Remoção de cicatriz após cirurgia

Após a cirurgia, uma cicatriz permanece no corpo - uma área de tecido conjuntivo. Os métodos existentes para se livrar de marcas desagradáveis ​​na pele são variados. Portanto, a questão de como remover uma cicatriz após a cirurgia deve ser precedida de uma breve excursão pela tipologia das cicatrizes. As razões para diferenças na eficácia dos mesmos produtos devem-se às diferentes características dos danos cutâneos pós-operatórios.

Como são tratados os diferentes tipos de cicatrizes?

Muitos métodos de tratamento de cicatrizes estão disponíveis para especialistas em clínicas médicas e cosméticas. Para escolher um método de remoção de cicatrizes após a cirurgia, primeiro você precisa de informações sobre o tipo de dano. É necessário diagnosticar o estado da pele do paciente e de todo o corpo.

Como remover cicatrizes na barriga?

A cirurgia minimamente invasiva quase eliminou os efeitos colaterais das intervenções cirúrgicas na forma de cicatrizes longas e largas. Com uma técnica suave, quase não permanecem vestígios de perfurações. Se as cicatrizes após a laparoscopia forem cuidadas adequadamente desde o início, o efeito cosmético será excelente. Depende muito de onde os furos são feitos. Normalmente, durante a laparoscopia, o médico faz 3-4 pequenos orifícios (cerca de 1 cm ou menos):

1. 1 - abaixo do umbigo para introdução de uma minicâmera de vídeo na cavidade abdominal.
2. 2–4 - no abdome inferior para introdução de instrumentos microcirúrgicos.

Os cuidados com as punções após a laparoscopia são realizados em duas etapas e incluem medidas que visam prevenir a formação de cicatrizes:

1. Aplicações com substância que estimula a cicatrização (gel Curiosin).
2. Lubrificação com um medicamento que suaviza o tecido cicatricial (gel Kontraktubeks).

Vídeo sobre cicatrizes quelóides após cirurgia

Creme Cicatrix da empresa espanhola Catalysis (resultados de testes)

Os remédios mais acessíveis para cicatrizes após a cirurgia - cremes e pomadas especiais - promovem a reabsorção e a cicatrização das cicatrizes. Esses medicamentos são variados, mas seus métodos de uso têm muito em comum. Basicamente, é necessário aplicar a pomada nas lesões cutâneas pós-operatórias 1–2 vezes ao dia e continuar o tratamento por pelo menos 8–10 semanas.

Os resultados visíveis do uso do creme restaurador Cicatrix da empresa espanhola Catalysis aparecem após 3 semanas (em cicatrizes recentes). Em 2007–2010, centros médicos na Europa Ocidental e na Rússia avaliaram a eficácia do creme Cicatrix num grupo de pacientes com cicatrizes recentes. Aqui estão os resultados do estudo publicado pelo Centro de Laboratório de Testes do Hospital Clínico Central da Academia Russa de Ciências.

Os pesquisadores explicaram os resultados positivos do uso do creme Cicatrix pelo efeito sinérgico da interação dos componentes:

1. Os ácidos asiático e madecassônico no extrato de centela asiática estimulam a atividade dos fibroblastos e melhoram a microcirculação.
2. O extrato de pinho (Pinus sylvestris) possui propriedades antioxidantes muito superiores às vitaminas E e C. Previne a destruição do colágeno.
3. Um complexo lipídico exclusivo de ceramidas e ácido hialurônico de baixo peso molecular retém a umidade.

O medicamento restaurador "Cicatrix" promove a cicatrização adequada de feridas por meio da reabsorção e redução da formação de tecido cicatricial. A síntese do colágeno tipo I e III é ativada, o que compensa a falta do principal material de construção da pele. O creme Cicatrix reduz a inflamação crônica nos tecidos danificados e garante a epitelização normal.

A cirurgia plástica surgiu há muito tempo - as primeiras menções a ela estão contidas em fontes escritas nos primórdios da nossa civilização. Vários milhares de anos antes de nossa era, curandeiros em diferentes partes do mundo, ao estabelecerem os fundamentos da medicina, formaram a base para a cirurgia plástica.
Em seguida, direcionaram todos os seus esforços não apenas para a restauração de partes do corpo perdidas ou danificadas em batalhas, mas também para alcançar o resultado pós-operatório mais estético. Mas a última tarefa revelou-se tão difícil que várias centenas de gerações de “cirurgiões” tiveram que mudar antes que a cirurgia plástica aprendesse a encobrir vestígios de qualquer dano do corpo humano, sem deixar para trás “uma única evidência”. O objetivo desejado - remover eventuais cicatrizes - foi alcançado há relativamente pouco tempo - no final do século passado. Então os cirurgiões aprenderam a amenizar os efeitos de queimaduras, ferimentos e diversas doenças por meio de cirurgia. Além disso, mesmo assim a “cirurgia plástica” poderia “limpar” a pele até mesmo de cicatrizes endurecidas e quelóides.

Cirurgia plástica moderna para remoção de cicatrizes

Hoje, além dos métodos clássicos, os cirurgiões plásticos também “operam” com técnicas de laser, injeção e expansor, algo entre a cirurgia plástica e a cosmetologia. Ao mesmo tempo, em termos de eficácia na remoção de cicatrizes, são comparáveis ​​​​às técnicas conservadoras, mas ao mesmo tempo são uma solução mais moderna e minimamente invasiva para este problema. No entanto, a escolha de um método específico de remoção de cicatrizes depende do seu tipo, localização, etc.

Que tipos de cicatrizes a cirurgia plástica pode remover?

Em geral, qualquer cicatriz ou cicatriz é resultado do processo de substituição do tecido cutâneo no local da lesão por tecido fibroso conjuntivo. Só que em alguns casos pode ser uma faixa pálida fina e quase imperceptível, em outros pode ser uma cicatriz áspera e grande, que causa não só desconforto moral, mas também desconforto físico, pois em alguns casos pode envolver tensão excessiva da pele . Essas cicatrizes também são chamadas de quelóides.

Em geral, existem vários tipos de cicatrizes que podem ser removidas por cirurgia plástica:

1. pequenas cicatrizes redondas ou tiras finas desenhadas, que não aparecem sob a influência de fatores externos, mas são resultado de processos naturais do corpo. Isso inclui estrias de gravidez, cicatrizes de acne, etc.;
2. -com superfície lisa - podem ser brancas ou rosa pálido, aparecem como resultado de intervenções cirúrgicas ou no contexto do desenvolvimento independente de tecido fibroso após pequenas lesões;
3. queloides - eles se elevam aproximadamente acima da superfície da pele; na maioria das vezes, essas cicatrizes têm uma cor bordô escura. Além do desconforto externo, causam desconforto físico à pessoa, pois, em primeiro lugar, devido à tensão da pele, necessária para a sutura, ela é constantemente assombrada por uma sensação de aperto e coceira. Muitas vezes, essas cicatrizes começam a crescer com o tempo;
4. os hipertróficos são menos problemáticos. Embora subam acima da superfície e tenham cores diferentes, não causam desconforto físico à pessoa. Essas cicatrizes surgem num contexto de produção excessiva de colágeno, que, sem ter tempo de se dissolver, se acumula na área lesada, formando uma superfície em relevo.

Muitas vezes, as pessoas recorrem a um cirurgião somente após se recuperarem de uma cirurgia ou lesão. Nessas situações, os cirurgiões recusam a cirurgia plástica para retirada de cicatrizes, pois o período mínimo para a formação de seu aspecto final é de 4 a 12 meses, dependendo do tipo de dano inicial, das características genéticas do corpo, do estado hormonal e dos hábitos. do paciente. Até o final desse período, é impossível “perturbar” o tecido da área lesada.

Em geral, uma cicatriz se forma em 4 etapas:

1. a primeira semana e meia após o dano à pele. Durante este período, forma-se tecido de granulação, os vasos sanguíneos aumentam de tamanho, o inchaço diminui e a vermelhidão desaparece. O cuidado adequado é especialmente importante aqui - para evitar que a ferida infeccione e também para evitar atividade física, que pode causar a separação das suturas. Se esta etapa for concluída com sucesso, a ferida cicatrizará com uma intenção primária cuidadosa.
2. continua por 20 dias, a partir do 10º dia após a lesão. Nesta fase ocorre a formação da cicatriz primária. Seus traços característicos são a formação de tecido solto, facilmente elástico, de tonalidade rosada. Esse tecido é uma manifestação externa da produção ativa de colágeno e elastina na área lesada - fibras responsáveis ​​​​por restaurar a pele após a lesão.
3. os próximos dois meses. Uma cicatriz de estrutura densa se forma no local do dano. Gradualmente, a circulação sanguínea nesta área diminui e, como resultado, começa a empalidecer.
4. formação final, que dura de 4 a 12 meses.

Como mencionado acima, para uma cirurgia plástica para retirada de cicatrizes, um pré-requisito é a formação da cicatriz. Primeiramente porque o aspecto final da cicatriz pode ser bastante estético e satisfatório para o paciente, mesmo sem a participação da cirurgia plástica. Em segundo lugar, até o final da formação, os tecidos “frescos” estão proibidos de serem “perturbados” por influências externas, pois isso pode afetar negativamente a sua posterior maturação.

Remoção de cicatriz em cirurgia plástica

Foi dito acima que a escolha do método de remoção da cicatriz é influenciada por diversos fatores, entre os quais, além do tipo, também é importante sua localização. Assim, por exemplo, se a cicatriz estiver localizada na face, o cirurgião irá sugerir uma técnica de recorte da cicatriz, seguida de sutura das bordas da ferida por meio de uma técnica de sutura interna, localizada não na superfície da pele, mas por dentro - paralelo a ele, e usando os fios mais finos, com diâmetro menor que um fio de cabelo humano. Se a cicatriz estiver localizada em outra parte do corpo, pode ser apropriado realizar uma excisão a laser ou recorrer à dermoabrasão.

Além do mais, fatores decisivos aqui também se tornará:

1. a localização da cicatriz em relação à tensão natural da pele;
2. seu tamanho (afeta a natureza das cicatrizes, lesões em grande escala são curadas de forma mais “confiável” e menos esteticamente agradáveis ​​do que lesões pequenas e sutis);
3. a idade do paciente (em crianças e adolescentes as feridas cicatrizam bastante rapidamente, em pessoas com mais de 30 anos os processos de regeneração da pele são muito mais lentos e a cicatrização prolongada pode afetar negativamente os resultados da cirurgia plástica para remoção de cicatrizes);
4. predisposição genética para cicatrização inestética de feridas e lesões. Para o cirurgião, o estado da cicatriz pode servir de diretriz na escolha da técnica de remoção da cicatriz. Se o paciente estiver predisposto à formação de cicatrizes ásperas, é mais provável que o cirurgião sugira o recapeamento.

Cirurgia plástica para remoção de cicatrizes: métodos modernos

Remoção cirúrgica

Este método é indicado quando é necessária a remoção de cicatrizes ásperas, antigas, de diversos tamanhos, obtidas após operações, em decorrência de ferimentos por arma de fogo, queimaduras e outros acidentes.

A intervenção é realizada sob anestesia local ou anestesia geral. Primeiro, o cirurgião corta a cicatriz e realiza esse procedimento de forma que as bordas da ferida possam ser comparadas cuidadosamente. Em seguida, ele faz uma sutura logo abaixo da superfície da pele e paralela a ela, usando os fios mais finos. Para obter o resultado mais estético, os pontos são retirados já no 3º ao 4º dia.

A recuperação pós-operatória aqui não leva mais de 5 dias. Porém, durante esse período e nas próximas semanas, o paciente deve seguir rigorosamente todas as recomendações do cirurgião, que também podem incluir a realização de um curso de fisioterapia ou procedimentos cosméticos.

Tecnologias laser em cirurgia plástica para remoção de cicatrizes

Esses métodos serão eficazes se tiverem uma estrutura lisa, mas uma cor brilhante. Não há intervenções, não há danos aos tecidos circundantes e não são necessárias suturas.

A remoção do laser é realizada em várias etapas: primeiro, sob a influência de um feixe de laser, a produção de fibroblastos - células que sintetizam fibras de colágeno - é acelerada. Externamente, o primeiro procedimento resulta em alguma descoloração da cicatriz. Em seguida, os tecidos “velhos” são destruídos, o que se manifesta pelo seu alisamento gradual e comparação em cor e estrutura com a superfície da pele saudável.

Dermotensão expansora

Adequado para remover danos extensos.

Uma técnica relativamente nova em cirurgia plástica para remoção de cicatrizes, cuja essência é criar uma cicatriz “invisível” completamente nova no lugar da anterior. Para isso, primeiro estica-se o tecido da área da cicatriz - ali é implantado um balão selado ou expansor, esticando a pele. Depois disso, o cirurgião extirpa o excesso de pele onde está localizada a cicatriz e, em seguida, costura o tecido saudável com uma sutura “invisível”.

Técnicas dermatológicas

Assume um efeito mecânico na área danificada para remover as camadas superiores da pele.

Desta forma, são removidos danos à pele em grande escala, como queimaduras, cicatrizes ásperas e volumosas, etc.

Injeções de esteróides

A essência dessa técnica é desacelerar os processos de produção de proteínas que provocam o crescimento da cicatriz. Com um aumento subsequente na concentração de esteróides, também ocorre adelgaçamento e destruição do tecido cicatricial.

As injeções são preferencialmente administradas para suavizar cicatrizes relativamente lisas.

Cada intervenção cirúrgica acarreta uma violação da integridade da pele. Como resultado, forma-se uma costura que, em alguns casos, pode apresentar um defeito cosmético pronunciado. É por isso que muitos pacientes estão interessados ​​na questão de como remover cicatrizes após a cirurgia.

Estágios de formação de cicatriz

A formação de cicatrizes tem vários estágios sequenciais, que incluem:

1. Estágio de cicatrização da cicatriz. A cicatrização da sutura após a cirurgia pode levar até 10 dias. Nesse momento, a ferida é conectada com o auxílio de tecido de granulação e, quando aplicada força, pode ocorrer divergência dos elementos fundidos. Já a fixação ocorre por tensão.
2. O estágio da fibrilogênese e a formação de uma sutura fraca. Pode durar até um mês. Como resultado, o número de vasos diminui e os elementos celulares desaparecem. Há um aumento no número de fibras elásticas e colágenas. As áreas da cicatriz estão conectadas e podem ser separadas.
3. A fase em que uma cicatriz durável é formada. A duração desta etapa pode chegar a 3 meses. Durante este período, cresce uma estrutura densa feita de tecido conjuntivo. O número de vasos no tecido cicatricial diminui.
4. Estágio de transformação. Sua duração pode durar um ano. É criado tecido cicatricial de alta densidade, no qual não há vasos sanguíneos. Nas junções dos tecidos, as células são mais densas e difíceis de separar. O paciente precisa consultar um especialista para decidir como se livrar da cicatriz após a cirurgia.

Cuidados pós-operatórios com cicatriz

Para evitar a formação de cicatrizes ásperas, é necessário seguir procedimentos que visam o cuidado adequado desde os primeiros dias após a cirurgia. Entre as regras básicas estão:

1. Durante a primeira semana de pós-operatório é necessário curativo diário da ferida com tratamento e aplicação de guardanapo estéril. Além de um guardanapo de gaze de algodão, pode-se usar um gesso especial.
2. Se não houver supuração ou molhamento, as cicatrizes pós-operatórias são tratadas com solução de verde brilhante.
3. Se a ferida começar a ficar vermelha, for identificada zona de infiltração ou começar a molhar, é necessário o uso de agentes que tenham efeito antiinflamatório. Entre eles, o medicamento mais popular é a pomada Levomekol.
4. Após uma semana, quando o material de sutura for retirado e não houver sinais de inflamação, não há necessidade de aplicar curativo. É necessário entrar em contato com um especialista para saber como e quando retirar as suturas após a cirurgia.
5. Ao preservar o material de sutura, é proibido molhá-lo, bem como permitir a contaminação da pele dos tecidos próximos.
6. É proibido o uso de solução alcoólica para tratamento de sutura pós-operatória. Isso pode causar queimaduras na superfície exposta e aumentar a formação de quelóide.
7. Para limpar a superfície de partículas de sangue seco, bem como restos de curativo ou gaze. Removê-los pode causar hematomas. Por isso é necessário aplicar primeiro uma grande quantidade de água oxigenada, que ajuda a amolecer as crostas. Isso garantirá sua remoção suave da superfície da ferida.

O tratamento da sutura após a cirurgia deve ser realizado com instrumentos estéreis e mãos cuidadosamente tratadas.
É proibido reutilizar material de curativo, pois pode causar infecção.

Métodos de remoção

Após as intervenções, muitos pacientes têm dúvidas sobre como retirar a cicatriz após a cirurgia.Atualmente, existem diversas técnicas diferentes que são amplamente utilizadas pelos pacientes. O tratamento de cicatrizes após a cirurgia inclui as seguintes técnicas:

O procedimento para remoção de cicatrizes é baseado em hardware. O procedimento envolve a remoção de células epitérmicas usando um cortador. O procedimento é um dos mais eficazes, mas também altamente traumático, pois o tecido cicatricial é removido até a camada papilar. Durante o procedimento, o paciente pode sentir fortes dores, o que requer alívio da dor.

Entre as indicações para a utilização desse tipo de retirada de tecido cicatricial estão cicatrizes quelóides ou hipertróficas pronunciadas após a cirurgia, bem como retração de tecido cicatricial com forma atrófica da cicatriz. O procedimento ajuda a prevenir o crescimento excessivo das estruturas do tecido conjuntivo e ajuda a restaurar a textura da pele. A cura das cicatrizes após a cirurgia pode demorar muito.

Em comparação com outros métodos de remoção desse tecido, a dermoabrasão é um dos mais eficazes. Mas, lembre-se, também nem sempre dá resultados 100%. Fatores como:

1. Tripas frescas. Cicatrizes anteriores após a cirurgia são mais facilmente submetidas à dermoabrasão.
2. Pequenas áreas de tecido cicatricial.
3. Pequena profundidade de dano à pele.

A remoção de cicatrizes após a cirurgia com resurfacing a laser é uma das mais eficazes. Porque, ao contrário de muitos outros métodos, permite remover vários tipos de tecido cicatricial. Além disso, sua aplicação é absolutamente indolor, o que não causa desconforto ao paciente. O resurfacing a laser é realizado em diversas superfícies, incluindo áreas com pele circundante macia e fina. O método mais popular é usado para extirpar a cicatriz após a remoção da toupeira. Durante o procedimento não há dissecção da pele ou excisão da área cicatricial, o que impede a entrada de agente infeccioso com posterior inflamação do tecido.
Durante o procedimento, uma fina camada de creme com efeito hidratante e anestésico suave é aplicada primeiro na pele. Em seguida, é realizado diretamente o resurfacing a laser, que pode durar até uma hora. Durante o procedimento, as células mortas são removidas. As áreas com células jovens permanecem inalteradas; o laser não atinge a camada papilar, ao contrário da dermoabrasão. Após o procedimento, é necessário aplicar na área tratada uma pomada com efeito cicatrizante à base de pantenol. É aceitável que no primeiro dia apareçam pequenas crostas, que secam e caem sozinhas. O resurfacing a laser continuará para cicatrizes normotópicas, hipertróficas, atróficas e quelóides.

O tratamento de cicatrizes pós-operatórias com criodestruição é um procedimento não tão popular para remoção de tecido cicatricial. A remoção de cicatrizes e cicatrizes pós-operatórias é baseada na ação do tecido por meio do nitrogênio líquido. É realizado em salão de beleza, onde um especialista aplica nitrogênio líquido na pele da cicatriz. O procedimento é absolutamente indolor e não invasivo, o risco de infecção é mínimo. Após a criodestruição, podem permanecer bolhas na superfície da cicatriz, que desaparecem por conta própria e o tecido é rejeitado. Nem sempre o tecido é rejeitado após a primeira aplicação, sendo necessárias de duas a quatro sessões, se necessário. A criodestruição pode não remover cicatrizes após cirurgias de grande porte ou localização profunda. Antes e depois de sua implantação não são realizados quaisquer cuidados.

Técnicas de hardware e cirurgia

Em alguns casos, cicatrizes na superfície da pele podem exigir técnicas de remoção invasivas. Isto é especialmente necessário nos casos em que permanecem cicatrizes após operações severas em grandes áreas da pele. Além disso, a ênfase cirúrgica é realizada após a cicatrização por segunda intenção.
Esses procedimentos são realizados por cirurgiões plásticos. Entre os principais métodos estão:

1. Cirurgia plástica com tecidos locais. Para remover uma cicatriz, o tecido áspero é excisado e as áreas saudáveis ​​​​são esticadas, que são costuradas com uma sutura cosmética. Uma cicatriz permanece na superfície da pele, mas ocupará menor área e gravidade.
2. Cirurgia plástica com expansores. Uma operação semelhante é realizada se for necessário remover uma grande área de alterações cicatriciais. Um expansor é inserido sob a pele, o que ajuda a esticá-la. Eles ajudam a eliminar vários processos, inclusive como eliminar cicatrizes após a cirurgia.
3. Cirurgia plástica através de transplante. Após a retirada da cicatriz, as camadas superiores da pele são divididas camada por camada, o que garante um aumento gradual do tecido. A remoção das cicatrizes pós-operatórias é realizada sob anestesia geral.

Medicamentos

Entre as drogas estão:

1. Diprospan. Um medicamento glicocorticóide é usado para vários tipos de tecido cicatricial. No contexto das alterações quelóides que ocorrem como resultado da reação do sistema imunológico, o Diprospan promove o desenvolvimento de um efeito imunossupressor. Como resultado de seu uso, o processo de formação de quelodeto é inibido e muitos defeitos cosméticos são eliminados, inclusive como remoção de cicatrizes após cirurgia. O produto é utilizado na forma injetável, o medicamento é injetado na área da cicatriz durante vários dias. O melhor efeito é alcançado nos estágios iniciais do crescimento do tecido após a cirurgia. À medida que o tratamento avança, ocorre uma mudança de cor com palidez e diminuição do tamanho. O tratamento de cicatrizes após cirurgia com Diprospan pode não ser eficaz para lesões grandes.
2. Entre em contato comubex. O medicamento, de composição combinada, contém componentes que garantem a quebra do tecido conjuntivo áspero e previnem o processo inflamatório com posterior hipertrofia. A alantoína contida na composição tem efeito ceratolítico, a heparina decompõe os microtrombos e promove a fibrinólise. O extrato de bulbo alivia a inflamação. O tratamento das cicatrizes pós-operatórias é feito de acordo com as instruções, segundo as quais é necessário esfregar o gel duas ou três vezes ao dia. A duração da aplicação depende da gravidade do processo, para tecido cicatricial fresco a aplicação é realizada dentro de um mês, tecido velho ou áspero requer tratamento por vários meses. A duração máxima da aplicação pode ser de um ano. Não é recomendado tratar cicatrizes após a remoção de verrugas com este produto.
3. Quelofibrase. Uma pomada combinada à base de heparina, uréia e D-cânfora leva à reabsorção das cicatrizes após a cirurgia. A uréia é o principal componente hidratante do medicamento, que evita o enrijecimento da pele e a formação de elasticidade. A destruição de conexões estreitas entre as células também ocorre. O produto ajuda a alcançar diversos efeitos, inclusive acelerando a cicatrização de suturas após a cirurgia.
   A heparina melhora a circulação sanguínea, ajudando a brotar novos vasos sanguíneos e garantindo o trofismo total. A cânfora reduz a resposta inflamatória e estimula os processos de microcirculação. A pomada é aplicada várias vezes ao dia até ser inscrita, sendo permitida massagem na área. O melhor efeito terapêutico é alcançado quando usado nos estágios iniciais.

Apesar da presença de diversos métodos que ajudam a esconder um defeito cosmético, antes de retirar uma cicatriz pós-operatória é necessário procurar ajuda de um especialista. Ele decidirá qual é o método mais adequado para escolher.

Vídeo: Como remover uma cicatriz