Odstranění jizev po operaci

Po operaci zůstává na těle jizva - oblast pojivové tkáně. Existující metody, jak se zbavit nevzhledných znamének na kůži, jsou různé. Proto by otázce, jak odstranit jizvu po operaci, měl předcházet krátký exkurz do typologie jizev. Důvody rozdílů v účinnosti stejných přípravků jsou způsobeny odlišnými charakteristikami pooperačního poškození kůže.

Jak se léčí různé typy jizev?

Odborníci na lékařských a kosmetických klinikách mají k dispozici mnoho metod léčby jizev. Chcete-li zvolit metodu odstranění jizev po operaci, potřebujete nejprve informace o typu poškození. Je nutné diagnostikovat stav pokožky a celého těla pacienta.

Jak odstranit jizvy na břiše?

Minimálně invazivní chirurgie téměř eliminovala vedlejší účinky chirurgických zákroků v podobě dlouhých a širokých jizev. Při šetrné technice nezůstávají téměř žádné stopy po vpichu. Pokud se o jizvy po laparoskopii od samého začátku správně pečuje, bude kosmetický efekt vynikající. Hodně záleží na tom, kde jsou vpichy provedeny. Během laparoskopie lékař obvykle vytvoří 3-4 malé otvory (asi 1 cm nebo méně):

1. 1 - pod pupkem pro zavedení minivideokamery do dutiny břišní.
2. 2–4 - v podbřišku pro zavádění mikrochirurgických nástrojů.

Péče o punkce po laparoskopii se provádí ve dvou fázích a zahrnuje opatření zaměřená na prevenci tvorby jizev:

1. Aplikace s látkou stimulující hojení (Curiosin gel).
2. Mazání lékem, který změkčuje tkáň jizvy (gel Kontraktubeks).

Video o keloidních jizvách po operaci

Krém Cicatrix od španělské společnosti Catalysis (výsledky testu)

Nejdostupnější prostředky na jizvy po operaci - speciální krémy a masti - podporují resorpci a hojení jizev. Takové léky jsou různé, ale jejich způsoby použití mají mnoho společného. V zásadě je nutné aplikovat mast na pooperační kožní léze 1–2krát denně a pokračovat v léčbě minimálně 8–10 týdnů.

Viditelné výsledky používání regeneračního krému Cicatrix od španělské firmy Catalysis se dostavují po 3 týdnech (na čerstvých jizvách). V letech 2007–2010 zdravotnická centra v západní Evropě a Rusku hodnotila účinnost krému Cicatrix u skupiny pacientů s čerstvými jizvami. Zde jsou výsledky studie zveřejněné Centrem testovacích laboratoří Ústřední klinické nemocnice Ruské akademie věd.

Vědci vysvětlili pozitivní výsledky používání krému Cicatrix synergickým efektem interakce složek:

1. Asijské a madecassonové kyseliny v extraktu z asijské centella stimulují aktivitu fibroblastů a zlepšují mikrocirkulaci.
2. Extrakt z borovice lesní (Pinus sylvestris) má antioxidační vlastnosti mnohem lepší než vitamíny E a C. Zabraňuje destrukci kolagenu.
3. Unikátní lipidový komplex ceramidů a nízkomolekulární kyseliny hyaluronové zadržují vlhkost.

Regenerační lék "Cicatrix" podporuje správné hojení ran resorpcí a snížením tvorby jizevnaté tkáně. Aktivuje se syntéza kolagenu typu I a III, čímž se kompenzuje nedostatek hlavního stavebního materiálu pokožky. Cicatrix krém snižuje chronický zánět v poškozených tkáních a zajišťuje normální epitelizaci.

Plastická chirurgie vznikla velmi dávno – první zmínky o ní obsahují prameny napsané na úsvitu naší civilizace. Již několik tisíc let před naším letopočtem vytvořili léčitelé v různých částech světa, když položili základy medicíny, základ pro plastickou chirurgii.
Veškeré své úsilí pak směřovali nejen k obnově částí těla ztracených nebo poškozených v bojích, ale také k dosažení co nejestetičtějšího pooperačního výsledku. Poslední úkol se však ukázal být tak obtížný, že se muselo změnit několik stovek generací „chirurgů“, než se plastická chirurgie naučila zakrývat stopy jakéhokoli poškození lidského těla, aniž by po sobě zanechala „jediný důkaz“. Kýženého cíle – odstranit případné jizvy – bylo dosaženo poměrně nedávno – na konci minulého století. Poté se chirurgové naučili pomocí operace vyhladit následky popálenin, zranění a různých nemocí. Navíc i tehdy dokázala „plastická operace“ „vyčistit“ kůži i od ztvrdlých a keloidních jizev.

Moderní plastická chirurgie pro odstranění jizev

Plastičtí chirurgové dnes kromě klasických metod „operují“ také laserovou, injekční a expandérovou technikou, což je něco mezi plastickou chirurgií a kosmetologií. Zároveň jsou z hlediska účinnosti odstranění jizev srovnatelné s konzervativními technikami, ale zároveň jsou modernějším a minimálně invazivním řešením tohoto problému. Volba konkrétního způsobu odstranění jizvy však závisí na jejím typu, lokalizaci atp.

Jaké typy jizev dokáže plastická chirurgie odstranit?

Obecně platí, že jakákoli jizva nebo jizva je výsledkem procesu nahrazení kožní tkáně v místě poškození pojivovou vazivovou tkání. Pouze v některých případech to může být tenký, sotva znatelný bledý pruh, v jiných to může být hrubá a velká jizva, která způsobuje nejen morální, ale i fyzické nepohodlí, protože v některých případech může jít o nadměrné napětí kůže . Takové jizvy se také nazývají keloidy.

Obecně existuje několik typů jizev, které lze odstranit plastickou chirurgií:

1. malé kulaté jizvičky nebo vtažené tenké proužky, které nevznikají pod vlivem vnějších faktorů, ale jsou výsledkem přirozených procesů v těle. Patří sem strie z těhotenství, jizvy po akné atd.;
2. -s hladkým povrchem - mohou být bílé nebo světle růžové, objevují se buď v důsledku chirurgických zákroků, nebo na pozadí nezávislého vývoje vláknité tkáně po drobných poraněních;
3. keloidy - zhruba vystupují nad povrch kůže, nejčastěji mají takové jizvy tmavě vínovou barvu. Kromě vnějšího nepohodlí způsobují člověku fyzické nepohodlí, protože ho za prvé kvůli napětí kůže, které bylo nutné pro šití, neustále pronásleduje pocit pnutí a svědění. Docela často takové jizvy začnou časem růst;
4. hypertrofické jsou méně problematické. Přestože vystupují nad hladinu a liší se barvou, nezpůsobují člověku fyzické nepohodlí. Takové jizvy se objevují na pozadí nadměrné produkce kolagenu, který, aniž by měl čas se rozpustit, se hromadí v poškozené oblasti a tvoří reliéfní povrch.

Dost často se lidé obracejí na chirurga až po zotavení z operace nebo úrazu. V takových situacích chirurgové odmítají plastickou operaci k odstranění jizev, protože minimální doba pro vytvoření jejího konečného vzhledu je 4-12 měsíců v závislosti na typu počátečního poškození, genetických vlastnostech těla, hormonálních podmínkách a zvyklostech pacient. Do konce tohoto období není možné „narušit“ tkáň v poškozené oblasti.

Obecně se jizva tvoří ve 4 fázích:

1. první týden a půl po poškození kůže. V tomto období se tvoří granulační tkáň, cévy se zvětšují, otoky se snižují a zarudnutí mizí. Zde je důležitá především správná péče – zabránit infekci rány a také se vyhnout fyzické aktivitě, která může způsobit oddělení stehů. Pokud je tato fáze úspěšně dokončena, rána se zahojí s pečlivým primárním záměrem.
2. pokračuje po dobu 20 dnů, počínaje 10. dnem po úrazu. V této fázi dochází k tvorbě primární jizvy. Jeho charakteristickým znakem je tvorba volné, snadno roztažitelné tkáně růžového odstínu. Tato tkáň je vnějším projevem aktivní tvorby kolagenu a elastinu v poškozené oblasti – vláken, která jsou zodpovědná za obnovu pokožky po poškození.
3. příští dva měsíce. V místě poškození se tvoří jizva s hustou strukturou. Postupně se krevní oběh v této oblasti zpomaluje, v důsledku čehož začíná blednout.
4. konečná formace, která trvá od 4 do 12 měsíců.

Jak již bylo zmíněno výše, pro plastickou chirurgii k odstranění jizev je předpokladem vytvoření jizvy. Jednak proto, že výsledný vzhled jizvy může být pro pacienta vcelku estetický a uspokojivý i bez účasti plastické chirurgie. Za druhé, až do konce formování je zakázáno „čerstvé“ tkáně „narušovat“ vnějšími vlivy, protože to může negativně ovlivnit jejich další zrání.

Odstranění jizev plastickou chirurgií

Výše bylo řečeno, že výběr metody odstranění jizvy ovlivňuje více faktorů, mezi nimiž je kromě typu důležitá i její lokalizace. Pokud se tedy jizva nachází například na obličeji, chirurg navrhne techniku ​​vyříznutí jizvy s následným sešitím okrajů rány technikou vnitřní sutury, která se nenachází na povrchu kůže, ale uvnitř - rovnoběžně s ní as použitím nejtenčích nití o průměru menším než lidský vlas. Pokud se jizva nachází na jiné části těla, pak může být vhodné provést laserovou excizi tam, případně se uchýlit k dermabrazi.

Kromě, rozhodující faktory zde bude také:

1. umístění jizvy vzhledem k přirozenému napětí kůže;
2. jeho velikost (ovlivňuje povahu jizev, rozsáhlá poranění se hojí „spolehlivější“ a méně esteticky příjemná než drobná a subtilní poranění);
3. věk pacienta (u dětí a dospívajících se rány hojí poměrně rychle, u lidí nad 30 let probíhají regenerační procesy v kůži mnohem pomaleji a dlouhodobé hojení může negativně ovlivnit výsledky plastické chirurgie na odstranění jizev);
4. genetická predispozice k neestetickému hojení ran a poranění. Pro chirurga se stav jizvy může stát vodítkem pro volbu techniky odstranění jizvy. Pokud je pacient predisponován k tvorbě hrubých jizev, chirurg spíše navrhne resurfacing.

Plastická chirurgie pro odstranění jizev: moderní metody

Chirurgické odstranění

Tato metoda je indikována, když je nutné odstranit hrubé, staré jizvy různých velikostí získané po operacích v důsledku střelných poranění, popálenin a jiných nehod.

Zákrok se provádí buď v lokální anestezii nebo v celkové anestezii. Chirurg nejprve vyřízne jizvu, tento postup provede tak, že okraje rány lze pečlivě porovnat. Poté umístí steh těsně pod povrch kůže a paralelně s ní pomocí nejjemnějších nití. Pro dosažení co nejestetičtějšího výsledku se stehy vytahují již 3. – 4. den.

Pooperační zotavení zde netrvá déle než 5 dní. V tomto období a v následujících týdnech však musí pacient striktně dodržovat všechna doporučení chirurga, což může zahrnovat i absolvování kurzu fyzikální terapie nebo kosmetických procedur.

Laserové technologie v plastické chirurgii pro odstranění jizev

Takové metody budou účinné, pokud bude mít hladkou strukturu, ale bude mít jasnou barvu. Nejsou zde žádné zásahy, žádné poškození okolních tkání a nejsou nutné žádné stehy.

Laserové odstranění se provádí v několika fázích: nejprve se pod vlivem laserového paprsku urychlí tvorba fibroblastů - buněk, které syntetizují kolagenová vlákna. Zevně má první postup za následek určité zabarvení jizvy. Dále dochází k destrukci „starých“ tkání, což se projevuje jejich postupným vyhlazováním a srovnáváním barvy a struktury s povrchem zdravé kůže.

Expandérová dermotenze

Vhodné pro odstranění rozsáhlých poškození.

Relativně nová technika v plastické chirurgii pro odstranění jizev, jejímž podstatou je vytvoření zcela nové „neviditelné“ jizvy na místě předchozí. K tomu se nejprve natáhne tkáň v oblasti jizvy – tam se implantuje zatavený balónek nebo expandér, který napíná kůži. Poté chirurg vyřízne přebytečnou kůži v místě jizvy a zdravou tkáň sešije „neviditelným“ stehem.

Dermatologické techniky

Předpokládá mechanický účinek na poškozenou oblast, aby se odstranily horní vrstvy kůže.

Tímto způsobem se odstraní rozsáhlá poškození kůže, jako jsou popáleniny, hrubé objemné jizvy atd.

Steroidní injekce

Podstatou této techniky je zpomalení procesů produkce bílkovin, které vyvolávají růst jizvy. S následným zvýšením koncentrace steroidů dochází i k ztenčování a destrukci jizevnaté tkáně.

Injekce se s výhodou podávají k vyhlazení relativně hladkých jizev.

Každý chirurgický zákrok má za následek porušení integrity kůže. V důsledku toho se vytvoří šev, který může mít v některých případech výraznou kosmetickou vadu. Proto se mnoho pacientů zajímá o otázku, jak odstranit jizvy po operaci.

Fáze tvorby jizev

Tvorba jizev má několik po sobě jdoucích fází, které zahrnují:

1. Fáze hojení jizvy. Hojení stehu po operaci může trvat až 10 dní. V této době je rána spojena pomocí granulační tkáně a při působení síly může dojít k divergenci srostlých elementů. Protože k upevnění dochází tahem.
2. Stádium fibrilogeneze a vytvoření slabé sutury. Může trvat až měsíc. V důsledku toho se počet cév snižuje, stejně jako mizí buněčné prvky. Dochází ke zvýšení počtu elastických a kolagenních vláken. Oblasti jizev jsou spojeny a lze je oddělit.
3. Fáze, ve které se vytvoří odolná jizva. Doba trvání této fáze může dosáhnout 3 měsíců. V tomto období roste hustá struktura z pojivové tkáně. Počet cév v jizvové tkáni klesá.
4. Transformační fáze. Jeho trvání může trvat rok. Vzniká jizva s vysokou hustotou, ve které nejsou žádné krevní cévy. V tkáňových spojích jsou buňky hustší a obtížně se oddělují. Pacient se potřebuje poradit s odborníkem, aby rozhodl, jak se zbavit jizvy po operaci.

Pooperační péče o jizvy

Aby se zabránilo vzniku hrubých jizev, je nutné od prvních dnů po operaci dodržovat postupy zaměřené na správnou péči. Mezi základní pravidla patří:

1. První týden po operaci je nutné každodenní převazy rány s ošetřením a aplikací sterilního ubrousku. Kromě bavlněného gázového ubrousku můžete použít speciální náplast.
2. Pokud nedochází k hnisání nebo mokvání, pooperační jizvy jsou ošetřeny roztokem brilantní zeleně.
3. Pokud rána začne červenat, je identifikována infiltrační zóna nebo začne mokvat, je nutné použití prostředků, které mají protizánětlivý účinek. Mezi nimi je nejoblíbenější lék Levomekol mast.
4. Po týdnu, kdy je šicí materiál odstraněn a nejsou žádné známky zánětu, není třeba přikládat obvaz. O tom, jak a kdy odstranit stehy po operaci, je nutné kontaktovat odborníka.
5. Při konzervaci šicího materiálu je zakázáno nechat jej navlhčit, stejně jako umožnit kontaminaci kůže blízkých tkání.
6. K ošetření pooperační sutury je zakázáno používat alkoholový roztok. To může způsobit spálení exponovaného povrchu a zvýšení tvorby keloidů.
7. Za účelem čištění povrchu zaschlých částeček krve, stejně jako zbytků obvazu nebo gázy. Jejich odstranění může způsobit modřiny. Proto je nutné nejprve nanést velké množství peroxidu vodíku, který pomáhá změkčit krusty. To zajistí jejich hladké odstranění z povrchu rány.

Ošetření stehu po operaci by mělo být prováděno pomocí sterilních nástrojů a pečlivě vyčištěných rukou.
Je zakázáno znovu používat obvazový materiál, protože to může způsobit infekci.

Metody odstraňování

Mnoho pacientů má po zákrocích otázku, jak odstranit jizvu po operaci.V současné době existuje několik různých technik, které pacienti široce používají. Léčba jizev po operaci zahrnuje následující techniky:

Postup odstraňování jizev je hardwarový. Postup zahrnuje odstranění epitermálních buněk pomocí řezačky. Postup je jedním z nejúčinnějších, ale je také vysoce traumatický, protože jizva je odstraněna až k papilární vrstvě. Během procedury může pacient pociťovat silnou bolest, která vyžaduje úlevu od bolesti.

Mezi indikacemi pro použití tohoto typu odstranění jizvy jsou výrazné keloidní nebo hypertrofické jizvy po operaci, stejně jako retrakce jizvy s atrofickou formou jizvy. Procedura pomáhá předcházet nadměrnému růstu struktur pojivové tkáně a pomáhá obnovit texturu pokožky. Hojení jizev po operaci může trvat dlouho.

Ve srovnání s jinými metodami odstranění takové tkáně je dermoabraze jednou z nejúčinnějších. Ale měli byste si uvědomit, že také ne vždy poskytuje 100% výsledky. Faktory jako:

1. Čerstvé dršťky. Dřívější jizvy po operaci snadněji podléhají dermoabrazi.
2. Malé oblasti jizvy.
3. Malá hloubka poškození kůže.

Odstranění jizev po operaci pomocí laserového resurfacingu je jedním z nejúčinnějších. Protože na rozdíl od mnoha jiných metod umožňuje odstranit různé druhy jizevnaté tkáně. Kromě toho je jeho provádění absolutně bezbolestné, což pacientovi nezpůsobuje nepohodlí. Laserový resurfacing se provádí na různých površích, včetně oblastí s měkkou a tenkou okolní kůží. Nejoblíbenější metoda se používá k vyříznutí jizvy po odstranění krtka. Při výkonu nedochází k disekci kůže ani excizi oblasti jizvy, která brání vstupu infekčního agens s následným zánětem tkáně.
Při zákroku se na pokožku nejprve nanese tenká vrstva krému s hydratačním a mírně anestetickým účinkem. Dále se přímo provádí laserový resurfacing, který může trvat až hodinu. Během procedury jsou odstraněny mrtvé buňky. Oblasti s mladými buňkami zůstávají nedotčeny, laser na rozdíl od dermabraze nedosáhne papilární vrstvy. Po zákroku je třeba na ošetřované místo aplikovat mast s hojivým účinkem na bázi panthenolu. Je přijatelné, aby se během prvního dne objevily drobné krusty, které zasychají a samy opadají. U normotopických, hypertrofických, atrofických a keloidních jizev bude laserový resurfacing pokračovat.

Léčba pooperačních jizev pomocí kryodestrukce je nepříliš oblíbená procedura odstraňování jizevnaté tkáně. Odstranění pooperačních jizev a jizev je založeno na působení tkáně prostřednictvím kapalného dusíku. Provádí se v kosmetickém salonu, kde odborník aplikuje tekutý dusík na kůži jizvy. Zákrok je absolutně bezbolestný a neinvazivní, riziko infekce je minimální. Po kryodestrukci mohou na povrchu jizvy zůstat bublinky, které samy zmizí a tkáň je odmítnuta. Látka není vždy po první aplikaci odmítnuta, v případě potřeby jsou zapotřebí dvě až čtyři sezení. Kryodestrukce nemusí odstranit jizvy po operaci velkých rozměrů nebo hluboké lokalizace. Před a po jejím provedení se neprovádějí žádné pečovatelské postupy.

Hardwarové techniky a chirurgie

V některých případech může zjizvení na povrchu kůže vyžadovat invazivní techniky odstranění. To je nutné zejména v případech, kdy po těžkých operacích na velkých plochách kůže zůstávají jizvy. Kromě toho se chirurgický důraz provádí po zhojení sekundárním záměrem.
Tyto zákroky provádějí plastičtí chirurgové. Mezi hlavní metody patří:

1. Plastická chirurgie s místními tkaninami. K odstranění jizvy se vyřízne hrubá tkáň a natáhnou se zdravé oblasti, které se sešijí pomocí kosmetického stehu. Na povrchu kůže zůstává jizva, ale bude zabírat menší plochu a závažnost.
2. Plastická chirurgie pomocí expandérů. Podobná operace se provádí, pokud je nutné odstranit velkou oblast změn jizev. Pod kůži se vkládá expandér, který pomáhá napínat kůži. Pomáhají eliminovat různé procesy, včetně například zbavení se jizev po operaci.
3. Plastická chirurgie prostřednictvím transplantace. Po odstranění jizvy se vrchní vrstvy kůže rozdělí vrstva po vrstvě, což zajišťuje postupný nárůst tkáně. Odstranění pooperačních jizev se provádí v celkové anestezii.

Léky

Mezi léky patří:

1. Diprospan. Glukokortikoidní léčivo se používá pro různé typy jizvy. Na pozadí keloidních změn, ke kterým dochází v důsledku reakce imunitního systému, Diprospan podporuje rozvoj imunosupresivního účinku. V důsledku jeho použití je inhibován proces tvorby kelodidů a je odstraněno mnoho kosmetických defektů, včetně odstranění jizev po operaci. Přípravek se používá v injekční formě, léčivo se vstřikuje do oblasti jizvy po dobu několika dnů. Nejlepšího účinku je dosaženo v raných fázích růstu tkáně po operaci. Jak léčba postupuje, dochází ke změně barvy s bledostí a zmenšením velikosti. Léčba jizev po operaci Diprospanem nemusí být účinná u velkých lézí.
2. Contactubex. Lék, který má kombinované složení, obsahuje složky, které zajišťují rozpad hrubé pojivové tkáně a zabraňují zánětlivému procesu s následnou hypertrofií. Allantoin obsažený v kompozici působí keratolyticky, heparin rozkládá mikrotromby a podporuje fibrinolýzu. Extrakt z cibule zmírňuje zánět. Léčba pooperačních jizev se provádí v souladu s pokyny, podle kterých je nutné gel vtírat dvakrát nebo třikrát denně. Délka aplikace závisí na závažnosti procesu, u čerstvé jizvy se aplikace provádí do měsíce, stará nebo hrubá tkáň vyžaduje ošetření několik měsíců. Maximální doba aplikace může být jeden rok. Nedoporučuje se ošetřovat jizvy po odstranění krtka tímto přípravkem.
3. Kelofibrase. Kombinovaná mast na bázi heparinu, urey a D-kafru vede k resorpci jizev po operaci. Močovina je hlavní zvlhčující složkou léku, která zabraňuje napínání kůže a tvorbě elastické formace. Dochází také k destrukci těsných spojení mezi buňkami. Produkt pomáhá dosáhnout několika účinků, včetně urychlení hojení stehů po operaci.
   Heparin zlepšuje krevní oběh, pomáhá vyklíčit nové cévy a zajišťuje plný trofismus. Kafr snižuje zánětlivou reakci a stimuluje procesy mikrocirkulace. Mast se aplikuje několikrát denně, dokud není napsáno, je povolena masáž oblasti. Nejlepšího terapeutického účinku se dosáhne při použití v raných stádiích.

Navzdory přítomnosti mnoha metod, které pomáhají skrýt kosmetickou vadu, před odstraněním pooperační jizvy musíte vyhledat pomoc od specialisty. Ten rozhodne o tom, jakou metodu zvolit nejvhodnější.

Video: Jak odstranit jizvu