rodu opisthorchid. Nemoci se v raných stádiích můžete zbavit celkem snadno. Pokročilí a těžce nemocní pacienti mají špatnou prognózu. Je velmi důležité léčit opisthorchiázu u těhotných žen - mohou onemocnět, ale je lepší neprovádět terapii během prvního trimestru. Po porodu je možné a žádoucí provést terapii, zejména pokud žena kojí - léčba opisthorchidu se tedy provádí pomocí přírodních a syntetických léků, které jsou účinné a bezpečné pro novorozence.