Opisthorchis

Opisthorchiasis ist eine Helminthenerkrankung, die durch die parasitäre Egelart _Opisthorchis felineus_ und andere sie begleitende parasitäre Würmer verursacht wird. Sie beeinflussen das hepatobiliäre System. Eine Infektion mit Opisthorchiasis tritt beim Verzehr von schlecht verarbeitetem, unzureichend gebratenem Fisch aus der Familie der Karpfen auf, der mit Metazerkarien des Wurms O. felineus befallen ist. Die Infektionsquelle ist eine erkrankte Person oder Zecken auf der Haut von Katzen und Hunden. Wenn sie Blut aus der Schleimhaut der Handhaut saugen, infizieren sie sich mit Wurmeiern. Das mit Larven gefüllte Segment des Parasiten gelangt über geschädigte Haut, Blut und Leber über die Gallengänge ins Blut und breitet sich im ganzen Körper aus. Nach dem Eindringen in den Zwölffingerdarm durch den Pylorus werden die Larven an der Darmwand fixiert und entwickeln sich zu einem geschlechtsreifen Individuum. Befruchtete Individuen wandern die Gallengänge hinauf, gelangen in die Gallenblase und dann in den Hauptgallengang und verursachen dort eine Entzündung. Anschließend gelangt der Parasit in den Darm und stirbt dort ab. Es parasitiert bis zu 35–40 Jahre im menschlichen Körper. Die Invasion ist durch einen Polymorphismus der klinischen Manifestationen gekennzeichnet: von einem asymptomatischen Verlauf mit leichten Vergiftungserscheinungen bis hin zu einer schweren chronischen Erkrankung. Die Diagnose basiert auf dem Nachweis von Eiern von Opisthorchiden und subhepatischen Saugwürmern im Zwölffingerdarminhalt des Patienten. Manchmal wird eine Mikroskopie der aus Duodenomylie gewonnenen Galle durchgeführt, da Opisthorchiasis-Eier in Gegenwart von Salzsäure schnell im Magen absterben. Parasitenlarven werden laparoskopisch nachgewiesen. Die Behandlung von Opisthorchiasis-Läsionen der Gallenwege erfolgt mit zwei Antiparasitika: Chinin – für 4 Tage oder Bifusin – 5 Tage in Kombination mit einer einstufigen und dann zwei weiteren aufeinanderfolgenden Gänge eines Nitrofuran-Arzneimittels. Die Prognose ist nach 3 Behandlungszyklen und unter Berücksichtigung des Allgemeinzustandes des Patienten günstig. Bei einer erneuten Infektion können gesundheitliche Probleme auftreten.

Normalerweise leidet eine Person überhaupt nicht an einer Helmintheninfektion. Leichte Schmerzen unter der rechten Rippe im rechten Leberlappen, leichte Vergrößerung, manchmal Schmerzen im rechten Hypochondrium, chronische Urtikaria, Juckreiz der Haut treten unter dem Einfluss einer Cholangitis auf, die durch Parasiten der Gattung Opisthorchid verursacht wird. Sie können die Krankheit im Frühstadium ganz einfach loswerden. Fortgeschrittene und schwerkranke Patienten haben eine schlechte Prognose. Es ist sehr wichtig, Opisthorchiasis bei schwangeren Frauen zu behandeln – sie können krank werden, aber es ist besser, die Therapie nicht im ersten Trimester durchzuführen. Nach der Geburt ist eine Therapie möglich und wünschenswert, insbesondere wenn die Frau stillt. Daher erfolgt die Behandlung von Opisthorchid mit natürlichen und synthetischen Arzneimitteln, die für das Neugeborene wirksam und sicher sind.